Hosp. De Clincas “J.
de San Martin”
28 de Agosto de 2018
Primera Catedra, Medicina I
E.C.G. I normal
Verónica I. Volberg
Medicina Interna
Cardióloga Universitario
Hospital de Clínicas “José de San Martin”, UBA.
Willem Einthoven 1903
(Premio Nobel 1924)
1860-1927
Nodulo Sinusal
(o de Keith y Flack)
Nódulo A – V
(o de Ascoff- Tawara)
Haz de His
Rama izquierda
Rama derecha
El ECG Estándar de 12 Derivaciones
Derivaciones standard de los miembros
Brazo Brazo
derecho izquierdo
DI
III
II
D
Pierna
izquierdo
Brazo Brazo
derecho izquierdo
DI
III
II
D
Brazo Brazo
derecho izquierdo
DI
III
II
D
Derivaciones standard de los miembros
Orientación del ECG
de 12 Derivaciones
• Ejes ortogonales
– X: derecha-izquierda
– Y: superior-inferior
– Z: anterior posterior
• Derivaciones
– Bipolares
– Aumentadas (miembros)
– Unipolares
Electrocardiograma
Linea isoeléctrica
Electrocardiograma
Despolarizacion
Repolarizacion
Repolarización ventricular
Punto J (fin QRS)
Segmento ST
Onda T
Electrocardiograma
Segmentos Intervalos
Ondas
Ondas e Intervalos
• Onda P
• Complejo QRS
• ST- onda T
• Onda U wave
• Intervalo PR
• Duración QRS
• Intevalo QT interval
• Intervalo PP
• Intervalo RR interval
Onda P
Eje eléctrico onda P
Ritmo sinusal
Todo QRS debe estar precedido por una onda P
Derivación II o D
II
1) ¿Es sinusal?
2) ¿Cual es la frecuencia de mi
paciente?
3) ¿Cual es el eje eléctrico?
Método para Interpretar el ECG
Mediciones
• Frecuencia cardíaca: 60 - 100 lpm
• Intervalo PR: 0.10 - 0.20 seg
• Duración del QRS 0.06 - 0.10 seg
• Intervalo QT (QTc) 0.32 - 0.46 seg
• Eje eléctico del QRS -30° - +90°
Método para Interpretar el ECG
1. Mediciones
• Frecuencia cardíaca: 60 - 100 lpm
• Intervalo PR: 0.10 - 0.20 seg
• Duración del QRS 0.06 - 0.10 seg
• Intervalo QT (QTc) 0.32 - 0.46 seg
• Eje eléctico del QRS -30° - +90°
¿Cómo Medir la Frecuencia Cardíaca?
1s
6 segundos = 30cdos
1s 1s 1s 1s 1s 1s
6 s ---------------- 7 lat
60 s ---------------- 7 lat x 10 = 70 lat/min
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
9 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
9 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
10 s ---------------- 9 lat
9 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
10 s ---------------- 9 lat
60 s ---------------- 9 lat x 6 = 54 lat/min
17 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
10 s ---------------- 17 lat
60 s ---------------- 17 lat x 6 = 102 lat/min
29 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
10 s ---------------- 29 lat
60 s ---------------- 29 lat x 6 = 174 lat/min
29 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s
6s
6 s ---------------- 17 lat
60 s ---------------- 17 lat x 10 = 170 lat/min
15 lat
1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s
10 s
10 s ---------------- 15 lat
60 s ---------------- 15 lat x 6 = 90 lat/min
Método para Interpretar el ECG
1. Mediciones
• Frecuencia cardíaca: 60 - 100 lpm
• Intervalo PR: 0.10 - 0.20 seg
• Duración del QRS 0.06 - 0.10 seg
• Intervalo QT (QTc) 0.32 - 0.46 seg
• Eje eléctico del QRS -30° - +90°
¿Cómo Medir el Eje Eléctrico?
Derivaciones standard de los miembros
Repolarización precoz
Método para Interpretar el ECG
Ritmo regular?
Establecer el ritmo básico
Frecuencia cardiaca
Eje
.....
Fibrilación auricular
GRACIAS
[email protected]
Muchas Gracias
Crecimiento de la AD
Crecimiento de la AI
Crecimiento biauricular
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertrofia ventricular izquierda
ECG normal
Quedó claro?
GRACIAS
[email protected]
Muchas Gracias
