Introducción
● Es una enfermedad muy frecuente en todos los niveles sanitarios asistenciales,
sobre todo en época epidémica
● La bronquiolitis es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores
más frecuente en niños menores de un año y supone el 18% de todas las
hospitalizaciones pediátricas.
● El VRS es el agente etiológico mas común.
Definición
● La bronquiolitis es una infección viral aguda de las vías respiratorias inferiores
que afecta a niños < 24 meses y se caracteriza por dificultad respiratoria,
sibilancias y/o estertores crepitantes.
● Primer episodio agudo de sibilancias en un niño menor de 24 meses.
● Disnea espiratoria.
● Existencia de pródromos catarrales.
Definición
inflamación aguda,
edema y necrosis de las
causada por virus células epiteliales de los hipersecreción
bronquios más de moco.
pequeños
Etiología VSR
Rinovirus
Bocavirus
Adenovirus
Metaneumovirus
Influenza A y B
Parainfluenza
Etiología
Época del
año
80%
VSR
Área
geográfica
Etiología
Cada año
fallecen en el
El 2-3% de los mundo entre 66
menores de 12 000 y 199 000
meses con una niños
Cada año el primoinfección
75% de los VRS necesita
menores 1 año ingreso y de
se infecta por ellos el 2-6% en
Reinfecciones VRS (pico entre cuidados
2 y 3 meses) intensivos
Noviembre
- Febrero
Etiología 3 tipos A B C y más
de 100 serotipos
Primavera y otoño
El 80% de las BA
entre septiembre y
octubre.
2 Niños de más edad,
que van a guardería
Antecedentes
maternos de asma o
atopia
Rinovirus
Diagnóstico
¿Entendemos todos lo mismo con el término bronquiolitis aguda?
No hay
ni existe
criterios
ninguna
diagnósti
prueba
cos
complem
universal
entaria
mente
diagnósti
aceptado
ca.
s
Diagnóstico
Existen criterios
heterogéneos
incluso según distintos entre
el médico países
Diagnóstico
Diagnóstico
Clínico
Anamnesis
Exploración
física
Anamnesis
Prematuridad
Enfermedades de base
Factores que se han
relacionado con mayor
inmunodeficiencias.
riesgo de progresión a
enfermedad severa:
Tabaquismo en el entorno.
Ausencia de lactancia
materna
Exploración Física
La exploración física detecta la zonas de hipoventilación con
intensidad del trabajo crepitantes, sibilancias
respiratorio: taquipnea, aleteo,
retracciones.
Clínica
Tras un breve periodo de incubación, el cuadro clínico se inicia con síntomas de vías
respiratorias altas como rinorrea, estornudos y tos, con o sin fiebre, habitualmente no
muy elevada.
En un periodo de 1 a 4 días, la tos se hace más persistente, apareciendo irritabilidad,
rechazo de la alimentación, taquipnea, disnea espiratoria, auscultación con
sibilancias y/o crepitantes y dificultad respiratoria.
Clínica
Un niño menor de 1 o 2 años con síntomas catarrales durante 1-3 días
que presenta tos persistente, rechazo de la alimentación, irritabilidad, taquipnea o tiraje respiratorio
auscultación pulmonar con sibilancias o crepitantes, con empeoramiento clínico durante 3 días que se estabiliza
y mejora
Dura de 10-12 días
Tos seca
Clínica
Ante un niño con bronquiolitis se debe establecer inicialmente la gravedad del
cuadro clínico utilizando un score o escala lo más objetiva posible.
Que incluya parámetros clínicos, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y
determinación de la saturación transcutánea de oxígeno.
Se han propuesto varias escalas de valoración clínica, aunque ninguna de ellas
ha sido validada ni universalmente aceptada por su gran variabilidad Inter
observador.
Clínica
Indicadores de Gravedad
El rechazo del alimento La taquipnea para su edad
o intolerancia digestiva.
La historia de apnea El aleteo nasal, el tiraje grave
La presencia de letargia presencia de quejido y la
cianosis
