SÍNDROME DE
HELLP
LIC. SUSANA RENJIFO GONZALES
PREECLAMPSIA
La preeclampsia es una de las
complicaciones que puede presentarse
durante el embarazo parto o puerperio que
aumentan la morbimortalidad materno
perinatal y neonatal. Se caracteriza por
hipertensión asociada a proteinuria, o
hipertensión y afectación de órganos blanco
con o sin proteinuria en la última mitad del
embarazo. Su oportuno diagnóstico y manejo
ayudará a disminuir el riesgo de
complicaciones que pueden presentarse como
convulsiones, accidente cerebrovascular,
síndrome de HELLP entre otros.
PREECLAMPSIA SIN PREECLAMPSIA CON
CRITERIOS DE SEVERIDAD CRITERIOS DE SEVERIDAD
TA ≥ TA ≥ 160/110 mmHg
140/90 mmHg
Proteinuria >2 gr en orina 24 hrs
Puede o no existir Oliguria <_500ML en 24 H
proteinuria (>300 mg/24 AST(GOT)/ALT(GPT) al doble o más
hrs o 30 mg en muestras -Trombocitopenia: <100 mil
Creatinina > 1.2 mg/dL
aisladas) Síntomas de vasoespasmo (Cefalea,
acufenos, fosfenos etc.)
Epigastralgia
Edema pulmonar o cianosis
20ss EG Afectación placentaria con manifestaciones
fetales
COMPLICACIONES
Convulsiones
accidente cerebro vascular
síndrome de HELLP
desprendimiento normo placentario
edema agudo de pulmón
insuficiencia renal aguda
falla hepática
compromiso del bienestar fetal e inclusive muerte fetal intrauterina o muerte materna.
La afectación fetal o neonatal es el resultado de la insuficiencia placentaria y del probable
parto prematuro que se tendría que realizar por gravedad materna para disminuir su
morbimortalidad.
ECLAMPSIA
Convulsiones tónico – clónico generalizada que se producen durante el embarazo o poco después de dar a luz.
La eclampsia puede aparecer como resultado de la presión arterial elevada y el exceso de proteína en la orina
durante el embarazo (preeclampsia).
Signos pre monitores cefalea , escotoma , epigastralgia.
SINDROME DE HELLP
El síndrome de HELLP es una complicación
multisistémica del embarazo
H Hemólisis (Hemolysis):.
E
Elevación de las enzimas hepáticas (Elevated
L
Liver enzymes)
L
P Bajos niveles de plaquetas (Low Platelets):.
Epidemiología
A nivel mundial se estima que el síndrome HELLP afecta del 0,1% al
0,9% de los embarazos, así como del 10% al 20% de los embarazos
con preeclampsia grave y 50% de los casos de eclampsia . Esta
complicación tiene un elevado índice de mortalidad, encontrándose
entre 1 a 24% en la madre y 7 a 34% en el feto .
En América Latina, 27.6% de las mujeres con eclampsia presenta
síndrome de HELLP, con un índice de mortalidad del 14%
El 80% de los casos ocurre entre la 26 y 37 semana de gestación .
Diagnostico
disminución de los valores de hematocrito (normal 80-120mg/dl)
hematíes fragmentados (esquistocitos).
Aumento en la deshidrogenasa láctica (DHL) (normal 600U/l), y la
bilirrubina >1,2 mg/dL
La disfunción hepática lleva al incremento de las enzimas aspartato
aminotranferasa (AST) en suero de >70 IU/L y alanina
aminotransferasa (ALT) en suero de >70 IU/L
Existen dos sistemas de clasificación para el
diagnóstico del síndrome de HELLP
Complicaciones:
ceguera cortical,
ruptura de hígado,
edema cerebral,
hemorragia subaracnoidea
derrame hemorrágico
Tratamiento:
El parto es la única terapia definitiva
Es necesario el uso de antihipertensivos, como hidralazina para el control inmediato y,
nifedipina o labetalol para estabilizar la presión arterial a corto y a largo plazo .
Se administra a la madre sulfato de magnesio, que causa dilatación microvascular central y
periférica, al tiempo que reduce la resistencia vascular sistémica. También protege la barrera
hematoencefálica al reducir el edema cerebral y evitar crisis convulsivas.
La administración de corticosteroides incrementa o estabiliza las plaquetas a través de
modificación de la adhesión plaquetaria, activación plaquetaria o a nivel del bazo (no secuestro)
La plasmaféresis, procedimiento extracorpóreo realizado con el objetivo de remover elementos
específicos del plasma, se usa en pacientes que muestran un aumento progresivo de
bilirrubinemia, creatinina sérica, trombocitopenia grave y para pacientes en los que el síndrome
HELLP persiste durante más de 72 horas después del parto. .
