EDA
e Hidratación
INTRODUCCIÓN
EDA ¿Qué es diarrea?
Disminución de la Se define como diarrea la
consistencia con deposición, tres o más veces al
aumento de la día (o con una frecuencia mayor
frecuencia de las que la normal para la persona) de
deposiciones con heces sueltas o líquidas. (OMS)
duración de
hasta 14 días.
- Hacinamiento
- Mala higiene y preparación
inadecuada de los alimentos
- Destete temprano o falta de
FACTORES lactancia materna
- Deficiente provisión de agua
PREDISPONENTES potable e inadecuada disposición de
excretas
- Desnutrición
- Pobreza
- Deficiencia inmunológica
CLASIFICACIÓN
Se va a clasificar por el grado de deshidratación (DHT)
• EDA CON DESHIDRATACION
• EDA SIN DESHIDRATACIÓN
• EDA CON DESHIDRATACIÓN GRAVE
EPIDEMIOLOGI
Las enfermedades diarreicas
A
causan la muerte de al menos 760
millones de niños cada año debido
a la falta de atención medica a
tiempo y al no tener acceso a
alimentos en buen estado.
ROTAVIRUS
Por ejemplo una enfermedad que es
muy común en niños de hasta 5 años de
edad, es el rotavirus, ocasionando
alrededor de 12.000 muertes anuales
PATOGENIA.
Se calcula con la ecuación 290 − 2 * (Na fecal+ K fecal). El número 290 es el valor de la
osmolalidad fecal. La osmolalidad fecal no es medida directamente, y se suele dejar como
una constante en el rango de 290 a 300
Mecanismos:
DIARREA
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Forma de inicio (brusca o gradual)
Tiempo de evolución (aguda o crónicas)
Presencia de: fiebre, vómitos, tipo, numero y volumen
Tto instituidos
Calidad y cantidad de líquidos ofrecidos
NUNCA DAR EN EDA:
[Link]
[Link] activo
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]: Piñon,paico, oregano,etc.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS SEGÚN SU ETIOLOGIA
VIRAL Afecta a lactantes y niños • Comienzo brusco
pequeños • Vómitos y fiebre que preceden a
• Deposiciones diarreicas
• Shigella: (diarreas acuosas, con moco y sangre) +
(compromiso del sensorio, con o sin convulsiones)
• Salmonella: bacteremia y focos a distancia
BACTERIANA
• Toxina estafilococcica: contaminación alimentaria
• C. Difficcile: asociada a antibiticos
Niños mayores y condiciones
deficitarias de higiene.
• Entamoeba hystolitica: diarrea mucosanguinolenta
PARASITARIAS • Cryptosporidium parvum y giardia lamblia: diarrea
prolongada con episodios agudos
EXAMEN FISICO
• Tiempo de evolución
Estado de hidratación Depende • Magnitud de perdidas
• Calidad y cantidad de líquidos adm
Abdomen Blando, distendido con RHA aumentados
Deshidratación % de peso corporal
Leve Menor o igual al 5%
Moderada 5-10%
Grave Mayor del 10%
EXAMEN FISICO
SIGNOS DE ALARMA
• Signos de shock
• Alteración del sensorio
• Estado toxi-infeccioso
• Acidosis metabólica severa
• Abdomen distendido y doloroso a la
palpación
• Vómitos biliosos
DIAGNOSTIC
El diagnostico esO
totalmente clínico,
ayudándonos con la evaluación de
los grados de deshidratación.
También, de igual manera nos
podemos ayudar de los exámenes
complementarios:
• Electrolitos.
• Hemograma completo.
• Creatinina y urea.
• Glucemia.
• Gasometria arterial.
• Coprocultivo + rotavirus.
• Coproparasitologico seriado.
• pH fecal.
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Para esto debemos tener un buen manejo de lo que es anamnesis y
examen físico, con el propósito de poder identificar el caso.
DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO
TRATAMIENTO
[Link] DE HIDRATACION ORAL
SE DEBEN UTILIZAR SRO CON SODIO 75mEq Y GLUCOSA 75
mmol/L YA QUE SE SABE QUE ESTAS:
• DISMINIYEN EL GASTO FECAL
• MENOR INCIDENCIA DE VOMITO
• MENOR NECESIDAD DE TERAPIA INTRAVENOSA
• SIN RIESGO DE DESARROLLAR HIPONATREMIA
LOS REFRESCOS, JUGOS O BEBIDAS
DEPORTIVAS NO SON APTOS PARA LA
HIDRATACION ORAL YA QUE LA RELACION
SODIO GLUCOSA NO ES LA ADECUADA.
2. SUPLEMENTO DE ZINC
SE RECOMIENDA ADMINISTRAR A DOSIS DE 10MG(< 6
MESES) O 20 MG( > DE 5 AÑOS) VIA ORAL POR 10 A 14
DIAS
EL ZINC REDUCE LA DURACION DE EPISODIOS DE DIARREA AL IGUAL QUE
LOS EPISODIOS PERSISTENTES POR MAS DE 7 DIAS Y EL VOLUMEN FECAL
3. PROBIOTICOS
• MANTIENEN LA BARRERA INTESTINAL
• , COMPITEN CON LOS PATOGENOS POR LOS SITIOS DE ANCLAJE,
NUTRIENTES, METABOLISMOS DE NUTRIENTES Y AC BILIARES
• AYUDAN A LA MADURACION Y REGULACION DE LA INMUNIDAD
INTESTINAL
[Link]
RACECADOTRILO: INHIBIDOR DE ENCEFALINASAS, POR LO QUE CAUSA INHIBICION
DE LA SECRESION INTESTINAL. SE HA COMPROBADO DE DISMINUYE EL GASTO FECAL
EN 50% EN 24 HRS Y 70% EN 48HR; DISMINUYE LA INCIDENCIA DE DIARREA, ACORTA EL
TIEMPO PROMEDIO DE DURACIO DE LA DIARREA, DISPMINUYE LA SINTOMATOLOGIA.
DOSIS DE 1,5 MG/KG CADA 8HRS( NO ECCEDER DE 8MG).
CONTRAINDICADO EN DIARREA INVASIVA Y DIARREA SECUNDARIA A ANTIBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO.
LOPERAMIDA: INHIBIDOR DE PA MOTILIDAD INTESTINAL. AUMENTA EL RIESGO DE
EVENTOS ADVERSOS GRAVES EN < 3 AÑOS DE EDAD, DESNUTRIDOS Y CON
DESHIDRATACION MODERADA O GRAVES( AUN A DOSIS BAJAS
ANTICOLINERGICOS Y OPIOIDES: TIENE MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES
COMO MEGACOLON TOXICO Y HEMORRAGIA DE COLON
[Link] DE ANTIBIOTICOS EN DIARREA INFECCIOSA
SE RECOMIENDA USAR ANTIBIOTICOS EN ENFERMEDAD
INVASIVA POR SOSPECHA DE INFECCION POR SHIGELLA,
SALMONELLA, SP., YERSINIA, BOTULISMO Y COLERA
TAMBIEN EN PACIENTES CON INMUNOSUPRESION . DESNUTRICION
GRAVE Y CUANDO CURSEN CON DATOS DE ENFERMEDAD O INFECCION
GRAVE (SEPSIS). EN CASOS DE DIARREA SECUNDARIA A PARASITOS
DEBERIA DARSE MANEJO CON ANTIPARASITARIOS ESPECIFICOS.
EVALUACIÓN DEL GRADO DE DESHIDRATACION POR
DIARREA AGUDA EN NIÑOS
¿CÓMO EVALUAR EL ESTADO DE
HIDRATACIÓN Y DESHIDRATACIÓN?
PLAN A
TRATAMIENTO REHIDRATACIÓN ORAL
SE DEBE INTENTAR
SIEMPRE UNA PREVENCION DE LA DESHIDRATACION
REHIDRATACIÓN
ORAL EN TODO PREPARACION DEL SUERO DE
PACIENTE QUE REHIDRATACIÓN ORAL
TENGA GRADO LEVE
O MODERADO DE ALIMENTACIÓN
DESHIDRATACIÓN.
RECONOCER SIGNOS DE
DESHIDRATACIÓN
PLAN B
Se recomiendan cumplir con 5 reglas:
1. HIDRATAR AL PACIENTE CON SRO
2. CÁLCULO DE LIQUIDOS: 100ml/kg
3. TIEMPO DE INGESTA: 4 HORAS
4. INTERVALO POR TOMA: 20-30 MIN O
ANTES SEGUN LA SED DEL PACIENTE
5. OFRECER CON TAZA O CUCHARILLA O
SEGUN LA EDAD DEL PACIENTE POR
SORBOS
1ra HORA 2DA HORA 3RA HORA
50ml/kg 25ml/kg c25ml/kg
PLAN C
MUCHAS
GRACIAS
