UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA
Facultad de ciencias de la salud
Enfermería
Otitis
INTEGRANTES:
DOCENTE: Aquino Paucar, Elizabeth
MG: MEDEROS AVALOS, Laime Ayala, Ruth Julia
GIOVANNA ERIKA Loaiza Salas, Rossmery
Meza Michuy, Marialina
GRUPO 7 Porras Fernández, Nilo Alayn
Robles Cuevas, Milagros Isabel
Urbina Maylle Daysi Gianina
Vega Chirinos, Angela Maribel
Concepto
La otitis es un proceso inflamatorio del
revestimiento mucoperióstico.
Dicha inflamación puede ser debida a diversas
causas, pero la más frecuente es la infección de la
vía aérea superior, ésta va a originar la aparición
de una inflamación en la trompa de Eustaquio (te),
que produce una disfunción de la misma, por lo
que facilita la aparición de la otitis media, cuando
la inflamación sobrepasa la barrera del
mucoperiostio y afecta a tejidos más profundos
aparecen las complicaciones de las otitis medias.
Existen dos formas clínicas
de otitis media aguda (OMA):
Esporádica
Repetición
Esta a su vez se divide en:
Persistente Recurrente Inclinación o
Es cuando se presenta un Si el nuevo proceso propensión
nuevo episodio de OMA agudo ocurre después de
antes de una semana de una semana, por lo que Si hay 3 o más episodios
finalizado la curación de se suponen como de recurrencia en 6
un episodio anterior, por episodios diferenciados. meses o 5 en 12 meses.
lo que se considera que
ambos episodios son el
mismo
Clínica
La forma clásica de presentación de la OM suele iniciarse a partir
de una infección vírica del tracto respiratorio superior.
Tras unos días del inicio de los síntomas del catarro, aparece un
cuadro de otodinia progresiva que, a menudo, se describe como
pulsátil, junto con el dolor de oído el paciente refiere hipoacusia y,
con frecuencia, acúfenos, por la presencia de líquido en la caja
timpánica. simultáneamente se produce un incremento en la
temperatura corporal que puede alcanzar los 40ºc, sobre todo en la
edad infantil.
Si el proceso continúa evolucionando, la presión excesiva junto
con el debilitamiento de la membrana timpánica acaba originando
una perforación de la misma.
SÍNTOMAS MÁS HABITUALES
Dolor de oído Fiebre
Perdida de Malestar
audición general
Con menos frecuencia se puede
presentar otorrea (supuración), vértigo y, muy poco
frecuentemente, parálisis facial.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Para el diagnóstico de la otitis es habitualmente suficiente con
la realización de una historia clínica y la exploración
otoscópica, la exploración otoscópica es la exploración más
importante para el diagnóstico, asimismo, la realización de una
otoscopia neumática puede ser esencial para precisar y
determinar la movilidad de la membrana timpánica.
Otra exploración habitual que se realiza es la timpanometría
que ayuda en ocasiones a confirmar los hallazgos en la
otoscopia u otoscopia neumática. esta prueba permite objetivar
el estado de la membrana timpánica y la movilidad de la cadena
osicula.
TIPOS DE OTITIS
Se clasifican en:
Aguda Sub aguda Crónica
Es una enfermedad infecto- Se caracteriza por la presencia de
Se divide a su vez en dos
contagiosa que afecta al exudado (líquido que se sale del
subgrupos, uno de ellos,
aparato respiratorio y cuyo conducto donde se encuentra
con exudado que tiene una
síntoma principal es la tos. contenido) en la cavidad del oído
duración de tres meses y,
Ésta a su vez se divide en medio de manera asintomática o con
supurada, que conlleva una
esporádica o de repetición. síntomas muy leves. Si este
supuración mayor a tres
exudado permanece más de 3
meses
meses, la enfermedad pasa a ser
crónica.
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de la otitis es especialmente elevada en la edad
infantil, a partir del mes de vida aumenta progresivamente y
alcanza un máximo al año, disminuyendo progresivamente
durante el segundo y tercer años.
Alrededor del 60% de niños han padecido un cuadro de otitis
media antes del año y un 80% la han sufrido al cumplir los dos
años, antes de cumplir los 3 años de vida, un 46% han tenido
dos o más episodios, de esta forma se ha establecido que el pico
máximo de incidencia de otitis media se sitúa entre los 6 y 11
meses de edad, más adelante, entre los 4 y 5 años se observa un
nuevo pico de incidencia de menor magnitud.
PATOGENIA
La infección vírica de la vía aérea superior también juega un papel
importante en la inducción de una otitis. Los agentes víricos generan
mediadores inflamatorios que ocasionan una inflamación de la te que va a
desencadenar los acontecimientos descritos anteriormente, así mismo la
infección vírica provoca un aumento de la colonización bacteriana de la
nasofaringe, la relación existente entre la otitis y las infecciones víricas se
refuerza al comprobar que la incidencia aumenta en las épocas del año en
las que son más frecuentes los catarros.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Primera fase: Segunda fase
El proceso inflamatorio de vía aérea La vasodilatación inflamatoria y
superior va a originar un edema la presión negativa ocasionan un
inflamatorio de la TE y el mucoperiostio aumento de la permeabilidad
del OM.
Tercera fase Cuarta fase
Los fenómenos inflamatorios En ella regresan progresivamente
en la membrana timpánica los fenómenos anteriormente
provocan una necrosis de la acontecidos y se produce una
misma. resolución de los mismos.
EXPLORACIÓN
En primer lugar debemos realizar una exploración
física del paciente que iniciaremos observando la
actitud del mismo para valorar la afectación del
estado general, junto con ello estudiaremos la
presencia de signos de infección de vía aérea
superior, determinaremos la temperatura corporal y
analizaremos la presencia o ausencia de signo del
trago.
ESCALA OTOSCÓPICA
Se ha desarrollado una escala otoscópica (EO) en la que se describen 8 tipos de otoscopia que se
pueden observar en estos pacientes. Dicha escala queda reflejada en la siguiente tabla:
ESCALA FACIAL
ETAPAS CLÍNICAS DE LA OTITIS
1. Etapa de 3. Etapa exudativa
tubotimpanitis
2. Etapa hiperémica 4. Etapa supurativa
TRATAMIENTO
El tratamiento clásico de la otitis media aguda
se realiza con antibióticos durante diez o
catorce días. Sin embargo, en los últimos
tiempos se tiende a una menor utilización de
estos fármacos porque cada vez son más los
estudios que muestran que no hay razón para
tratar con antibióticos todas las otitis.
Habitualmente con el tratamiento
antibiótico la sintomatología mejora
significativamente en 48 horas. Además,
el especialista también podrá
recetar descongestionantes nasales
y mucolíticos si se precisan.
PREVENCIÓN
Además, al ser una enfermedad que se
Las medidas de prevención de la otitis son
transmite por vía aérea, es muy importante
iguales que las de un catarro. "hay que
una buena ventilación. abrir las ventanas
abrigarse bien, tener cuidado con las
de las casas, los colegios o las del lugar de
bajas temperaturas”
trabajo durante unos minutos
Otro factor que influye negativamente en
la otitis es el tabaco. tanto en fumadores Las otitis se suelen reconocer fácilmente
activos como pasivos. por sus síntomas. el más frecuente es el
dolor.
Ante la otitis, los bebés se muestran irritables o lloran, se pueden negar a
comer, ya que durante la succión el dolor aumenta
INTERVECIONES DE ENFERMERÍA
Evaluar la descripción del paciente y la Haga que el paciente se siente, coloque
frecuencia del dolor. almohadas detrás de la cabeza o se acueste
sobre la oreja no afectada.
Supervise y registre los signos vitales de Instruya el uso de una almohadilla térmica
cerca. tibia o una aplicación de bolsa de hielo.
Anime y ayude a los padres a abrazar y Proporcione información sobre la afección y
consolar al paciente. Tranquilice a los responda cualquier consulta.
padres.
Anime a la madre a proporcionar y ofrecer Reducir el ruido ambiental innecesario.
líquidos a alimentos blandos.
Administre antibióticos según lo prescrito. Notifique al médico sobre cambios en la
capacidad auditiva o supuración del oído
afectado.
Vigile al paciente para ver si se le alivia el Explique las posibles causas de la OM.
dolor y si hay efectos secundarios de la
medicación.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
OTITIS EXTERNA
Enseñar a los pacientes sobre la
limpieza de oídos.
Evitar la actividad acuática
durante 7 a 10 días para que el
conducto cicatrice.
Proteger el conducto auditivo externo
evitando que se humedezca
Cubrir con un hisopo de
Colocar gotas de alcohol para actuar algodón con gel hidrosoluble.
como astringente.
ANTE UN RIEGO DE INFECCIÓN
Aconsejar a los miembros de la
01 familia sobre las técnicas de lavado
de manos.
05 Si se trata de un bebé colocarlo
en posición vertical cuando lo
alimente
Fomente una mayor ingesta de
02 líquidos, una buena nutrición y
un descanso adecuado. 06 Si se produce una infección,
enséñele al paciente a tomar los
antibióticos según lo prescrito.
03 Limite las visitas y evite la
exposición a personas con
infecciones respiratorias
superiores existentes.
04 Elimina alérgenos e irritantes de
las vías respiratorias como el
tabaco, el humo y el polvo.
CASO CLÍNICO
. Paciente masculino de 4 años de edad, . Antecedentes personales sin relevancia.
acompañado de su madre, asiste a consulta por antecedentes familiares, madre de 35 años
motivo de dolor de oído y fiebre no de edad sin padecimientos de importancia,
cuantificable. padecimiento actual, la madre padre de 36 años de edad, fumador de
del paciente relata que el cuadro clínico se aproximadamente una cajetilla de cigarros a la
presento desde hace 24 horas caracterizado por semana, sin otras toxicomanías. hermano mayor
otalgia y de instauración brusca, fiebre no de 9 años presentó cuadro similar a los 7 meses
cuantificable pero tratada con compresas de de edad pero la madre refiere no recordar el
agua fría, enfatiza haber notado salida del tratamiento empleado en esa ocasión. resto sin
líquido por el oído (otorrea), se rehusó a relevancia. al interrogatorio, se encuentra
deglutir alimentos o bebidas, irritabilidad y paciente con hipoacusia, irritable, incapacidad
llanto constante. del entendimiento de ciertas palabras y habla con
un tono mayor al normal.
CASO CLÍNICO
. Diagnostico: otitis media aguda de oído
izquierdo. Tratamiento inicial para probable otitis
. A la exploración física, paciente pediátrico media aguda por Streptoccocus Pneumoniae.
de 4 años de edad consiente y orientado en Paracetamol. Tylenol suspensión de 3.2ml/100mg.
tiempo/forma, buena respuesta a estímulos. Vía oral 7.5 ml cada 4 a 6 horas por 5 días.
los signos vitales: T°: 38.5ºc, fc:95x’, P.A. : Amoxicilina. Amoxil suspensión de 250 mg/5ml.
95/60, FR: 24x’, peso: 17.5 kg. Se realiza Vía oral 9.3 ml cada 8 horas por 10 día
otoscopia encontrando en oído izquierdo
abombamiento y eritema de la membrana
timpánica con signos inespecíficos y
desplazamiento del reflejo luminoso. oído
derecho normal y sin alteraciones .
