Exámenes de laboratorio

de Rutina
Dra. Karina Gamarra H.
 Hemograma
Tipo de muestra: Sangre capilar y sangre venosa

Complicaciones inmediatas de la punción venosa:

- Aplicación de torniquete prolongada = Incremento de
células sanguíneas
- Succión excesiva del émbolo = Colapso de venas pequeñas

Complicaciones tardías de la punción venosa

- Trombosis por traumatismo
- Tromboflevitis
 Hemograma
Un hemograma o conteo sanguíneo completo mide lo siguiente:
La cantidad de glóbulos rojos
La cantidad de glóbulos blancos
La cantidad total de hemoglobina en sangre
La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocrito)

El examen del conteo sanguíneo completo brinda también información de las

siguientes mediciones:
El tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula
(concentración
de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)
También se incluye el recuento de plaquetas
 Parámetros normales
Conteo de GR:
Hombres: 4.6 a 6.2 millones de células/mcL
Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
Conteo de GB:
4,500 a 11,000 células/mcL
Hematocrito:
Hombres: 40 a 54%
Mujeres: 38 a 47%
Hemoglobina:
Hombres: 13.5 a 18 g/dL
Mujeres: 12 a 16 g/dL
Índices de glóbulos rojos
VCM: 80 a 96 um3
HCM: 27 a 31 pg
CHCM: 32 a 36%
Conteo de plaquetas:
150,000 a 450,000/uL
 Fórmula leucocitaria
Neutrófilos segm: 56 % (0,40 - 0,70)

Bandas: 3 % (0,0 - 0,05)

Eosinófilos: 2,7 % (0,0 - 0,6)

Basófilos: 0,3 % (0,0 - 0,02)

Linfocitos: 34 % (0,20 - 0,50)

Monocitos: 4 % (0,04 - 0,08)

 Significado de resultados
Un nivel alto de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito puede
deberse a:

Falta de agua y líquidos suficientes, como la producida por

diarrea intensa, sudoración excesiva o diuréticos que se utilizan
para tratar la presión arterial alta.

Enfermedad renal con producción alta de eritropoyetina.

Bajo nivel de oxígeno en la sangre por tiempo prolongado

(cardiopatía/ neumopatía).

Policitemia vera

Tabaquismo.
Causas de anemia:

Hemorragia aguda o crónica

Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por

radiación, infección o tumor) .

Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis)

Cáncer - leucemia.

Patologías crónicas como enfermedad renal crónica,

colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.

Infecciones prolongadas como la hepatitis

Mala alimentación y desnutrición, lo que provoca

deficiencias de hierro, folato, Vit. B12 o Vit. B6
Causas de Leucopenia:

Abuso del alcohol y daño hepático

Enfermedades autoinmunitarias (como LES)

Insuficiencia de la médula ósea (infección, tumor,

radiación o fibrosis)

Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el

cáncer

Enfermedad del hígado o del bazo

Esplenomegalia

Infecciones provocadas por virus, como mononucleosis o

SIDA
Un conteo alto de glóbulos blancos se denomina
leucocitosis. Puede resultar de:

Ciertos medicamentos como los corticosteroides

Infecciones

Enfermedades como lupus, artritis reumatoidea o alergia

Leucemia

Estrés físico o emocional grave

Daño tisular (como el causado por quemaduras o un

ataque al corazón)
Un conteo de plaquetas alto puede deberse a:
Sangrado
Enfermedades como cáncer
Deficiencia de hierro
Problemas de la médula ósea

Un conteo de plaquetas bajo puede deberse a:

Anemia
Trastornos en los que se destruyen las plaquetas
Embarazo
Esplenomegalia
Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación,
infección o tumor)
Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer
 Química sanguinea
Condiciones del metabolismo del cuerpo humano

Glicemia: 70 – 110 mg/dl

Hiperglicemia: Diabetes mellitus, Pancreatitis, Desordenes

endocrinos (Ej.,acromegalia, síndrome de Cushing),
Medicamentos (esteroides, tiazidas, anticonceptivos orales),
Insuficiencia renal crónica, Stress, Administración IV de
glucosa, Post-prandial.

Hipoglicemia: Insulinoma, Insuficiencia adrenocortical,

Neoplasma extrapancreático, Enfermedad hepática severa,
Ingestión de etanol, Drogas (sulfonilurea, salicilatos, insulina),
Hipoglicemia reactiva.
 Química sanguinea
Creatinina: Hombre 0,7-1,3 mg/dl Mujeres 0,5-1,1 mg/dl

AUMENTADA EN:

Insuficiencia renal

La creatinina sérica es un indicador mas específico de

enfermedad renal que el nitrógeno de urea.

DISMINUIDA EN:

Sin ningún significado clínico

 Química sanguínea
Valores normales de urea: Hombres 18 – 55 mg/dl
Mujeres 17 – 43 mg/dl

El nivel de urea aumenta en los ancianos, en esfuerzos

prolongados o dietas hiperproteicas o en caso de padecer una
Insuficiencia cardíaca, deshidratación y en el postoperatorio

El nivel de urea disminuye en los niños, en el embarazo,

ayuno prolongado, desnutrición o en caso de Insuficiencia
hepática.
 Examen general de orina
Componente macroscópico: pruebas químicas y físicas

Determinar el color, olor, espuma

Ph: 6 Más ácida en dietas hiperproteicas y alcalinas en dieta

vegetariana

Proteinas: 10 mg/dl La proteinuria indica enfermedad renal

Glucosuria: aparece arriba de 180-200 mg/dl (diabetes, trast.

Hipósisis, suprarenales, tumores pancreáticos)

Hematuria: Enf. o traumatismos renales o vía urinaria, enf.

Hemorrágicas, uso de anticoagulantes

Bilirrubina: 0,02 mg/dl

Bilrrubinuria: obstrucción de bilis en el hígado, colédocolitiasis y

Ca de cabeza de pancreas
 Nitritos positivos: indican presencia de bacterias que
reducen los nitratos urinarios a nitritos

Examen de sedimiento urinario: microorganismos,

células hematopoyéticas, epiteliales, cilindros

Eritrocitos 0-2 x campo, aumentan en enf. Renal, vía

urinaria baja y enf. extrarenales (apendicitis, salpingitis,
malaria, diverticulitis, tumores de recto y pelvis)

Cilindros, aumentan en enf. Renal diseminada

 Ionograma
Un ionograma indica la concentración de los
diferentes iones en un líquido. En el caso del
ionograma plasmático, los principales iones de la
sangre son: Na, K, Ca, Mg, Cl y bicarbonato

El ionograma plasmático sirve para vigilar el

equilibrio hidroelectrolítico de los riñones, piel,
respiración y del sistema digestivo.
 Valores normales
135 y 145 mEq/l para el sodio

3,5 y 5 mmol/l para el potasio

90 - 100 mg/l para el calcio

95 y 105 mmol/l para el cloro

0,75 y 1 mEq/l para el magnesio

22 y 30 mmol/l para los bicarbonatos

 Hiponatremia
El nivel de sodio en la sangre puede disminuir en los
casos siguientes:

Déficit de aportación de sodio: pérdidas digestivas y

renales.

Aumento de la cantidad de agua (hiperhidratación):

Insuficiencia cardiaca, renal, hepática y edema
 Hipernatremia
El aumento del nivel de sodio en la sangre
(hipernatremia) puede ser la consecuencia de:

Deshidratación, pérdidas digestivas, disminución del

aporte hídrico, sudoración excesiva.

Una sobrecarga de sodio.

 KALEMIA
HIPOKALEMIA
Casos de vómito o diarreas
Medicamentos diuréticos

HIPERKALEMIA
Uso de suplementos de potasio.

Medicamentos del tipo antihipertensivos,

antiinflamatorios
 HIPOCALCEMIA
Defecto en la absorción intestinal

Carencia de vitamina D

Insuficiencia renal crónica

Hipoparatiroidismo

Cancer medular de tiroides

 HIPERCALCEMIA
Osteoporosis

Hiperparatiroidismo

Menopausia

Acromegalia

Inmovilización prolongada
HIPOMAGNESEMIA
Deportistas con mal nutrición.
Vejez
Personas que consumen demasiado alcohol.
Personas con patología digestiva
Personas que toman medicamentos diuréticos.

HIPERMAGNESEMIA
Insuficiencia renal
Suplementos con Mg
 BICARBONATO
El nivel de bicarbonatos en la sangre puede disminuir:
Acidosis metabólica
Cetoacidosis diabética
Estados de choque
Insuficiencias renal y hepáticas severas.
Hiperventilación crónica

El nivel de bicarbonatos en la sangre puede aumentar:

Insuficiencias respiratorias crónicas
Alcalosis metabólica por vómitos o diarrea
 DIAGNÓSTICO
COPROPARASITOLÓGICO
El estudio parasitológico de las materias fecales se utiliza
para el diagnóstico de enteroparasitosis

Indicación clínica: Diarrea crónica, diarrea persistente,

dolor abdominal, anemia, prurito anal

DEFINICIÓN

Conjunto de técnicas complementarias, que permiten

demostrar la presencia de las diferentes formas evolutivas
de los enteroparásitos: esporas, trofozoitos, quistes,
ooquistes, huevos, larvas y adultos.
 TIPOS DE MUESTRA
Formada, semiformada y líquida (trofozoitos =
líquidas, quistes = formadas)

Dep. disentéricas, líquidas con alto contenido de

mucus y sangre (E. Histolytica. T. Trichuria)

Dep. lientérica, líquida con alto contenido de

alimentos sin digerir (Giardia, Hymenolepis)

Esteatorrea (Giardia)
 Recolección de muestras
Cualquier hora del día

Recipiente limpio y seco

Lactantes: recién emitidas

Tamaño de una nuez

No sirven las muestras contaminadas con orina,

antibióticos, purgantes oleosos, antiparasitarios.
 Examen macroscópico
Consistencia

Color

Aspecto

Elementos anormales

Tamizado de las heces

 Consistencia
Formadas o moldeadas

Pastosas

Grumosas

Semilíquidas ADOPTAN LA FORMA

DEL RECIPIENTE
Líquidas

Acuosas
 COLOR
El mismo está dado por estercobilinógeno.

Aimentación

Alteraciones funcionales

Bacterias

Marrón, Amarillo oro, Marrón-anaranjada, verdosas,

grisacea, melenas

Hipocoloreadas, acolia
 ASPECTO
Brillantes Lientería

Aireadas Sangre

Voluminosas Mucosas

Pus

Parásitos
 HECES NORMALES
Consistencia: formadas o moldeadas

Color: marrón
Olor: sui generis
Reacción: alcalina

Fibras musculares: escasas Almidón: escaso

Grasa neutra: inexistente
Ac. grasos: escasos

Jabones: inexistente
Moco: inexistente
Cristales: inexistente
Células intestinales de descamación: inexistentes
EXÁMENES ESPECIALES
Baciloscopia seriada
Proteinograma
Lipidograma
Gasometría
Enzimas cardiacas
Reumatograma
Hb Glicosilada
Test de embarazo
Examen de líquido cefalorraquídeo
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Líquido complejo formado por los plexos coroideos y células
ependimales ventriculares
Volumen: 90 – 150 ml (intracraneal e intraespinal)
Volumen RN: 10 – 60 ml
Funciones principales:

1.- Amortiguador mecánico que impide traumas

2.- Regula el volumen de los contenidos intracraneales

3.- Medio nutriente del sistema nervioso central

4.- Canal excretor para productos metabólicos del sistema

nervioso central.
 INDICACIONES
Diagnóstico de meningitis (bacteriana, fúngica,
micobacteriana y amébica),

Diagnóstico de hemorragia (subaracnoidea,

intracerebral e infarto cerebral),

Diagnóstico de enfermedades neurológicas, tales cómo:

esclerosis múltiple, enfermedades desmielinizantes y el
síndrome de Guillain- Barré,

Diagnóstico y evaluación de una sospecha de

malignidad, tal como leucemia, linfoma y carcinoma
metastásico
 Técnica de punción
Antisepsia de la piel, se anestesia tópicamente y se
inserta un catéter en la zona lumbar en el espacio L3-4
o L4-5. Al realizar la punción, se mide
manométricamente la presión de apertura.

El volumen de la muestra: pocos ml en niños a 10-20

mL en un adulto.
EVALUACIÓN DE LOS COMPONENTES
Apariencia: Claro, incoloro
Turbidez: Leucocitos, bacterias, proteinas y lípidos
Coágulos: Aumentos de fibrinógeno por punción
traumática
Color sanguinolento: Punción traumática – Hemorragia
subaracnoidea
Xantocromía: Rosa pálido o naranja – Amarillo
Eritrocitos: 0
Leucocitos: 0-5 uL Predominio PMN Bacteriano –
Mononucleares Viral
 Examen bioquímico
Glucosa 50-75%. Glucorraquia disminuida: meningitis
infecciosa (bacteriana, tuberculosa o fúngica), una
meningitis neoplásica y una hemorragia subaracnoidea

Proteinas 0,15 y 0,45 g/L adultos, 1,50 g/L en recién

nacidos y hasta 4 g/L en niños prematuros.

Hiperproteinorraquia: Ruptura de la barrera

hematoencefálica o bien una síntesis intratecal elevada
de inmunoglobulinas
 Examen microbiológico
En busca de bacterianas corrientes de meningitis y
para infecciones por Cryptococcus.

También pueden realizarse cultivos bacterianos

(aeróbicos y anaeróbicos), fúngicos y víricos.

Otros exámenes, tales cómo cultivos de

micobacterias, evaluación de la PCR para tuberculosis
y entidades víricas (por ejemplo, virus Epstein-Barr) y
evaluación serológica para anticuerpos frente a
especies de Borrelia.
 TEST DE EMBARAZO
Las pruebas de embarazo se realizan con la finalidad
de detectar la hormona HCG en sangre u orina

Cualitativo, el cual mide si la hormona HCG está o no

presente.

Cuantitativo, el cual mide cuánta hormona HCG está

presente. 25 mlU/ml

Sangre: 6 – 8 días implantación

Orina: 2 semanas implantación