CIRUGIA

Integrantes:
1. Robles Castillo Erica
LIC: SILVIA SICCHA SAMANA
2. Saldaña Gil Alder
3. Valdivieso Anampa Yuvixa
 CIRUGÍA
La Cirugía comprende el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades que se resuelven por procedimientos quirúrgicos o
potencialmente quirúrgicos tanto electivos como de urgencia, en
los siguientes aparatos: digestivo, endocrino, mama, piel y partes
blandas, pared abdominal y retro peritoneo. El cirujano general
debe también resolver las urgencias de algunas patologías de
especialidades quirúrgicas como vasculares y tórax, con el objeto
de iniciar un tratamiento, estabilizar y trasladar al paciente a un
centro de mayor complejidad.

En algunos procedimientos quirúrgicos se extirpa tejido, como por ejemplo

un absceso o un tumor; en otros procedimientos, se abren o desbloquean
las obstrucciones. Aún existen otros procedimientos en los que se
conectan arterias y venas a nuevas posiciones para proporcionar un aporte
de sangre adicional a zonas que no recibían lo suficiente.
 TIPOS DE CIRUGÍA:

Cirugía mayor: conlleva casi siempre la apertura de una de las principales cavidades del cuerpo: abdomen,
tórax o cráneo. La apertura del abdomen se denomina laparotomía, la apertura del tórax se denomina
toracotomía, y la apertura del cráneo se denomina craneotomía. La cirugía mayor puede comprometer órganos
vitales. Se lleva a cabo con anestesia general en un quirófano y por médicos especializados. Por lo general,
después de una cirugía mayor se requiere una estancia de una noche como mínimo, pero en la actualidad
algunos procedimientos quirúrgicos mayores se realizan de forma segura en un entorno ambulatorio, ya sea en
un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria independiente.

Los tipos de cirugía mayor pueden incluir:

Reparación de
Corrección Corrección de
cardiopatías
de anomalías en la Corrección de
congénitas,
Extirpación malformacion columna problemas en el
trasplante de
(extracción) es en los vertebral y desarrollo fetal
órganos y
de tumores huesos del tratamiento de de pulmones,
reparación de
cerebrales cráneo y lesiones sufridas intestinos,
malformacione
rostro por contusiones diafragma o ano.
s en los
(golpes) graves
intestinos
 INSTRUMENTAL PARA CIRUGÍA MAYOR:

CORTE
Tijeras de
Tijeras de
Bisturí No. 4 mayo recta: se Tijeras de mayo
Metzembaum:
Bisturí N°. 3 cortes usa para cortes curva: son
Cortes de tejidos
cortes finos gruesos de tejidos especiales para
finos y delicados
( hojas de 10- (hojas de 21- corporales, tejidos fuertes
o para aislar
15) 25) también como tendones y
vasos o
utilizada para aponeurosis
conductos.
cortar suturas

Pinzas de disección con dientes: Pinzas de disección sin dientes: Tiene

DISECCIÓN: Sirven para separar, aproximar, afrontar la particularidad de ser atraumática y
y sujetar tejidos más duros y la piel. destinarse para tejidos delicados
 Pinzas pean: Traccionar,
Pinzas Kelly (curvas o
sujetar, para efectuar
rectas): Toma de tejido o
hemostasia en diversos
HEMOSTASIA: piel y para hemostasia o
procedimiento quirúrgicos, es
pinzado de vasos
decir, comprime vasos
sanguíneos.
sanguíneos y evita el sangrado.

FIJACIÓN OSEPARACIÓN:

Pinza Allis: Sujetar Separadores Farabeu:

tejido grueso, También Pinza Babcock: Se separar los tejidos y tener un
se utiliza para sujetarla usa en cirugía para acceso fácil a la zona Cánula de
fascia y tejidos sostener tejidos u quirúrgica, proteger a los Yankawer - >
blandos, como el tejido órganos de manera tejidos adyacentes a ella y aspiración
del seno o del firme sin sufrir daños. conseguir una buena
intestino. visibilidad.
SUTURA:
 Agua
 Porta aguja Mayo – Hegar
 Disección con dientes
 Portavisturi
 Mosquito curva
 Tijera de mayo
 Tijera de Metzembaum pequeña de hilo
 CLASIFICACIONES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

SEGÚN SU COMPOSICIÓN:

Acero inoxidable: Es una Vitalio: Es la marca registrada

aleación de hierro, cromo y Titanio: Es excelente para la de cobalto, cromo y molibdeno.
carbón; también puede contener fabricación de instrumentos Sus propiedades de potencia y
níquel, manganeso, silicón, microquirúrgicos. Se caracteriza resistencia son satisfactorias
molibdeno, azufre y otros por ser pasivo y no magnético, para la fabricación de
elementos con el objetivo de además su aleación es más dispositivos ortopédicos e
prevenir la corrosión o añadir dura, fuerte, ligera en peso y implantes máxilofaciales. Es
fuerza tensora. Los más resistente a la corrosión importante recordar que en un
instrumentos de acero que el acero inoxidable. Un ambiente electrolítico como los
inoxidable son sometidos a un terminado anodizado azul de tejidos corporales, los metales
proceso de cuidado que tiene óxido de titanio reduce el de diferente potencial, en
como finalidad proteger su resplandor. contacto unos con otros,
superficie. pueden causar corrosión.
 SEGÚN SU FORMA:

De un solo cuerpo: Consta Con cierre: Tiene argolla,

de punta y cuerpo; ejemplo: Articulado: Consta de articulación, cuerpo, punta y cierre;
mango de bisturí, cánulas de punta, cuerpo y articulación; ejemplo: pinzas de forcipresión
succión, pinzas de disección, ejemplo: pinzas y tijeras. (clamps) vasculares y los
separadores manuales. intestinales.

De fibra: Son aquellos instrumentos que están

formados por fibras ópticas de vidrio y
recubiertas por un elemento de caucho o con Con fórceps: Consta de punta,
aleaciones de polietileno para volverlos más articulación, cuerpo y fórceps; ejemplo:
fuertes y resistentes; ejemplo: laparoscopio, fórceps ginecológicos, espéculos.
cistoscopios, artroscopias, ureteroscopios,
gastroscopios.
 SEGÚN SU FUNCIÓN:

Instrumental de diéresis o corte: Para seccionamiento de tejidos. Se pueden

clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y
para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al
momento de manipularlo debido a que sus puntas son cortantes y filosas.
Instrumental de separación: Son aquellos usados para separar o retraer una
cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico, mantienen los tejidos u
órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor
visión del campo operatorio.
Instrumental de aprehensión: Es aquel instrumental utilizado para tomar
tejidos, estructuras u objetos.

Instrumental de síntesis: Es el instrumental cuyo uso es idóneo para suturar

tejidos, afrontar o restablecer su continuidad; está formado por un conjunto de
elementos o instrumentos.
Instrumental de drenaje: Su finalidad es la limpieza de la zona. Es utilizado para
aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a través de
elementos o instrumentos.
SEGÚN SU USO (BÁSICOS Y ESPECIALIZADOS):

Instrumental básico: Utilizado en cubetas o sets

básicos de la institución como por ejemplo: cubeta
general, mediana, de pequeña cirugía.

Instrumental especial: Es aquel considerado

especial para un determinado procedimiento y se
encuentra en canastas o equipos especiales como
equipo de hernia, de histerectomía, de
laparotomía, colecistectomía etc.

Instrumental especializado: Es aquel instrumental

aplicado en determinado procedimiento; ejemplo:
laparoscópicos, pinzas de laparoscopia, histeroscopio,
pinzas de liga clip.
 COMPLICACIONES DE LA CIRUGÌA MAYOR

complicaciones quirúrgicas locales (sangrado, infección o

dolor), náuseas, vómitos, retención urinaria, hipotensión
postural y descompensación de enfermedades
preexistentes. Es necesario recordar que estas son las
complicaciones más frecuentes y que cualquiera de las
descritas en la cirugía puede presentarse.

La mayoría de las complicaciones ocurren en los

pacientes con factores de riesgo tales como: muy jóvenes
o de edad muy avanzada, diabéticos, obesos mórbidos,
alcohólicos o con enfermedades psiquiátricas.
 CIRUGÍA MENOR.
La cirugía menor se define como el conjunto de técnicas quirúrgicas de corta duración
que se aplican generalmente sobre estructuras superficiales. Suelen requerir la
aplicación de anestesia local y su realización conlleva riesgo bajo y mínimas
complicaciones. Cada experto puede dar su propia definición de que es y en que
consiste la cirugía menor, pero todos coinciden en los fundamentos básicos.

Algunas cirugías que se hacen a los niños se consideran menores. El tiempo de

recuperación es corto y los niños retoman sus actividades habituales rápidamente.
Estas cirugías no suelen requerir internación y los niños vuelven a sus hogares el
mismo día.
Los tipos comunes de cirugía son:

Colocación de Corrección de
tubos Reparación de Extirpación Biopsias de
fracturas de los (extracción) de
("diábolos") en hernias huesos crecimientos
los oídos lesiones en la piel
 ¿Dónde realizar la cirugía menor?
Se precisa de una sala que contenga unos requisitos mínimos
en cuanto a infraestructura y el mobiliario necesarios.

 La sala: Exclusiva a procedimientos quirúrgicos. Es muy recomendable

disponer de lavabo con grifo mono-mando y jabón con aplicador automático
para las manos.

 Lámpara: debe proporcionar una iluminación adecuada. Puede ser portátil

con ruedas o estar colocada en la pared o techo de la sala. Estas lámparas
pueden moverse en varias direcciones. Es recomendable contar con otra
lámpara auxiliar con lupa, útil para extraer cuerpos extraños oculares o
trabajar bajo magnificación.

 Camilla: debe localizarse en el centro de la sala para poder acceder desde cualquier
punto. Es recomendable que sea articulada y regulable en altura, para permitir
trabajar con comodidad.

 Armarios y cajones: que permitan tener todo el material que pudiéramos precisar de
manera accesible y localizada
 Mesa auxiliar: para colocar el instrumental y material empleados durante
el procedimiento quirúrgico. Se coloca cerca de la mesa principal y del campo
quirúrgico. No debemos colocar el material quirúrgico encima del paciente.

 Equipo de resucitación: aunque el riesgo vital es mínimo en cirugía menor, es

imprescindible disponer de un carro con equipo de resucitación cardiopulmonar
(carro de parada), que
contenga material para acceso vascular, para intubación de la vía aérea,
sueros, medicación para resucitación y un desfibrilador.

 Contenedores: Para material biocontaminado y de un sistema de eliminación en

conformidad con la legislación sanitaria vigente.

 Sistema de esterilización: el centro donde se realicen cirugía menor debe

disponer de autoclave para esterilizar el material quirúrgico o establecer un circuito
externo para que se esterilice el material.
 INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA MENOR.

Tijeras: Pinzas de Porta- Pinzas de Material

Bisturí:
disección: agujas: Hemostasia: fungible:

Equipo de
criocirugía:
nitrógeno
Punch para Separadores Electro Punch para
líquido, para Cureta:
biopsia: quirúrgicos: bisturí: biopsia:
tratar
lesiones
cutáneas
 MANIOBRAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS EN CIRUGÍA MENOR.

Incisión y disección quirúrgicas: Hemostasia:

La disección es una maniobra que Es una maniobra quirúrgica que
consiste en despegar capas de permite, no sólo el control del
tejidos similares. Existen dos Incisiones en cirugía menor: sangrado, sino que facilita la visión y
métodos para realizarlo: una por tanto el procedimiento, haciendo
denominada disección roma (no El diseño de la incisión que este sea más seguro. La
cortante que se realiza en general dependerá de la lesión que mayoría de las hemorragias son
con tijera de Metzembaum o con vayamos a tratar. Así para las controlables con presión directa
pinzas de mosquito) y otra escisiones, es necesario dejar sobre la zona de sangrado mediante
denominada cortante que se un margen adecuado (1-2 mm) una gasa. Por otra parte, el vendaje
realiza con bisturí o tijera. de piel sana alrededor de la compresivo, sobre la herida en el
lesión y en profundidad, en período postoperatorio inmediato
función de cada lesión. disminuye la posibilidad de formar
hematomas o ceromas.
 CIRUGÍA ELECTIVA.

Son operaciones que los pacientes necesitan realizarse, pero no en forma inmediata. La palabra
"electiva" puede hacernos pensar que se trata de algo opcional, pero esto no siempre es así. Un
procedimiento electivo es aquel que, a diferencia de una cirugía de emergencia, se planifica con tiempo.

¿Cuáles son las cirugías electivas más frecuentes? Existe una amplia variedad de
procedimientos quirúrgicos que pueden
ser electivos, como los siguientes:

Cirugía de implantación Cirugía bar

Cirugía Reparación de tubos ventilación en
del labio fisurado. Amigdalotomía iátrica (para
estética los oídos. perder peso)

Cirugía ocular Cirugía ocular

Cirugía Cirugía
Cirugía de para tratar para tratar
de fusión de testículo Reparación
lesiones las cataratas las cataratas
espinal para no de hernias
deportivas o o
la escoliosis descendido
el estrabismo el estrabismo
¿Qué debo hacer si mi hijo necesita someterse a una operación electiva?

Si una operación es electiva, significa que usted y el médico de su hijo deciden (eligen) en
qué momento se lleva a cabo. Por lo tanto, disponen de tiempo para planificar las cosas.
Si a su hijo le programan una operación electiva, su equipo médico le dará instrucciones
sobre cómo prepararse y qué esperar. Si tienen alguna pregunta, no duden en hacerla.

Es conveniente que averigüe lo siguiente:

¿Mi hijo debe evitar alguna actividad o alimento antes de la operación?
¿Cuántas horas antes de la operación debe dejar de comer y beber mi hijo?
¿Mi hijo necesita tomar algún medicamento especial antes de operarse?
¿Mi hijo debe dejar de tomar algún medicamento o vitaminas antes de
operarse?
Qué tipo de anestesia le pondrán a mi hijo?
¿Mi hijo tendrá que usar un respirador durante la operación o después de ella?
¿Cómo se encontrará mi hijo después de la operación? ¿Necesitará tomar
medicamentos para el dolor?
¿Cuánto tarda la mayoría de las personas en recuperarse de esta operación?
¿Mi hijo seguirá hospitalizado durante la noche? De ser así, ¿puedo quedarme
con él?
¿Mi hijo necesitará algún tipo de rehabilitación (por ejemplo fisioterapia)?
¿Cuánto tiempo después de la operación le harán la primera visita de
seguimiento?

Después de hablar con el cirujano y de que él responda a todas sus preguntas, usted
firmará varios formularios donde dará permiso para que operen a su hijo. Estos formularios
reciben el nombre de "consentimiento informado". Significa que usted comprende lo que
implica el procedimiento quirúrgico y que está de acuerdo en que se realice.
 CIRUGÍA DE EMERGENCIA O DE URGENCIA.

Este tipo de cirugía se realiza por una necesidad médica urgente, como la
reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en riesgo la vida, o
la reparación de órganos internos lesionados en un accidente automovilístico.

CIRUGÍA DE URGENCIA.

Una cirugía de urgencia es aquella que se realiza dentro de las primeras 24 horas posteriores al
diagnóstico médico. Por lo general, responde a una problemática de salud que se presenta de forma
repentina y requiere asistencia dentro de un periodo de tiempo razonable.
Ejemplos: apendicitis, hernia estrangulada, embarazo ectópico, torsión de ovario o testículos, entre otros.

¿Qué es la cirugía de urgencia?

 La cirugía de urgencia se realiza en pacientes que requieren una valoración y acción
inmediata para salvar la vida del paciente o la función de alguna parte de su cuerpo.

 Estas cirugías no son programadas y requieren un diagnóstico e intervención rápidos

para evitar mayores complicaciones en el paciente.
 ¿Por qué se realiza?
Esta cirugía se realiza en pacientes que presentan lesiones por accidentes o patologías
graves que pueden poner en riesgo su vida o alguna función importante de su cuerpo.

Algunas de las urgencias quirúrgicas más habituales son:

Colecistitis aguda Hernia de pared Perforación de

Apendicitis aguda
abdominal colon

Cirugías proctológicas: Traumatismo Úlcera

Obstrucción
abscesos, hemorroides, fisura s gastroduodenal
intestinal
anal abdominales perforada
 Muchas de las intervenciones en cirugía de urgencias pueden realizarse por vía
¿En qué consiste? laparoscópica. Mediante esta cirugía es muy útil en casos donde no hay un
diagnóstico claro, ya que al realizar el abordaje laparoscópico se puede detectar el
origen de la patología y, frecuentemente, tratarla con la cirugía laparoscópica sin
realizar grandes incisiones.

Antes de que el paciente reciba el alta, el cirujano le

Cuidados tras la intervención explicará los posibles efectos secundarios que pueden
derivar de la cirugía. Estos efectos pueden incluir:

Náuseas Enrojecimiento de Salida de líquido

las heridas Fiebre
o vómitos purulento

Traumatis
Cirugías proctológicas: Úlcera
mos
abscesos, hemorroides, fis gastroduodenal Dolor intenso
abdominale
ura anal perforada
s
 CIRUGÍA DE EMERGENCIA:

 Una cirugía de emergencia es aquella que acontece cuando existe una situación
crítica de peligro evidente para la vida del paciente y requiere de una actuación
inmediata dentro de los primeros 30 minutos. Para este tipo de cirugías, no hay
horarios, el paciente llega y, dependiendo de su severidad, se estabiliza y se pasa
inmediatamente para atención en quirófano.
Ejemplos: desprendimiento de placenta en la mujer embarazada, cesárea por
bradicardia fetal, lesión arterial traumática, entre otros.

 Dado que las cirugías de emergencias se realizan con poca o

ninguna planificación por adelantado, no resulta posible pautar el
periodo de ayuno recomendado, con el consecuente
incremento de los riesgos y las complicaciones resultantes en caso
de aspiración del contenido gástrico durante la inducción
anestésica, el procedimiento o el postoperatorio inmediato.