Universidad Regional del Sureste
Facultad de medicina y cirugía
BRONQUIECTASIA
Clínica propedéutica
Presenta: Andrés López Mairy Daniela
Contenido
Epidemiología y etiología
Fisiopatología
Presentación clínica
Diagnóstico y tratamiento
Bronquiectasia
Bronquios o bronquiolos. Dilatación o expansión
Enfermedad crónica progresiva e
irreversible debido a:
Dilatación bronquial
Inflamación de la mucosa
Epidemiología
Más común en mujeres
Aumenta con la edad
350000-500000
EU
10-160/100 000
México
Etiología
Idiopática (más común)
Bacteriana Hongos
• Klebsiella spp
• Estafilococo aureus Aspergillus
• Pseudomona aeruginosa Histograma encapsulado
• Mycobacterium tuberculosis
• Micoplasma pneumoniae
Viral Obstrucción bronquial
• Sarampión
Tumores endobronquiales
• Virus de la influenza
Invasión de hilarlinfadenopatia
• Herpes virus
Aspiración de cuerpo extraño
• Adenovirus
Tapón mucoso
• Virus sincitial respiratorio
Fisiopatología
Defecto congénito Respuesta
Fibrosis quística inflamatoria
Discinesia ciliar exuberante
Deficiencia de
inmunoglobulina
Colonización
bacteriana e Más daño a los
infección bronquios
Inflamación de las vías
respiratorias
Postinfección Deterioro adicional
ABPA de las defensas del
Aspiración huésped
EPOC
Presentación clínica
Síntomas crónicos
Examen físico
Tos crónica
Producción de esputo: mucopurulento
Disnea Nariz y garganta examen:
Pecho pleuriticodolor Halitosis
Sibilancias Pólipos nasales
Hemoptisis
Rinosinusitis Examen pulmonar:
Crepitantes
Ronquidos
Sibilancias
Enfermedad avanzada
Evidencia de crónica hipoxia:
Hipertensión pulmonar Cianosis
Insuficiencia cardiaca
Pérdida de peso
Diagnóstico
Imágenes:
Radiografía
TAC
Pruebas de función pulmonar
↓ Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
↓ o normal forzado capacidad vital(CVF)
↓ Relación FEV /FVC
Evaluación de apoyo
La evaluación de una etiología subyacente puede
incluir:
• ↑ Eosinófilos → ABPA
• Prueba de inmunoglobulina
Radiografía de tórax que muestra bronquiectasias, hallazgos: dilatación de las
vías respiratorias
Imagen: 'Imagenes de bronquiectasias por Arinnal. Licencia:Dominio Público
Diagnóstico
Imágenes de tomografía computarizada del tórax que muestran dilatación bronquial significativa en pacientes co
bronquiectasias:esta dilatación puede aparecer como: (A) "líneas de tranvía' en una vista horizontal, (B) no uniforme o varicosa, o
(C) quística.
Imagen: 'TC de tórax en pacientes con diferentes patrones de bronquiectasias' de Milene Carneiro Barbosa de Brito et al.
Licencia:CC BY 4.0
Diagnóstico diferencial
EPOC: una enfermedad pulmonar caracterizada por obstrucción progresiva y
en gran parte irreversible del flujo de aire: los síntomas incluyen disnea y tos
crónica
Asma: una condición inflamatoria crónica caracterizada por obstrucción
reversible al flujo de aire; Paciente presente con intermitente o persistente
sibilancia, tos y disnea
Neumonía: infección del parénquima pulmonar causada con mayor
frecuencia por bacterias o un virus; Paciente presente con fiebre, disnea y
una tos productiva
Aspiración neumonitis: inhalación de contenido orofaríngeo o gástrico en
las vías respiratorias inferiores. Esto estimula una respuesta inflamatoria, lo
que resulta en tos, disnea, molestias en el pecho y fiebre
Tratamiento
Objetivos
• Mejora de los síntomas
• Reducir las complicaciones
• Control de las exacerbaciones
• • Identificar y tratar la causa subyacente
Manejo de condiciones
subyacentes
• Mejorar la eliminación de la mucosidad
• Obstrucción del flujo de aire inverso
• Tratamiento de infecciones: antibióticos
• Vacunas
Referencias
• Barker, AF (2021). Manifestaciones clínicas y diagnóstico de las bronquiectasias en adultos. En
Hollingsworth, H. (Ed.), UpToDate. Recuperado el 6 de abril de 2021 de
[Link]
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• Barker, AF (2020). Bronquiectasias en adultos: tratamiento de exacerbaciones agudas y
enfermedad avanzada. En Hollingsworth, H. (Ed.),UpToDate. Recuperado el 6 de abril de 2021 de
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advanced-disease3.
• Emmons, EE (2020). Bronquiectasias. En Mosenifar, Z. (Ed.), Medscape. Recuperado el 6 de abril
de 2021 de[Link]
• Coruh, B., Niven, AS (2019). Bronquiectasias. Manual MSD Versión Profesional. Recuperado el 6
de abril de 2021 de [Link]
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