Mtra.
María del Carmen Acosta Cervantes
PROMOCIÓN DE LA
LACTANCIA MATERNA
Aspectos anatómicos
Aspectos fisiológicos
Beneficios para madre y
lactante
Composición de la leche
Mujer edad Mujer embarazada Mujer lactante
reproductiva
1800 kcal 2 trimestre + 300 kcal 500 kcal
2,100 2,300 kcal
60% p.
12% V
28% L m
1.8 L INCREMENTAR INCREM
Glándula Mamaría
Evoluciona en tres grandes períodos
Intrauterino (4° semana de gestación, aparece)
Postnatal ( cresta láctea)Cerca al nacimiento,
conductos lácteos
Puberal (Desarrollo)
Localización Anatómica
Fasia superficial entre la segunda costilla y el
sexto cartílago intercostal y es superficial respecto
al músculo pectoral mayor.
Se localiza horizontalmente entre la línea
paraesternal y la línea axilar media
Peso Aproximado
Mujer no gestante 200 g.
Mujer embarazada 400-600 g
Mujer durante la lactancia 600-800 g
Su crecimiento es
indicador del tejido
mamario funcional
Estructuras principales
Piel
Tejido subcutáneo
Cuerpo Mamario
Cuerpo de la mama
Parénquima Estroma
Estructuras duales Tejido conjuntivo
Lobulillares Tejido adiposo
álveolos Vasos sanguíneos
Nevios
Linfaticos
Aspectos importantes
La ramificación de los conductos se producen más cerca del
pezón
La mayor parte del tejido glandular se encuentra a 30mm de
la base del pezón dentro del radio de la areola
Los conductos galactóferos, su función es transportar, no
almacenar
Durante la eyección los conductos aumentan su diámetro
Se integran de 4 a 18 lóbulos, en promedio 9 aperturas
La células mioepiteliales, proveer la eyección o bajada de la
leche
Los ligamentos suspensorios
de Cooper brindan un soporte
flexible de tejido conectivo.
El tejido graso protege el
pecho y se halla en tres áreas:
subcutánea, intraglandular,
retromamaria
La sangre provee los
nutrientes y otros
componentes para producir
leche En la areola se ven los
El sistema linfático limpia el tubérculos o glándulas de
pecho de desperdicios morgagni o de Montgomery,
secretan sustancia sebácea
que lubrica, propiedad
bacteriostáticas
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
Hormonas
Estrógenos Crec. de conductos
Progesterona Des. de los alveolos
Hormonas de crecimiento Des. de las yemas
humano terminales
Lactógeno placentario Des. de los alveolos
humano
prolactina Producción de leche
oxitocina Eyección de la leche
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
MAMOGÉNESIS ( Desarrollo de la glándula
mamaría)
LACTOGÉNESIS ( I Diferenciación secretora y II
actividad secretora)
GALACTOPOYESIS
LACTOGÉNESIS
LACTOGÉNESIS I ( Comienza a formar la leche
se eleva contenido de lactosa y proteína
LACTOGÉNESIS II (2 al 5 día después del parto)
LACTOGÉNESIS III (10 dias después del parto)
SECRECIÓN DE LECHE
CELULAS SECRETORIAS Lactosa
MEMBRANAS CELULARES Agua, Sodio, Potasio,
cloro.
SANGRE DE LA MADRE Grasa. Solubles al agregar
un portador de proteína
La inmunoglobulina A y otras proteínas del plasma son captadas
Por la sangre materna y llevadas hacía las células alveolares.
Clasificación de la lactancia
materna OMS.
Lactancia Materna Lactancia materna
Completa exclusiva
Lactancia materna
predominante
Lactancia Materna
parcial
Síntesis, secreción y expulsión
de leche.
La leche es secretada de forma continua a luz
alveolar, y se almacena
Tipos de Mecanismos de Regulación
Centrales +
Depende de prolactina, Locales
oxitocina, hormana tiroideas, Predomina el efecto de
insulina, hormona de inhibición, encargados del
crecimiento y suprarrenales
ajustar la producción de leche
Prolactina (PRL)
Secreción basal, tiene un ritmo circadiano con
incremento nocturno
Caída de los niveles PRL: antes del parto
Incremento a los 3-4 horas del nacimiento
Succión o estimulación del pezón: duplica la
liberación de PRL
Oxitocina ( OXT)
Lacontracción de las células mioepiteliales que
envuelven los alveolos
Expulsar la
leche
El estrés y la ansiedad alteran el reflejo de
eyección
Progesterona, insulina,
corticoides
La caída de la progesterona tras el parto. Propicia
la producción de leche
Niveles adecuados de insulina, corticoides,
hormona tiroideas y factores de crecimiento para
el correcto funcionamiento de la mama
Regulación Local
3er día post parto, a partir de entonces el
vaciamiento de los alveolos es imprescindible para
que se manta la producción de leche
El factor inhibidor lácteo(FIL) se acumula en los
alveolos e inhibe la secreción
Efecto negativo
Bajo tres mecanismos
El aumento de la presión intraalveolar
Actuación de factores de inhibición presentes en la
propia leche sobre las células secretoras
El compromiso en la vascularización de la
glándula ( si se prolonga la presión, se presenta el
mecanismo de involución
El compromiso en la vascularización depende de la
compresión de los alveolos dilatados sobre la red vascular
que reduce el acceso de las hormonas estimuladoras a
través de la sangre
Un vaciamiento eficaz y frecuente es
el mejor estimulo para incrementar la
producción de leche
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MADRE.(Vínculo madre-hijo)
Contracción del útero
Reduce el sangrado posparto, menor riesgo de
padecer anemias
Retrasa la fertilidad
BENEFICIOS PSICOLOGICOS: refuerzo de la
autoestima, menor depresión posparto,
Menos riesgo de cáncer de mama y ovárica
Reducción de peso
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
BEBE
Nutrición óptima, especialmente del SNC
Isoosmótica
Baja en proteínas
PROTEINA DEL SUERO (Fácil de digerir)
LIPIDOS (ac. Grasos esenciales, ac. Grasos
saturados, triglicéridos de cadena media y
colesterol)
continuación
AC. GRASOS POLIINSATURADOS DE
CADENA LARGA.
AC. DOCOSAHEXAENOICO (ADH) Promueve
el desarrollo óptimo del S.N.C.
MINERALES UNIDOS A PROTEÍNAS
Beneficios madre, niño, sociedad
Meta análisis de la serie the Lancet
Contra infecciones infantiles
Maloclusión
Aumenta la inteligencia
Reduce el sobrepeso y obesidad
A las mujeres, protege contra cáncer,
espaciamiento entre nacimientos, diabetes tipo 2
Efectos a largo plazo
IMC materno y la morbilidad perinatal mostrarón
una reducción de la prevalencia de sobrepeso y
obesidad del 13%
Reducción del 35% de la incidencia de diabetes
tipo 2
Para presión sanguínea y el colesterol total, no
mostró indicios de efectos protectores de la
lactancia materna.
Leche materna protege de
enfermedades alérgicas
Aportando inmunoglobulina A, bloquea la
absorción intestinal de alérgenos intactos
Evitando la exposición de grandes cantidades de
proteínas extrañas
Leche de vaca estimula la producción de IgE y
precipitan síntomas alérgicos
La leche materna por su alto contenido en anticuerpos,
inhibe la replicación de virus(poliovirus, citomegalovirus,
virus syncicial, respiratorio, rotavirus, rubeola)
Contenido Calostro Leche materna
Calorías 55 67
Grasas 2.9 g 4.2 g
lactosa 5.3 g 7.0 g
Proteínas totales 2.0 g 1.1 g
IgA secretora 0.5 0.1
Lactoferrina 0.5 0.2
Caseína 0.5 0.4
Calcio 28 mg 30 mg
Sodio 48 mg 15 mg
Vitamina A 151 75
Vit.B1 2 14
Vit. B2 30 40
Naturaleza Dinámica
Calostro, Fluído viscoso, 5°día 2 y 20 ml
Intermedia 2° y 3° semana (lactosa, grasas,
calorías)
Madura Volumen de 600-900 ml/día
BENEFICIOS INMUNOLOGICOS
CALOSTRO
LINFOCITOS T Y B
NEUTRÓFILOS
MACRÓFAGOS
CELULAS EPITELIALES
COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA
CALOSTRO
58 A 70 cal /100 ml.
Mayor cantidad de Proteínas
Menor de carbohidratos y grasa
Inmunoglobulina A Secretora
Lactoferrina
Mayores concentraciones de Sodio, Potasio y
Cloro
PROTEÍNAS
CONSTITUYEN (75% de nitrógeno, total, 25%
nitrógeno no proteíco (taurina, nucleótidos,
glutamato, glutamina)
DIVIDEN (Caseína, las proteínas del suero, la
proteína del suero/caseína 55:45
MISELAS DE CASEÍNA (Bcaseína (alto
porcentaje, Kcaseína
Proteína del suero: lacto-albúmina, lacto-ferrina,
lisozima, inmunoglobulinas
Crecimiento Epidérmico. Efectos en el crecimiento de
epitelios y maduración de tejidos en la mucosa intestinal
Fracción Sérica: propiedades anti infecciosas
LISOZIMA. Glicoproteína, actúa sinérgicamente con los IgAs
Factor de necrosis tumoral. Aumenta la movilidad de los
macrófagos y estimula la maduración de los distintos
sistemas inmunes
PROTEINAS DEL SUERO DE LA
LECHE
PROTEÍNAS SÈRICAS
ENZIMAS
HORMONAS
INMUNOGLOBULINAS
LACTOFERRINA
PROTEÍNAS SE UNEN A
HIERRO, B12
CONTRA PATOGENOS DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL.
INMUNOGLOBULINA A SECRETORA
INMUNOGLOBULINA
PROTEINAS
Relativamente bajo (0.8 a 1.0%)
Poseen varios efectos antivirales y
antimicrobianos
Las enzimas de la leche, previenen inflamacion
La caseína, el fosfato de calcio, magnesio y el
citrato aparecen como un agregado.
Nitrógeno no Proteíco
Una parte se utiliza para producir proteínas de
importancia biológica:
Hormonas
Factores de crecimiento
Aminoacidos libres
Ácidos nucleicos
Nucleóticos
Carnitina
Grasas Su valores oscilan entre
2.7-4.5 g/100 cc
50% de las calorías totales
98% son triglicéridos
Ácidos grasos más abundantes
Oleico (18:1 omega 9)
Palmítico (16:0)
Linoleico (18:2- omega 6
Aporte balanceado de ácidos grasos omega 6 y
omega 3 (Eicosanoides)
Grasas
Proveen la mitad de la energía de la leche
materna.
El perfil de ac. grasos , varia según la dieta de
la madre.
Dietas muy bajas en grasa, con calorías
adecuadas de HC, y P. se sintetizan ácidos
grasos de cadena media.
ADH se acumula durante los últimos meses del
embarazo.
W3 yW6 son precursores de prostaglandinas,
tromboxanos y leucotrienos, intervienen en el
desarrollo y mielinización del sistema nerviosos
central y desarrollo de retina
Bien absorbida, esto determina que la pérdida fecal
de calcio y vitaminas liposolubles sea moderado
colesterol de 10 a 20 mg./dl.
el consumo temprano de colesterol a través de la
lactancia, se relaciona con cifras menores en etapas
posteriores.
A lo largo del día (relacionado
con el ritmo circadiano)
A lo largo de la mamada (más
alta en la última parte de la P
mamada) R
O
A lo largo de la lactancia D
(disminuye al final de la U
C
misma) C
I
Ó
n
CARBOHIDRATOS
Lactosa es el más abundante 7% mejora la
absorción de calcio.
Galactosa para la formación de
galactolípidos
Los oligosacáridos estimulan el crecimiento
de las bacterias bifidus inhiben el
crecimiento de e. Coli
Se comportan como prebióticos
OLIGOSACÁRIDOS
Son mayores que la cantidad de proteínas, son el
tercer componente sólido de la leche materna,
después de la lactosa y la grasa
Leche madura la concentración es de 5-20 g/l
5 monosacáridos: dlucosa, glactosa, fucosa, acetil,
glucosamina, ácido siáñico son unidos a la lactosa
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
VIT. A 75mg/dl o 280 UI/dl. en leche madura,
calostro se duplica.
VIT. D depende de la dieta de la madre
VIT. E 40 mg. por gramo de lipido presente
VIT. K 2.3 mg/dl. Están en riesgo de deficiencia el
5% de los niños alimentados al seno materno,
pasadas 2 semanas de vida, la flora intestinal del
niño lo sintetiza
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
Dependen de la dieta y los suplementos de la
madre ( vit. C, riboflavina, niacina, B6, y biotina).
B12 y el Ac. Fólico están unidas a las proteínas del
suero.
MINERALES
Con excepción del magnesio, la concentración de
minerales disminuye durante los cuatro primeros
meses.
La menor concentración de minerales es más fácil
de asimilar en los riñones
Cinc está unido a una proteína, mayor
disponibilidad.
Alta biodisponibilidad: calcio, magnesio, hierro,
cobre, cinc
OLIGOELEMENTOS
COBRE, SELENIO, CROMO, MANGANESO,
MOLIBDENO, NÍQUEL Y FLÚOR ESTA
PRESENTE EN PEQUEÑAS
CONCENTRACIONES, NO SE ALTERA POR
LA DIETA DE LA MADRE.
Nucleótidos y nucleósidos en la
leche materna
Sus beneficios
Estimula el crecimiento de bifidobacterias
Mejora las respuestas inmunológicas
Favorece la absorción de hierro
Aumenta los PUFA y colesterol HDL
AGUA
Componente principal.
Permite la suspensión de azucares, proteínas,
inmunoglobulinas A, sodio, potasio, citrato,
magnesio, calcio, cloro y vitaminas hidrosolubles
LECHE MATERNA
Energía
O.65 cal/ml.
Los niños son más delgados para su talla a los 8 a
11 meses
Las diferencias desaparecen a los 12 a 23 meses de
edad
SABOR DE LA LECHE
MATERNA
LIGERO SABOR DULCE
CONLLEVA SABORES DE LA DIETA DE LA
MADRE.
MENTA
AJO
VAINILLA
ALCOHOL
