EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
Dra. Anelsie Montserrat
Ginecólogo Obstetra
0412-1419664
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
1.- HEMORRAGIAS:
a.- Preparto:
Primera mitad: aborto, embarazo ectópico, enfermedad
trofoblástica gestacional
Segunda mitad: Desprendimiento prematuro de placenta (DPP),
Placenta Previa, Rotura uterina
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
1.- HEMORRAGIAS:
b.- Post parto:
Las 4 “T”
TONO: 70 %
TRAUMA: 20%
TEJIDO: 9%
TROMBINA:1%
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
1.- HEMORRAGIAS:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
.- Coloque 10 uds (1 amp) Oxitocina IM al sacar el hombro anterior del bebé
.- Manejo activo del periodo de alumbramiento
.- Masaje uterino permanente
.- Revisión de cavidad uterina y canal de parto
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
PRIMEROS 20 MINUTOS
8.- Tratamiento farmacológico:
1.- Pedir ayuda
• Oxitocina: 20 Uds en 500 cc solc 0.9% a 20 gotas X´
2.- Verificar estado de consciencia • Misoprostol: 800 mcg VO/SL/R
• Metilergonovina: 1 amp cada 20 min X 2 dosis.
3.- Administrar oxígeno
• Ácido tranexámico: 1000 mg (2 amp) ve stat
4.- Masaje uterino permanente 9.- Revalorar índice de choque ≥ 1.3:
5.- Valorar índice de choque (FC/PAS ≥ 1) transfusión masiva
considerar Traje antichoque
6.- Vía endovenosa 1 : 10.- Evalue las 4 T
solc 0.9% / ringer láctato
11.- Temperatura y diuresis
7.- Vía endovenosa 2: muestras sanguíneas y
trasnfusiones según lo amerite
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
RESUMEN DEL MANEJO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO.
1.- TOME 2 VIAS PERIFERICAS (500 CC de solc 0.9% o
ringer láctato)
2.- REVISE LAS POSIBLES CAUSAS DE LA HEMORRAGIA
3.- COLOQUE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
4.- REFIERA LA PACIENTE
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
CLASIFICACIÓN
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
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EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
RESUMEN
1. Si la paciente tiene un embarazo mayor de 37 sem y tensiones arteriales elevadas….. interrumpir.
2. Si la paciente es una preeclampsia CON SIGNOS DE SEVERIDAD: colocar sulfato de magnesio y
referir.
3. El sulfato de magnesio NO baja tensión arterial….. Evita y controla las convulsiones
4. Debe colocar antihipertensivo…… nifedipina
5. Tomar 2 vías periféricas…. Una con hidratación y otra con sulfato de magnesio
6. NO LE TENGA MIEDO AL SULFATO DE MAGNESIO….. NOS AYUDA MUCHISIMO.. SEA SU AMIGO.
7. NO importa la edad gestacional si la paciente tiene tensiones arteriales elevadas debe consultar y
NO asumir solo esa responsabilidad… recuerden hay dos vidas en juego
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
SEPSIS
SIRS: (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)
Temperatura > 38°, < 36°
Frecuencia respiratoria > 20 rpm
Frecuencia cardiaca > 90lpm
Leucocitos < 4.000, > 15.000
SEPSIS: SIRS más un proceso infeccioso
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
SEPSIS
MANEJO
1.- Tome 2 vías periféricas con solc 0.9% o ringer láctato
2.- Coloque antibióticos de amplio espectro o el que tenga disponible tratando de cubrir
todos los posibles gérmenes (Ampicilina sulbactan 3 gr ve; Gentamicina 1gr ve o IM;
Clindamicina 900mg ve; ceftriaxona 1gr ve; metronidazol 500 mg ve )
3.- Coloque sonda de Foley
4.- Laboratorio si están disponibles…. Mínimo una hematología completa
5.- Refiera la paciente.
EMERGENCIAS
COMO REALIZAR UNA REFERENCIA OBSTÉTRICAS
1.- Identificación del centro hospitalario
2.- Fecha y Hora
3.- Identificación del paciente
4.- Motivo de Consulta
5.- Resumen de la enfermedad Actual
6.- Examen Físico
a.- Tensión arterial … Frecuencia cardiaca… Frecuencia respiratoria
b.- Cardiopulmonar
c.- Abdomen: Gestante, Altura Uterina, Frecuencia cardiaca fetal, Movimientos fetales, Dinámica uterina, Presentación fetal
d.- Tacto: vagina (normotérmica/normoelástica), cuello uterino: posición: (posterior, central, anterior), longitud: (largo, corto,
borrado), consistencia: (duro, blando), permeabilidad o dilatación, Membranas ovulares (integras o rotas), presentación.
7.- Extremidades: simétricas, edema (si/no), reflejos rotulianos (I: hiporreflexia, II: normorreflexia: III: Hiperreflexia, IV: clonus)
8.- Neurológico: consciente, orientado
Impresión Diagnóstica: Embarazo de XXX sem por FUR o BF
Gestas
ARO: ……….
MOTIVO DE REFERENCIA
IDENTIFACIÓN DEL MÉDICO LEGIBLE
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
CONCLUSIÓN…..
SI DESCONOCE LA CAUSA Y EL MANEJO, TOME EL COMODIN DE LLAMAR A UN
AMIGO …
SOY SU AMIGA 0412-1419664 / 0424-9311897
LO IMPORTANTE ES EVITAR UNA MUERTE MATERNA Y NEONATAL…
SIGAMOS ESTUDIANDO Y NUNCA NOS BAJEMOS DEL AUTOBUS DE LA ENSEÑANZA.
GRACIAS …..
