Neuritis
óptica
Jessica Yinet Velasquez Narváez
Definición
Es una enfermedad aguda en la que la inflamación del
nervio óptico produce una desmielinización que lleva
a que el nervio quede desprotegido y la conducción de
los estímulos visuales sea defectuosa.
• En pacientes >50 años el daño del nervio óptico se
asocia a isquemia.
• En niños suele aparecer después de una infección
viral.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para tener neuritis óptica incluyen
los siguientes:
• Edad: La neuritis óptica afecta con mayor frecuencia a los
adultos de 20 a 40 años de edad.
• Sexo: Las mujeres son mucho más propensas a tener
neuritis óptica que los hombres.
• Raza: La neuritis óptica ocurre con más frecuencia en
personas de raza blanca.
• Mutaciones genéticas: Ciertas mutaciones genéticas
podrían aumentar tu riesgo de tener neuritis óptica o
esclerosis múltiple
Etiología
• Enfermedades autoinmunitarias: lupus, sarcoidosis
• Micosis: criptococosis
• Infecciones bacterianas: Tuberculosis, sífilis, enfermedad
de Lyme, meningitis.
• Infecciones virales: encefalitis viral, sarampión, rubéola,
varicela, herpes zóster, paperas y mononucleosis.
• Infecciones respiratorias: neumonía por micoplasma
• Esclerosis múltiple
• Diabetes
• Oclusiones vasculares del nervio óptico
• Drogas: Isoniacida, fenotiazidas
Causas
• Se desconoce la causa exacta de la neuritis óptica.
• Se cree que aparece cuando el sistema inmunitario ataca por error la sustancia que cubre el nervio óptico, lo
que produce inflamación y daño a la mielina.
• Normalmente, la mielina ayuda a transmitir rápidamente los impulsos eléctricos del ojo al cerebro, donde se
convierten en información visual. La neuritis óptica interrumpe este proceso y afecta la visión.
Las siguientes afecciones autoinmunitarias con
frecuencia se asocian con la neuritis óptica:
Esclerosis múltiple: es una enfermedad autoinmunitaria
en la que el propio sistema inmunitario ataca la vaina de
mielina que cubre las fibras nerviosas en el cerebro.
En las personas con neuritis óptica, el riesgo de sufrir
esclerosis múltiple después de un episodio de NO es de
aproximadamente el 50 % durante toda la vida.
Sintomas
La neuritis óptica suele afectar a un solo ojo. Los síntomas pueden incluir:
• Dolor: La mayoría de las personas que presentan neuritis óptica sienten dolor ocular
que empeora con el movimiento del ojo.
• Pérdida de la visión en un ojo: La mayoría de las personas tienen al menos una
reducción temporal de la visión, pero el grado de pérdida varía.
• Pérdida del campo visual: La pérdida de visión lateral puede ocurrir en cualquier
patrón, como la pérdida de visión central o la pérdida de visión periférica.
• Pérdida de la visión del color (cromática): La neuritis óptica a menudo afecta la
percepción del color. Puedes notar que los colores parecen menos vívidos de lo
normal.
• Ráfagas de luz: Algunas personas con neuritis óptica dicen ver ráfagas de luz o luces
centelleantes con los movimientos oculares.
Complicaciones
• Daño al nervio óptico: La mayoría de las personas tienen algún daño
permanente del nervio óptico después de un episodio de neuritis óptica, pero
el daño podría no causar síntomas permanentes.
• Disminución de la agudeza visual: La mayoría de las personas recuperan la
visión normal o casi normal dentro de varios meses, pero puede persistir una
pérdida parcial de la discriminación de colores.
• Efectos secundarios del tratamiento: Los medicamentos esteroides utilizados
para tratar la neuritis óptica calman el sistema inmunitario, lo que causa que el
cuerpo se vuelva más susceptible a las infecciones.
• Otros efectos secundarios: incluyen cambios en el estado de ánimo y aumento
de peso.
Diagnostico
Los estudios radiológicos y de
laboratorio no son necesarios si
los datos clínico-exploratorios
son característicos.
Tratamiento
Diagnostico precoz y alta Si el px no ve y el oftalmólogo tampoco ve HOSPITALIZAR Y RM
sospecha diagnostica la causa, pensar en el NERVIO OPTICO URGENTE
CLAVE TTO Altas dosis de esteroides Recuperación rápida
Seguimiento estricto ambulatorio
Bibliografía
• [Link]
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