Soluciones
Intravenosas
Dr. Jaime Quezada
Agua en el Cuerpo
• Agua Corporal Total
Agua Corporal Total (TBW)
Necesaria para:
•Temperatura
•Circulación
•Digestión
•Reacciones Químicas
Agua en el Cuerpo
Agua Corporal Total
Entrada
• Regulación
Salida
Agua en el Cuerpo
Agua Corporal Total
Transcelular LEC
≈ 1L
Plasma ≈ 4L ≈ 15 L
≈ 11 L
Intersticio
Varían según:
• Edad
LIC • Sexo
≈ 25 L
• Peso
• Otros
Soluciones “¿U’té’ no tiene un
suero pa’ eso?”
• Indicaciones
1. Hipovolemia
a. Quemaduras, hemorragia, etc.
2. Vía de administración
a. Medicamento
b. Mantenimiento
3. Nutrición
a. NPO
4. Mantenimiento entrada
5. Correción de T.A.
Soluciones
• Tipos
• Coloide
Naturales: FPP y albúmina, factores de
coagulación
Artificiales: dextranos, gelatina,
almidón
• Cristaloide
Iónica o Electrolítica
No iónica
Concepto de
Osmolaridad o
Tonicidad
Medio Isotónico
Medio Hipertónico
Medio Hipertónico
Medio Hipotónico
Medio Hipotónico
Soluciones Coloides
Ventajas:
• Efectividad
• Periodo de Latencia
• Duración en plasma
Desventajas:
• Precio
• Interferencia con pruebas sanguíneas
• Posibilidad de antigenicidad
• Edema pulmonar
Soluciones Coloides
Dextrán (Dx 40, Dx70)
• Polisacáridos de alto PM
• Mixtos con NaCl o Dextrosa
• Duración en plasma depende de PM
• Interfiere con tipificación sanguínea
* Avisar a hematología para lavado
eritrocitario
Soluciones Coloides
Gelatina
• Partículas de 30-35,000 kD
• Vida media de 2 – 3 horas
• Riesgo mayor de anafilaxis
Soluciones Coloides
Almidón
• PM de 200 – 450,000 kD
• Vida media de 6 hrs
• Coloide artificial de mayor costo
Soluciones Cristaloides
Ventajas:
• Precio
• No existen riesgos de anafilaxis
Desventajas:
• Menor efectividad
• Mayor Periodo de Latencia
• Menor duración en plasma
• Edema pulmonar
Soluciones Cristaloides
Solución Salina (NS 0.9%)
• Preparaciones
• Indicaciones:
•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia
•Alcalosis metabólica
•Mezclar meds + transf
• Desventajas:
•Diuresis resulta 20-30% de solución
adm(2hrs)
•Deseq Ac-Base
• Contraindicaciones
Soluciones Cristaloides
Solución Salina (NS 0.9%)
Electrolyte Composition (mEq/l)
Caloría
Na+ K+ Ca++ Mg++ Cl- Osm Buffer pH s
154 -- -- -- 154 309 None 5.4 None
513 -- -- -- 513 1026 5.7
1283 -- -- -- 1283 2567 5.7
* NaCl 7.5% corrección rápida shock!
* En sentido general, no utilizar en
postoperatorio
Soluciones Cristaloides
Dextrosa al 5% (DW 5%)
• Preparaciones
• Indicaciones:
•Reemplazo Calorías/Glu
•Mixta con NS
•Mantenimiento balance hídrico
• Desventajas:
•Precipita meds
•Aglutina GR’s
•↓Na+ ↑Glu
• Contraindicaciones
Soluciones Cristaloides
Dextrosa al 5% (DW 5%)
Electrolyte Composition (mEq/l)
Na+ K+ Ca++ Mg++ Cl- Osm Buffer pH Calorías
-- -- -- -- -- 252 None 5.0 170 !
* Considerado ideal para
postoperatorio
Soluciones Cristaloides
Lactato Ringer o Sol. de Hartmann
• Indicaciones:
•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia
•Acidosis metabólica
• Quemaduras
• Ventajas/Desventajas:
•Sobrecarga
• Contraindicaciones (daño hepático)
Soluciones Cristaloides
Lactato Ringer o Sol. de Hartmann
Electrolyte Composition (mEq/l)
Na+ K+ Ca++ Mg++ Cl- Osm Buffer pH Calorías
130 4 3 -- 109 270 Lac 28 6.5 9
* De existir acidosis láctica utilizar Sol.
Ringer SIN Lactato.
Soluciones
Complicaciones
• Hematoma
• Infiltración
• Flebitis
• Celulitis
• Infección
• Trombosis
• Tromboembolismo pulmonar
• Sepsis
• Embolia aérea
