Esclerosis múltiple
Enfermedad autoinmunitaria y crónica que
daña e inflama al SNC
Etiología
La causa es porque las células inmunitarias “linfocitos” atacan a la mielina de la neurona ( células nerviosas que
mandan impulsos eléctricos)
No se sabe con certeza porque los linfocitos atacan a la mielina pero si se sabe de factores de riesgos como:
1: Ser mujer: mayor complejidad del sistema inmunitario que interacciona mas y es modulado por el sistema
endocrino (hormonal) femenino.
2: Edad 20-40 años
3: Antecedentes familiares: no es hereditaria sino hay pocos genes que puede traer una probabilidad un poco mas de
contraer EM
4: Infecciones virales: por el Epstein-Barr tiene similitud de proteínas con las que hay en la mielina y podría llegar a
confundirse con ella por considerarla sustancia extraña.
5: Tabaquismo: tiene un efecto inflamatorio en el SNC y también si ya se tiene hace que la enfermedad progrese mas
rápido y poder tener mas rápido una discapacidad.
6: Falta de vitamina D: mayor riesgo de sufrir brotes o progresión de la discapacidad y de aumento de la formación de
lesiones
Anatomía a colores y
Fisiología
Mielina: Tejido conjuntivo que esta
hecha de grasa y proteínas que sirve
como protección y aislamiento
eléctrico que recubre el axón.
Células de Schwann u
oligodendrocitos : Es un tipo de célula
glial encargada de producir la mielina.
Axón: Transporta los impulsos
nerviosos a través del cuerpo celular
(somas)
Nodos de Ranvier: permite la
conducción saltatoria de impulsos
ósea da turbo.
Fisiopatología
Mielina: es dañada por los linfocitos e
impiden que la señal eléctrica no vaya con
turbo o no llegue.
Axón: los linfocitos atacan al axón y lo dañan
al punto en que deja de cumplir con su
función y afectar a otros órganos
dependiendo donde ataque.
Células de Schwann u oligodendrocitos : estas
quedan muertas por los linfocitos lo que hace
incapaz de volver a generar mielina
Nodos de Ranvier: la distancia entre cada
nódulo de mielina al ser mas distante hace
que no vayan rápido los impulsos eléctricos.
Cuadro clínico
Los síntomas varían según la zona afectada en el cuerpo
Deterioro cognitivo: Déficit de atención y problemas de
memoria.
Nistagmo: Movimiento espasmódico involuntario y
rápido de los globos oculares.
Neuritis óptica: Daño al nervio óptico.
Diplopía: Trastorno en ver doble
Espasmos: Contracciones involuntarias de un
músculo para los cuates calambre.
Ataxia: trastorno motor por falta de coordinación
en la realización de movimientos voluntarios.
Hipoestesias: Disminución patológica de la
sensibilidad.
Parestesias: Sensación de hormigueo o pinchazos
Diagnostico
Diseminación de espacio tiempo: Se le hará saber al medico cuando
ha presentado los síntomas y que síntomas ha presentado las
recaídas de diferente tipo
Historia clínica: Preguntar que le ha pasado con que frecuencia y si
tiene antecedentes familiares que padezcan EM
Resonancia magnética: encontrar lesiones en el cerebro y medula
espinal.
Extracción de LCR: Punción lumbar que se inserta la aguja en la
región L3 y L4 y se hacen análisis para ver si tiene proteínas como
inmunoglobulinas son de los anticuerpos o células inmunológicas.
Diagnostico diferencial: Para cuando el neurólogo haga el diagnostico
no se confunda con otra enfermedad
Remitente Recurrente 85% Progresivo Primario 10%
Progresivo secundario 50% Progresivo recurrente 5%
Tratamiento
No tiene cura pero si se puede controlar y tratar. Todos van a tener diferentes mecanismos de
acción va a tener el neurólogo que evaluar como esta el paciente y que tan Severa es la EM y ver
cual es el mejor Tx es un tratamiento individual.
1: Dosis altas de corticoides o corticoesteroides: Reducen la gravedad y la duración de la recaída,
hacen que acelere la recuperación ejemplos: Meltiprednisona, predinisona, y dexametasona.
2:Plasmaferesis: De caso de no funcionar los corticoides que te sacan la sangre la limpian elimina
los anticuerpos que dañan la mielina y vuelven a introducir la sangre.
3:Inmunoglobulina Administrada por IV: Es una terapia que suele emplearse para modificar el
funcionamiento del sistema inmunológico.
4:Escala de EDSS: la escala ampliada del estado de capacidad evaluara: Fatiga, transtorno del
estado de animo y trastorno cognitivo.
Para los tratamientos multidisciplinarios son :
1: Fisioterapia
2: Terapia Psicológico
3: Tx Farmacológico
Algunos síntomas de la EM pueden exacerbar (aumentar la gravedad del síntoma) si no se tratan
Acciones de enfermería
1:Cuidados de mediana complejidad que requieren de cubrir las
necesidades básicas de la salud dependientes
2:Apoyamos emocionalmente a la persona desde el momento de
aceptación del diagnóstico y a lo largo de toda su vida pero que se
sienta cómoda, acompañada y segura.
3:Informamos al paciente de posibles reacciones adversas a los
medicamentos y resolvemos todas sus dudas y las de sus
familiares/amigos.
4:Formamos en la enfermedad y las distintas opciones terapéuticas
para evitar abandonos o complicaciones derivadas del mal
cumplimiento.
5:Escuchamos atentamente sus necesidades para asegurarnos de
que el manejo de la enfermedad está adecuado a cada
personalidad y estilo de vida.
Gracias por su atención.
