Bienvenides,
Bienvenidas,
bienvenidos…
Fernando Zamorano Aliaga
Ayudante
Clase
Si nos
unimos
Nadie
cae.
Reglas de comunicación en
Clase…
Cuando quieran comunicarse (hacer una pregunta, un
comentario, opinión), avisan levantando la mano
Luego el docente indica quien hará uso de la palabra.
El ayudante debe señalar que alguien solicita la palabra, si el
docente no se ha dado cuenta.
Objetivo “democratizar la comunicación, que todos puedan
expresarse” y que no monopolicen el espacio quienes hablan mas
fuerte, quieres no respetan las reglas, etc.
ESTADO DE LAS ENTREGAS…
Presentación Alumno Diagnostico
29 alumnos 29 alumnos
19 entregas correctas 16 entregas correctas
3 entregas en calidad de borrador 2 entregas en calidad de borrador
7 no entregan 11 no entregan
RESUMEN
DE LA
CLASE
ANTERIOR
¿Quién se ofrece en esta oportunidad?
HISTORIA
DEL
LABORATOR
IO
CLÍNICO…
Material enviado al AA
https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=VsF5k35Ly4w
https://youtu.be/gCRXc_vf5NM
Sistema de Salud
Chileno
Actual
• Biológico
• Infecciones
• Accidentes
No relacionados con lo
laboral
• Infecciones
• Accidente
• Acción repetitiva
Relacionados con lo
laboral
VIAJE AL
INTERIOR DEL
CUERPO
HUMANO.
https://www.youtube.com/watch?v=TwRl
gWP9bGQ
Enfermedades • FONASA y Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS)
(excluidas las asociadas • ISAPRES y Centros Asistenciales Privados
a lo Labora).
Enfermedades
(asociadas a lo • Mutuales y Centros Asistenciales propios.
laboral).
Enfermedades
• Cajas de Previsión y Centros Asistenciales propios.
(FFAA, Carabineros, PDI,
Gendarmería)
Otros
6% Distribución de la
Población por
ISAPRE Sistema Previsional
17% de Salud, adscrito al
2021.
FONASA. Cuenta Publica Participativa
2022. Resumen ejecutivo
FONASA
77%
PUERTAS DE
INGRESO AL
SISTEMA
NACIONAL DE
SERVICIOS DE
Fernando Zamorano Aliaga
SALUD
SAMU CDT
CGR CECOSF
¿Qué motivos
tiene la
COSAM CESFAM
población para
consultar un
SAPU CRS médico y donde
lo hace?
PSR SAR EMR
NIVELES DE
ATENCIÓN DE SALUD
El nivel primario es el más cercano a la población. Es la puerta de entrada
al Sistema de Salud Publico.
Primario
Organiza sus recursos de forma tal que permita resolver las necesidades
de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad,
curación, cuidados domiciliarios y procedimientos rehabilitación.
Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como
Secundario
Centros de Salud Familiar CESFAM, Centros Comunitarios de Salud
Familiar CECOSF, Estación Médico Rural EMR, etc.
Resuelve aproximadamente el 85% de los problemas prevalentes.
Terciario
20-03-24
Características de los Establecimientos de
Atención Primaria de Salud (APS)
Complejidad Baja
Cobertura Poblacional Alta
Atención Ambulatoria (abierta)
Medios Unidades simples de apoyo diagnóstico y terapéutico
Actividades Controles, Consultas, Visitas Domiciliarias, Educación de Grupos,
Inmunización y Alimentación Complementaria.
Personal Médicos Generales, Enfermeras, Trabajadoras Sociales, Matronas,
Técnicos de Nivel Superior, Auxiliares, Administrativos.
Tipos de Establecimientos CESFAM, CECOSF, Postas Salud Rural y Estaciones Medicas.
¿De qué depende el tipo de
establecimiento ubicado en la
comunidad ?
Variables de densidad poblacional
CESFAM 20 a 25 mil inscritos
CECOSF 5.000 a 6.000 inscritos
Posta Salud Rural PSR 500 a 4.500
inscritos
Comunidad ¿xxx? Estación Medico Rural EMR
Variables geográficas
Isla de Pascua
Isla Juan Fernández
Islas del Sur Chile (buque Cirujano
Videla)
Buque
cirujano
Videla
Efectúa atención médica a paciente
número 2000 del año (julio de 2023)
En el desarrollo de esta comisión la
Unidad visitó las localidades de Isla
Chulín, Bahía Tendedor, TalcánWeste,
Isla Nayáhue, Isla Ahulliní e Isla Chuit.
https://
grafelbergnoticias.blogspot.com/
2023/07/buque-cirujano-videla-
efectua-atencion.html
https://www.diariodepuertomontt.cl/
noticia/actualidad/2021/05/con-exito-
culmino-primera-ronda-del-buque-
cirujano-videla-en-chiloe
Centro de
Comunidad Salud
Familiar.
Prestaciones
CESFAM ofrecidas:
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
ACCIONES ORIENTADAS AL INDIVIDUO
ACCIONES ORIENTADAS A LA FAMILIA
SANO
Control de salud del niño y niña. Estudio de familia.
Control de salud integral del Consejería familiar.
adolescente. Consulta social y seguimiento de casos.
Control de salud preventivo del adulto.
Visita domiciliaria integral por matrona a
Control de salud preventivo del adulto gestantes en riesgo.
mayor. Visita domiciliaria integral a puérperas
Control ginecológico preventivo. en riesgo.
Control de climaterio. Visita domiciliaria integral a niñas/os
menores de 4 años diagnosticados con
Control de salud bucal. déficit en su desarrollo psicomotor.
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
ACCIONES ORIENTADAS A LA FAMILIA
Visita Domiciliaría Integral y/o
Visita domiciliaria integral a familias de Consejería Familiar a adolescentes de
niñas/os con diagnóstico de maltrato 15 años y más en tratamiento por
infantil y/o abuso sexual. depresión.
Visita domiciliaria de profesional Visita domiciliaria integral a las madres
kinesiólogo a pacientes portadores de en tratamiento por depresión postparto.
enfermedades respiratorias crónicas.
Visita domiciliaria de rescate.
Visita domiciliaria integral a
adolescentes gestantes, puérperas y Intervención psicosocial familiar a
madres adolescentes de niños/as familias de niños/as menores de 9 años
menores de 1 año en riesgo psicosocial. bajo control y con diagnóstico de
maltrato infantil y/o abuso sexual.
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
ACCIONES ORIENTADAS A LA FAMILIA
Intervención preventiva para Intervención Preventiva o Terapéutica
adolescentes con consumo riesgoso de en los adultos mayores con sospecha
alcohol. de maltrato según protocolo local.
Tratamiento integral en Atención Intervención Preventiva o Terapéutica
Primaria de adolescentes de 10 a 14 en los adultos mayores y sus familias
años con diagnóstico de depresión. que presentan consumo o riesgo de
consumir alcohol u otras drogas.
Intervención Preventiva o Terapéutica
según Guía Clínica a personas de 20 Atención domiciliaria de paciente
años y más que presentan consumo en postrado.
riesgo de alcohol u otras drogas. Educación grupal.
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
ACCIONES ORIENTADAS AL INDIVIDUO
CON ALGUN PROBLEMA DE SALUD
Consulta y control médico de Control y consulta de salud mental.
morbilidad general todo grupo etario
Consulta y control de morbilidad
Control por déficit y retraso de ginecológica.
desarrollo sicomotor.
Consulta y control de enfermedades
Control de personas con de transmisión sexual.
enfermedades crónicas.
Consulta y control de morbilidad
Control de tuberculosis. obstétrica
Control de malnutrición. Consulta y control odontológico.
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
ACCIONES ORIENTADAS AL INDIVIDUO
ACCIONES ORIENTADAS A LA PAREJA.
CON ALGUN PROBLEMA DE SALUD
Consulta y control kinésico. Consejería en salud sexual y
Consulta y control de salud mental. reproductiva y control de regulación
de fecundidad.
Consulta anticoncepción de
emergencia. Control prenatal.
Procedimientos quirúrgicos menores. Control de puerperio.
Tratamientos inyectables. Control de lactancia materna.
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
ACCIONES DE APOYO A LA
OTRAS PRESTACIONES.
MANTENCION DEL ESTADO DE SALUD.
Procedimientos diagnósticos: toma de
electrocardiograma en reposo.
Programa de Alimentación
Complementaria. Procedimientos diagnósticos: toma de
muestras para exámenes de
Plan Nacional de Inmunizaciones. laboratorio clínico.
Promoción de la Salud. Salas IRA y ERA.
Sala Rehabilitación.
Prestaciones ofrecidas por un
CESFAM
OTRAS PRESTACIONES.
Atención farmacéutica.
Gestión de horas para atención de
especialidad.
Diferencia entre…
Promoción Prevención
“Proceso que proporciona a las
poblaciones los medios necesarios
para ejercer un mayor control sobre En salud se circunscribe a acciones
su propia salud y así mejorarla”. dirigidas a grupos de riesgo por
“Proceso mediante el cual se crean características de su edad, condición
capacidades para que los individuos y socioeconómica o por factor de riesgo
comunidades ejerzan un mayor específico, pone su foco en “la
control sobre los determinantes de la enfermedad o daño”.
salud y de este modo puedan
mejorarla”.
CESFAM
Dotación Eje de la Atención
Medico El centro de salud se siente
Enfermera responsable de la situación de salud
de toda su población y no
Matrona exclusivamente de los que consultan.
Nutricionista La atención es cada vez más
Odontólogo personalizada y se realiza en
condiciones apropiadas.
Psicólogo
La atención que se proporciona
Trabajadora Social incluye la promoción de actitudes de
Técnico de Nivel Superior
autocuidado de la salud.
CESFAM
Eje de la Atención
Existen actividades tendientes a
pesquisar factores de riesgo o
enfermedades precozmente en la
población que acude al centro, y en El equipo de salud desarrolla sistemas
los grupos que no acuden y que se apropiados de información y
suponen con algún riesgo. comunicación con los usuarios y
habitantes del área geográfica del
El equipo de salud incorpora la centro.
dimensión familiar en el análisis de la
situación del paciente y en diseño de
las intervenciones.
CECOSF
Comunidad
PSR
CESFAM Comunidad
EMR
CESFAM
Atención Primaria de Salud APS Chile, numero de esta-
blecimientos distribuidos en el territorio.
1200
1128
Establecimientos (nro.) 1000
800
585
600
400
277
200
16 1
0
Tipos de Establecimientos
CECOSF CESFAM CGR CGU PSR
Fuente. DEIS MINSAL Chile 2021
NIVELES DE ATENCIÓN DE
SALUD Primario
En el segundo nivel de atención se ubican los Hospitales Comunitarios donde se
prestan servicios relacionados a la medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia,
cirugía general y psiquiatría; adosados a algunos hospitales están los Consultórios
Adosados a Especialidades (CAE).
Secundario
En este nivel se ubican los centros de apoyo al diagnóstico o tratamiento del
paciente (CRS y CDT) que cuentan con laboratorios clínicos, servicios de imagen,
gimnasios kinesiológicos, centros de diálisis (algunos de ellos), etc.
Los Consultorios de Salud Mental Familiar (COSAM) son establecimientos del
nivel secundario, que abordan las distintas patologías que requieren atención
especializada en salud mental.
Terciario
Junto con el nivel terciario son referencia al nivel primario.
Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de
problemas de salud de la población.
ESTABLECIMIENTOS DEL NIVEL SEGUNDARIO
Centros de Referencia de Salud Centros de Diagnóstico y
CRS Tratamiento CDT
Son establecimientos de atención abierta, de alta
complejidad, adosados a hospitales, que atienden en
forma ambulatoria preferentemente a pacientes referidos
Son establecimientos de atención abierta de mediana complejidad, por los CRS, CESFAM y a personas hospitalizadas en el
que proporcionan atención por especialidad, de tipo diagnóstico y
establecimiento al cual están adosados.
terapéutico preferentemente a pacientes referidos desde la APS.
Cuentan al menos con pabellones de procedimientos
para diversas especialidades, laboratorio de alta
complejidad e imagenología compleja.
Características de los Establecimientos de
Nivel Secundario de Salud
Complejidad Media
Cobertura Poblacional Media
Atención Ambulatoria (abierta) y Hospitalaria (cerrada)
Medios Unidades diferenciadas de Atención Directa al Paciente y de
Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
Actividades Principalmente actividades de Recuperación y Rehabilitación de
pacientes más complejos, a través de un tratamiento
especializado y eventualmente una internación por varios días
Personal Mayor dotación de: Médicos Generales y Especialistas,
Enfermeras, Kinesiólogos, Tecnólogos Médicos, Técnicos de Nivel
Superior, Auxiliares, Administrativos, etc.
Tipos de Establecimientos Hospitales Comunitarios, COSAM, CRS, CDT, Centros de Diálisis
CESFAM
CRS.
CDT.
Desde APS derivan al nivel
Comunidad. CESFAM secundario a pacientes por
interconsulta con un
especialista, para
exámenes imagenológicos,
para examen citológico;
COSAM para examenes de
laboratorio.
CESFAM
CRS.
CDT.
Hospital
Comunitario
Comunidad. CESFAM
Derivan pacientes que
necesitan cirugías,
tratamientos,
COSAM rehabilitación, atención
de partos.
NIVELES DE ATENCIÓN DE Primario
SALUD
El tercer nivel de atención se reserva para los problemas poco prevalentes,
se refiere a la atención de patologías complejas que requieren Secundario
procedimientos especializados y de alta tecnología.
Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad del país, o gran parte de él.
Son ejemplos de establecimientos de este nivel Instituto Traumatológico,
Terciario
Instituto del Tórax, Instituto del Cáncer, Instituto de Neurocirugía, etc.
En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud.
Características de los Establecimientos de
Nivel Terciario de Salud
Complejidad Alta
Cobertura Poblacional Baja
Atención Ambulatoria (abierta) y Hospitalaria (cerrada)
Medios Unidades complejas de Atención Directa al Paciente y de Apoyo
Diagnóstico y Terapéutico
Actividades Actividades de Recuperación y Rehabilitación de pacientes con
problemas o patologías atingentes a una determinada
especialidad médica, con alta complejidad técnica (ej.
Enfermedades respiratorias y cirugía toráxica, neurología)
Personal Mayor dotación de: Médicos Generales y Especialistas,
Enfermeras, Kinesiólogos, Fonoaudiólogos, Terapeuta
Ocupacionales, Tecnólogos Médicos, Técnicos de Nivel Superior,
Auxiliares, Administrativos.
Tipos de Establecimientos Institutos u Hospitales de Especialidad.
CESFAM
CRS.
Instituto u
CDT.
Hospital de
Especialidad
Hospital
Comunidad. CESFAM
Pacientes que necesitan
cirugías o tratamientos
COSAM más complejos.
Hospitales de la red del SNSS según nivel de complejidad.
120
99
100
Establecimientos (nro.)
80
62
60
40
27
20
0
Tipos de Establecimientos
Alta Media Baja
Fuente. DEIS MINSAL Chile 2018
Horarios de Atención
CESFAM
Horario hábil de 8:00 a 17:00 horas PSR
Extensión horaria de 17:00 a 20:00 Horario hábil de 8:00 a 17:00 horas
horas
CDT o CRS
CECOSF Horario hábil de 8:00 a 17:00 horas
Horario hábil de 8:00 a 17:00 horas
Extensión horaria de 17:00 a 20:00
horas
con sangramiento provocado por heridas o
enfermedad. ¿Dónde se
con heridas o quemaduras. atienden
Intoxicadas por alcohol, remedios, drogas, gas, personas …?
alimentos y cloro, entre otras.
sufren dolor intenso de inicio repentino en la cabeza,
pecho y/o estómago, entre otros.
sufren una caída de mediana altura o golpes fuertes sin
pérdida de consciencia.
sufren accidentes menores escolares, laborales y del
hogar.
tienen crisis de asma o problema respiratorio.
sufren mordeduras o picaduras de animales o insectos.
CESFAM
CRS.
Instituto u
CDT.
Hospital de
Especialidad
Hospital
Comunidad. CESFAM
Urgencia
SAPU
SAR COSAM
Servicio de Atención Primaria
de Urgencia SAPU
Es un establecimiento que ofrece
atención a las necesidades de
urgencia/emergencia de baja
complejidad.
Se emplaza adosado a un centro de
atención primaria como un CESFAM o en
un local anexo.
Depende técnica y administrativamente
del CESFAM.
Servicio de Atención Primaria
de Urgencia SAPU
Se ha establecido el emplazamiento de
un SAPU por cada 30 mil habitantes. Técnicos Nivel Superior Enfermería 2
por turno
Dotación mínima:
Conductor 1 por turno
Medico 1 por turno y un segundo
medico puede reforzar los periodos Personal Administrativo 1 por turno
con más alta demanda
Auxiliar de Aseo 1 por turno
Enfermera/o coordinador
Servicio de atención primaria de
urgencia de Alta Resolución. SAR
Busca atender la dificultad de acceso en
días inhábiles y acceso nocturno a la
atención médica cuando se produce
alguna urgencia de salud.
Brinda atención médica de urgencia,
oportuna y resolutiva, realizando
exámenes con equipos de rayos osteo-
pulmonar; kit laboratorio básico y
acceso a telemedicina.
SAPU
SAPU
Modalidad Largo SAR
Lunes a Viernes Horario de 17:00 a 08:00 Lunes a jueves 17:00 a las 8:00 horas
horas del día siguiente
Sábado, domingo y festivos 24 horas Viernes a partir de las 16:00 horas a las
Modalidad avanzada 8:00 horas del día siguiente
Lunes a Viernes 24 horas Sábado, domingo y festivos 24 horas
Sábado, domingo y festivos 24 horas
CESFAM
CRS.
Instituto u
CDT.
Hospital de
Especialidad
Hospital
Comunidad. CESFAM
Urgencia
SAPU
SAR COSAM
Servicio de Atención Medica de
Urgencia SAMU
Entrega atención prehospitalaria
oportuna, de acceso universal y de
calidad mediante cobertura a nivel
nacional, con un enfoque integral y
articulador de la emergencia en red.
Servicio de Atención Medica de
Urgencia SAMU
CENTRO REGULADOR EQUIPO INTERVENTOR
Ejecuta las actividades clínicas en
terreno coordinadas por el Centro
Constituye la unidad coordinadora de Regulador. Los equipos de intervención se
las operaciones de SAMU. ubican en las bases, que son el espacio
físico donde se ubica una ambulancia
Compuesto por operadores de la línea SAMU y su tripulación de turno.
131, despachador radial, profesional Móviles básicos con un conductor y técnico
regulador orientado a la gestión del paramédico.
cuidado, profesional regulador médico Móviles avanzados con un conductor,
técnico paramédico y reanimador
(Médico Regulador)
Móviles medicalizados con un conductor,
técnico paramédico y médico.
HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?
V=QROLGJ_APY0
• INSTITUCIONES DEL SISTEMA DE SALUD CHILENO
