Universidad de Carabobo.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Dirección de Postgrado.
Postgrado de Traumatología y Ortopedia.
Asignatura Traumatología General
AVANCES BIOLÓGICOS E INJERTOS
ÓSEOS
Tutores: Elaborado por:
Dr. Daniel Bastidas
Dra. Chávez
R.A.P. de 2 año
Dr. Leal
Valencia, Marzo del 2024.
Contenido
Definición de Injerto óseo
Indicaciones y Valoración previa
Propiedades
Osteointegración
Tipos de Injertos Según su origen
Según sus propiedades
Injertos Óseos
Definición
Es un procedentito quirúrgico que
consiste en implantar tejido óseo
en un ser vivo, con el
fin de reemplaza el tejido
faltante y reparar las
fracturas.
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Injertos Óseos
Indicaciones
- R. cavidades o defectos
- Puente en las articulaciones
- R. defectos importantes
- Proporcionar bloqueos óseos
- Consolidación en una pseudoartrosis
-Estimular la cons. viciosa u osteotomías
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Valoración Previa
- Zona de implantación
- Vascularización del injerto
- Inmunogenética entre el donante y el huésped
- Técnicas de conservación
- Factores locales y sistémicos
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica. Análisis crítico.
William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Propiedades
Osteoconducción Osteoinducción Osteogénesis Osteopromoción
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Injertos Óseos
Osteointegración
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Tipos: Según su Origen
Autoinjertos Aloinjertos Xenoinjertos Isoinjertos
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Injertos Óseos
Autoinjerto
Propiedades: Osteogénico, Osteoinductor y Osteoconductor.
Tipo: Cortical, Esponjoso o Corticoesponjoso, y
avascular o vascularizado.
Ventajas: Bajo costo, Compatibilidad 100%,
o Transmisión de enfermedades
Desventajas: Morbilidad, Cantidad limitada.
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Autoinjerto: Aspirado de Médula Ósea
Propiedades: Osteogénico
Tipos: Selección de Precursores, Centrifugado / Exp
Clonal.
Ventajas: Bajo costo, Compatibilidad 100%, <
Transmisión de enfermedades
Desventajas: Variabilidad conct. de CM.
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Aloinjerto
Propiedades: Mecánicas, Osteoconductoras
Tipos: Fresco, Congelado o Liofilizado.
Ventajas: < Morbilidad, Cantidad ilimitada.
Desventajas: Osteoconducción depende del tipo
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoconductores: Cerámicas
Estructuras cristalinas creadas calentando sales
minerales no metálicas
Propiedades: Osteoconductoras
Tipos: Sulfato de calcio, Fosfato tricálcico,
Hidroxiapatita sintética, Compuestos.
Forma: Bloque, Gránulos, Polvo o Masilla.
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoconductores: Cerámicas
Sulfato de calcio
Propiedades: Osteoconductivo
Tipos: Cerámicas, Polvos y Cemento
Ventajas: Resistente a la compresión
Desventajas: Frágil a fuerzas torsionales
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la cirugía traumatológica ortopédica.
Análisis crítico. William G., Einhorn T., Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoconductores: Cerámicas
Fosfato de Calcio
Hidroxiapatita coralina: Se produce a partir
del exoesqueleto de corales marinos
Ventajas: Biointegración es excelente
Desventajas: Altamente cristalino y poco soluble
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Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoconductores: Cerámicas
Tipo: Fosfato de Calcio
Fosfato Tricálcico: α-TCP y β-TCP
Ventajas: < Cristalina, > Amorfa, > Reabsorbible
Absorción: 6-18 meses, mediante reabsorción
osteoclástica y aposición de hueso nuevo
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Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoconductores: Cerámicas
Tipo: Fosfato de Calcio
Compuestos bifásicos o mezclas de HA y
TCP
Combinación: 60% HA y 40% TCP
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Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoconductores: Cementos CP
Tipo: De apatita y De brushita
Ventajas: > resistencia a la compresión,
durante el fraguado la estructura cristalina
del cemento se “interdigita” con el hueso
circundante.
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoinductores: BMPs
Pertenecen a la superfamilia de los (TGF-β).
Propiedades: Osteoinductivo -> RTM Serina-
Treonina Quinasa
Tipos: (rhBMP-2) y (rhBMP-7).
Se emplean en combinación con Osteoconductores
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Injertos Óseos
Sustitutos Óseos Osteoinductores:
Matriz ósea desmineralizada:
Aloinjerto -> Acido / (Cal + P) = Est. Colágeno I
Ventajas: No inducen -> Hueso Heterotópico
Tipos: Gel, Pasta o Masilla, Tiras Moldeables
y Polvo
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Injertos Óseos
Osteopromotores: PRP
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT, Hospital Morales Meseguer (Murcia )
Articulo
Diseño del estudio: Estudio experimental casos y controles; Nivel de evidencia III
Articulo
Objetivo: comparar el comportamiento de los constructos basados en cerámicas de
nano-carbonatohidroxiapatita (CHA) con aquellos basados en vidrios mesoporosos
Bioactivos (VMB) igualando las condiciones in vivo y analizar su capacidad de
formación ósea comparado con autoinjerto de cresta iliaca y defecto sin injerto.
Materiales y Metodos: Estudio experimental compuesto por 14 conejos de Nueva
Zelanda hembras adultas donde se realizó un defecto crítico en hueso radio. La muestra
fue dividida en cuatro grupos: defecto sin material, con autoinjerto de cresta iliaca, con
soporte de carbonatohidroxiapatita y con soporte de vidrio mesoporoso bioactivo. Se
realizaron estudios seriados de radiología simple a las 2, 4, 6 y 12 semanas y estudio de
micro-TC a eutanasia a las 6 y 12 semanas.
L. García-Lamas, S. Sánchez-Salcedo, V. Jiménez-Díaz et al., Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio
de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología,
https://doi.org/10.1016/j.recot.2022.12.002
Articulo
Materiales y Métodos: Análisis de imagen Radiología simple
L. García-Lamas, S. Sánchez-Salcedo, V. Jiménez-Díaz et al., Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio
de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología,
https://doi.org/10.1016/j.recot.2022.12.002
Articulo
Resultados: En el estudio de radiología simple, el grupo de autoinjerto mostró las
mayores puntuaciones de formación ósea (7,5 puntos). Ambos grupos de biomateriales
presentaron formación ósea similar (5,3 y 6 puntos, respectivamente) y mayor al
defecto sin material (4 puntos), pero siempre menor que el grupo de autoinjerto. Los
resultados del estudio de micro-TC mostraron el mayor volumen de hueso en el área de
estudio en el grupo de autoinjerto. Los grupos con sustitutivos óseos presentaron mayor
volumen de hueso que el grupo sin material, pero siempre menor que en el grupo de
autoinjerto.
Importancia
L. García-Lamas, S. Sánchez-Salcedo, V. Jiménez-Díaz et al., Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio
de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología,
https://doi.org/10.1016/j.recot.2022.12.002
Bibliografia
Sustitutos de los injertos oseos e ingenieria tisular, Gil J., Ibañez L., SECOT,
Hospital Morales Meseguer (Murcia)
Reseña sobre conceptos actuales. Injertos óseos y sustitutos de injerto óseo en la
cirugía traumatológica ortopédica. Análisis crítico. William G., Einhorn T.,
Temple University School of Medicine, Marlton, Nueva Jersey; 2017.
L. García-Lamas, S. Sánchez-Salcedo, V. Jiménez-Díaz et al., Diseño y
comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio de
su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo, Revista Española de
Cirugía Ortopédica y Traumatología, https://doi.org/10.1016/j.recot.2022.12.002
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
