Aparato faríngeo,
cara y cuello
Oscar Ruben Parra Girón
ARCOS FARÍNGEOS
Los arcos faríngeos comienzan a formarse en la cuarta semana cuando las células de la cresta neural
migran hacia las futuras regiones de la cabeza y el cuello. Un sistema de señalización crucial en este
proceso es el Sonic hedgehog. El primer par de arcos faríngeos, que dará origen a la mandíbula, se
manifiesta como protuberancias en la zona lateral de la faringe en desarrollo.
Pronto, en ambos lados de las futuras regiones de la cabeza y el cuello, aparecen arcos adicionales
con forma de crestas redondeadas que se sitúan en un ángulo oblicuo. Al finalizar la cuarta semana, se
pueden observar externamente cuatro pares de arcos faríngeos. Los arcos quinto y sexto son
rudimentarios y no son visibles en la superficie del embrión. Entre los arcos se encuentran los surcos
(hendiduras) faríngeos. De manera similar a los arcos, estos surcos se numeran en una secuencia que
va de la parte craneal a la caudal del embrión.
A, Visión dorsal de la parte superior de un
embrión de 23 días. B a D, Visiones
laterales que muestran el desarrollo tardío
de los arcos faríngeos. E a G, Visiones
ventrales o faciales que ilustran la relación
existente entre el primer arco faríngeo y el
estomodeo. H, Sección horizontal a través
de la región craneal de un embrión. I, Una
sección similar con ilustración de los
componentes de los arcos faríngeos y del
suelo de la faringe primitivo. J, Sección
sagital de la región craneal de un embrión
que muestra las aberturas de las bolsas
faríngeas en la pared lateral de la faringe
primitiva.
Primer arco faríngeo Segundo arco faríngeo
Se produce una subdivisión en dos protuberancias El segundo arco faríngeo (arco hioides) contribuye a
distintas: la prominencia maxilar y la prominencia la formación del hueso hioides junto con diversas
mandibular: partes de los arcos
• La prominencia maxilar es responsable de la tercero y cuarto.
formación del maxilar superior, el hueso cigomático
(pómulo) y contribuye a una parte del hueso vómer.
• La prominencia mandibular da origen a la
mandíbula inferior y contribuye a la formación de la
porción escamosa del hueso temporal.
Los arcos faríngeos desempeñan el papel de sostener las paredes laterales de la faringe primitiva, que tiene su origen en
la porción craneal del intestino primitivo anterior. Inicialmente, el estomodeo (la boca primitiva) se manifiesta como una
leve hendidura en el ectodermo superficial. Se encuentra separado de la cavidad de la faringe primitiva por una
membrana de dos capas, conocida como membrana orofaríngea. Esta membrana está compuesta por ectodermo en su
cara externa y endodermo en su cara interna. Alrededor del día 26, la membrana orofaríngea se rompe, estableciendo una
conexión entre la faringe y el intestino primitivo anterior con la cavidad amniótica. El epitelio oral se forma a partir del
revestimiento ectodérmico del primer arco.
COMPONENTES DE LOS ARCOS FARÍNGEOS
Cada arco faríngeo se compone de un núcleo de
tejido conjuntivo embrionario llamado mesénquima,
el cual está rodeado exteriormente por ectodermo e
interiormente por endodermo. Este mesénquima se
origina a partir del mesodermo durante la tercera
semana de desarrollo.
Durante la cuarta semana, gran parte del tejido
conjuntivo embrionario (mesénquima) proviene de
las células de la cresta neural que migran hacia los
arcos faríngeos. Estas células de la cresta neural
migran hacia los arcos y se diferencian en
mesénquima, lo que resulta en la formación de las
prominencias maxilar y mandibular. Además, estas
células contribuyen a la creación de todo el tejido
conjuntivo, incluyendo la dermis y el músculo liso en
esta región.
Un arco faríngeo característico está compuesto por
los siguientes elementos:
Durante la migración de las células de la cresta
• Una arteria que se origina a partir del tronco
neural, el mesodermo miogénico proveniente de
arterioso del corazón en su etapa temprana,
las regiones paraaxiales se introduce en cada uno
rodeando la estructura primitiva de la faringe y
de los arcos faríngeos, estableciendo el núcleo
conectándose finalmente con la aorta dorsal.
fundamental del tejido muscular en formación.
• Un componente cartilaginoso en forma de
Las células que componen el revestimiento interno
vástago que proporciona el esqueleto o estructura
de los arcos provienen del mesodermo lateral y de
de soporte del arco.
los angioblastos invasivos, que son las células
• Una porción muscular que da origen a los
encargadas de la formación de los vasos
músculos que conformarán la cabeza y el cuello
sanguíneos y que penetran hacia el interior de los
en desarrollo.
arcos. Además, el endodermo presente en la
• Nervios sensitivos y motores que proveen la
región faríngea desempeña un papel crucial en la
inervación para la mucosa y los músculos
regulación del proceso de desarrollo de los arcos
derivados de cada arco, contribuyendo así a la
faríngeos.
conexión neural entre la región y otras partes del
organismo.
DESTINO DE LOS ARCOS FARÍNGEOS
En la quinta semana de desarrollo, el segundo arco faríngeo experimenta un aumento en su tamaño y se
extiende para cubrir los arcos tercero y cuarto, dando lugar a una depresión en la capa externa llamada seno
cervical. A medida que llega el final de la séptima semana, las hendiduras faríngeas que se formaron entre el
segundo y cuarto arco, junto con el seno cervical, desaparecen por completo, resultando en un contorno suave
en la región del cuello.
DERIVADO DE LOS CARTILAGOS DE
LOSARCOS FARÍNGEOS
La porción dorsal en la parte superior del cartílago del primer arco branquial (conocido como el cartílago de
Meckel) está estrechamente asociada con la formación del oído en desarrollo. Durante las etapas tempranas de
crecimiento, se desprenden pequeños nódulos de la sección cercana de este cartílago, los cuales contribuyen a
la formación de dos huesos del oído medio: el martillo y el yunque. Aunque la parte media del cartílago
regresa, su pericondrio contribuye a la formación de los ligamentos anterior del martillo y esfenomandibular.
Las partes inferiores de los cartílagos del primer arco forman el inicio de la mandíbula con una forma de
herradura y, siguiendo su ritmo de crecimiento, lo guían durante sus primeras etapas de desarrollo. Cada
mitad de la mandíbula se desarrolla de manera lateral en relación cercana con su respectivo cartílago.
Conforme la mandíbula se desarrolla, el cartílago se va reduciendo debido a la osificación intramembranosa,
un proceso por el cual se forma hueso alrededor.
Diversos sistemas de señalización, como la expresión de genes homeobox (BMP, Prxl y Prx2) y factores de
crecimiento fibroblástico (FGF, factores de crecimiento fibroblástico), regulan el proceso de formación de la
mandíbula. Cerca del extremo superior del cartílago del segundo arco faríngeo (conocido como cartílago de
Reichert), existe un rudimento cartilaginoso independiente que está estrechamente relacionado con el
desarrollo del oído. Su osificación da lugar a la formación del estribo en el oído medio y a la apófisis
estiloides del hueso temporal.
La parte del cartílago entre la apófisis estiloides y el hueso hioides retrocede, pero su pericondrio (una
membrana de tejido conectivo) forma el ligamento estilohioideo. La porción inferior del cartílago del
segundo arco se osifica para crear el asta menor y la parte superior del cuerpo del hueso hioides. El cartílago
del tercer arco faríngeo, ubicado en la porción inferior de este último, se osifica para formar el asta mayor y
la parte inferior del cuerpo del hueso hioides. Los cartílagos del cuarto y sexto arco faríngeo se fusionan para
formar los cartílagos laríngeos, excepto la epiglotis.
El cartílago de la epiglotis se desarrolla a partir del mesénquima de la eminencia hipofaríngea, una
prominencia en el suelo de la faringe embrionaria originada a partir del tercer y cuarto arco faríngeo. En
cuanto al quinto arco faríngeo, si está presente, es rudimentario y no contribuye a la formación de ninguna
estructura.
DERIVADOS DE LOS MUSCULOS DE LOS
ARCOS FARÍNGEOS
Los músculos derivados de los arcos faríngeos se originan a partir del mesodermo paraaxial no segmentado
y de la placa precordal. Cada arco contribuye a la formación de músculos específicos en la cabeza y el
cuello. A continuación, se detallan los músculos formados por cada arco faríngeo:
● Primer arco faríngeo:- Músculos de la masticación
● Segundo arco faríngeo: Músculo estapedio.- Músculo estilohioideo.- Vientre posterior del músculo
digástrico.- Músculos auriculares.- Músculos mímicos.
● Tercer arco faríngeo:- Músculo estilo faríngeo.
● Cuarto arco faríngeo:- Músculo cricotiroideo.- Elevador del velo del paladar.- Constrictor de la faringe
● Sexto arco faríngeo:- Músculos intrínsecos de la laringe.Cada arco faríngeo contribuye de manera
específica a la formación de la musculatura de la cabeza y el cuello, lo que resulta en una estructura
muscular diversa y funcional en esta región del cuerpo en desarrollo.
DERIVADOS DE LOS NERVIOS DE LOS ARCOS
FARÍNGEOS
Cada uno de los arcos faríngeos está conectado a su propio par craneal. Los componentes eferentes viscerales especiales de estos pares
craneales están encargados de inervar los músculos que se originan a partir de los arcos faríngeos. Debido a que el tejido conjuntivo
(mesénquima) proveniente de los arcos faríngeos contribuye en la formación de la dermis y las mucosas en la cabeza y el cuello, estas
áreas están inervadas por nervios aferentes viscerales especiales.
La piel de la cara recibe su inervación del nervio trigémino, también conocido como PC V. Sin embargo, solamente las ramas inferiores
de este nervio (ramas maxilar y mandibular) proporcionan inervación a las estructuras derivadas del primer arco faríngeo. El nervio
trigémino es el principal responsable de la sensibilidad en la cabeza y el cuello, además de controlar la función motora de los músculos
que participan en la masticación. Sus ramificaciones sensitivas se encargan de proveer sensibilidad a la piel facial, los dientes y las
membranas mucosas presentes en las cavidades nasales, el paladar, la cavidad bucal y la lengua.
El nervio facial (PC VII), el nervio glosofaríngeo (PC IX) y el nervio vago (PC X) se encargan de la inervación de los arcos faríngeos
segundo, tercero y caudal (cuarto a sexto) de manera respectiva. La inervación del cuarto arco está a cargo de la rama laríngea superior
del nervio vago (PC X) y de su rama laríngea recurrente. Aunque la distribución cutánea de los nervios de los arcos faríngeos segundo a
sexto es limitada, desempeñan un papel importante al inervar las membranas mucosas de la lengua, la faringe y la laringe.
La faringe primitiva, derivada del intestino primitivo
anterior, se amplía en sentido craneal, donde se une al
estomodeo, y se estrecha en sentido caudal para unirse al
BOLSAS FARÍNGEAS
esófago. El endodermo de la faringe reviste las porciones
internas de los arcos faríngeos y se introduce en las bolsas
Estructuras derivadas de los componentes de los arcos faríngeos
ESTRUCTURAS
ARCO NERVIO MUSCULO LIGAMENTOS
ESQUELETICAS
Músculos de la masticación*
Ligamento anterior del
Milohioideo y porción
Primero Martillo martillo
Trigémino (PC V) anterior del digástrico
(mandibular) Yunque Ligamento
Tensor del tímpano
esfenomandibular
Tensor del velo del paladar
Estribo
Músculos de la expresión facial*
Apófisis estiloides
Estapedio Ligamento
Segundo (hioideo) Facial (PC VII) Asta menor del hueso hioides
Estiiohioideo estiiohioide
Parte superior del cuerpo del hueso
Porción posterior del digástrico
hioides
Asta mayor del hueso hioides
Tercero Giosofaríngeo (PC IX) Estilofaríngeo Parte inferior del cuerpo del hueso
hioide
Cricotiroideo
Rama laríngea superior Cartílago tiroides
Elevador del velo del paladar
del nervio vago (PC X) Cartílago cricoides
Constrictores de la faringe
Cuarto y sexto Rama laríngea Cartílago aritenoides
Músculos intrínsecos de la
recurrente del nervio Cartílago corniculado
laringe
vago (PC X) Cartílago cuneiforme
Músculos estriados del esófago
A, Visión lateral de las regiones de la cabeza, el cuello y
el tórax en un embrión de 4 semanas, en la que se
muestran los músculos derivados de los arcos faríngeos.
La flecha señala la vía que siguen los mioblastos desde
los miotomas occipitales hasta formar la musculatura de
la lengua. B, Esquema de las regiones de la cabeza y el
cuello en un feto de 20 semanas, con la disección
necesaria para mostrar los músculos derivados de los
arcos faríngeos. Se han eliminado diversas partes de los
músculos platisma colli y esternocleidomastoideo para
mostrar los músculos más profundos. Los mioblastos
procedentes del segundo arco faríngeo migran desde el
cuello hasta la cabeza, en donde dan lugar a los músculos
mímicos. Estos músculos están ¡nervados por el nervio
facial (nervio craneal VII), es decir, el nervio
correspondiente al segundo arco faríngeo.
DERIVADO DE LAS BOLSAS FARÍNGEAS
El epitelio endodérmico que recubre las bolsas faríngeas es responsable de la formación de órganos fundamentales
en la cabeza y el cuello.
Primera bolsa faríngea
La primera bolsa faríngea se ensancha, dando lugar a un alargado receso llamado "tubo timpánico". La parte distal
ampliada de este receso entra en contacto con la primera hendidura faríngea y posteriormente contribuye a la
formación de la membrana timpánica, también conocida como el tímpano. Con el tiempo, la cavidad del receso tubo
timpánico se transforma en la cavidad timpánica y el antro mastoideo. La conexión entre el receso tubo timpánico y
la faringe se alarga gradualmente, culminando en la formación del tubo faringotimpánico, también conocido como
trompa auditiva.
Segunda bolsa faríngea
A pesar de que la segunda bolsa faríngea se borra en gran medida mientras la amígdala palatina se desarrolla, una
parte de la cavidad de esta bolsa persiste en forma de un seno amigdalino (fosa amigdalina), una depresión ubicada
entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo. El tejido endodérmico de la segunda bolsa comienza a crecer y
proliferar en el tejido mesenquimal subyacente. Las áreas centrales de este crecimiento se fragmentan y dan origen a
las criptas amigdalinas, pequeñas depresiones similares a fosas. El tejido endodérmico de la bolsa forma tanto el
epitelio de la superficie como el revestimiento de las criptas amigdalinas. Alrededor de las 20 semanas de
desarrollo, el tejido mesenquimal circundante a las criptas se diferencia en tejido linfoide, que posteriormente se
organiza en los nódulos linfáticos de la amígdala palatina.
Tercera bolsa faríngea
La tercera bolsa faríngea se expande y se divide en una parte dorsal bulbosa sólida y una parte ventral y alargada
que es hueca. La conexión de esta bolsa con la faringe se reduce a un conducto estrecho que eventualmente
desaparece. Alrededor de la sexta semana de desarrollo, el epitelio en la parte dorsal de cada bolsa bulbosa empieza
a diferenciarse en la formación de una glándula paratiroides inferior. En este mismo período, el epitelio de las
porciones centrales alargadas de la bolsa se multiplica y llena sus cavidades. Estas porciones se fusionan en el plano
medio para formar el timo.A medida que el encéfalo y las estructuras relacionadas crecen en dirección craneal y la
faringe junto con las estructuras cardíacas se expanden en dirección caudal, tanto el timo como las glándulas
paratiroides inferiores en desarrollo pierden sus conexiones con la faringe.
HISTOGÉNESIS DEL TIMO
Este órgano linfoide primario se origina a partir de células epiteliales que se originan en el endodermo de las
terceras bolsas faríngeas y en el mesénquima en el cual los tubos epiteliales se desarrollan. En breve tiempo, estos
tubos se transforman en cordones sólidos que se multiplican y forman ramificaciones laterales. Cada una de estas
ramas laterales se convierte en el núcleo central de un lóbulo en el timo. Algunas de las células presentes en estos
cordones epiteliales finalmente se organizan alrededor de un punto central, generando agrupaciones celulares
diminutas que se llaman corpúsculos tímicos.
Las otras células de los cordones epiteliales se dispersan, sin embargo, mantienen sus conexiones formando un
retículo epitelial. El mesénquima que se encuentra entre estos cordones epiteliales crea tabiques delgados e
incompletos entre los lóbulos. En poco tiempo, comienzan a aparecer linfocitos que llenan los espacios entre las
células epiteliales. Estos linfocitos provienen de las células progenitoras hematopoyéticas. El comienzo del timo
está rodeado por una capa fina de mesénquima, crucial para su desarrollo. Las células de la cresta neural también
juegan un papel en la formación del timo.
Cuarta bolsa faríngea Histogénesis de las glándulas paratiroides y tiroides
La cuarta bolsa faríngea se expande, creando las Durante la quinta semana, el epitelio de las
partes bulbar dorsal y ventral en forma alargada. Su porciones dorsales de la tercera y cuarta bolsa
conexión con la faringe se reduce a un conducto faríngea experimenta proliferación y da origen a
estrecho que degenera en poco tiempo. Alrededor de pequeños nódulos en la parte dorsal de cada bolsa.
la sexta semana, cada parte dorsal se convierte en una Pronto, el mesénquima vascular penetra en estos
glándula paratiroides superior que se ubica en la parte nódulos, formando una red capilar en su interior.
dorsal de la glándula tiroides. Dado que las glándulas La porción ventral alargada de cada cuarta bolsa
paratiroides originadas de las terceras bolsas faríngea evoluciona en lo que se llama cuerpo
faríngeas acompañan al timo, las que provienen de las ultimo branquial, que se une con la glándula
cuartas bolsas faríngeas finalmente adoptan una tiroides.
posición inferior.
HENDIDURAS FARINGEAS MEMBRANAS FARINGEAS
Durante la cuarta y quinta semana del Las membranas faríngeas emergen en la
desarrollo embrionario humano, en las base de las hendiduras faríngeas. Estas
regiones de la cabeza y el cuello, se pueden membranas se crean en las áreas donde los
observar cuatro surcos faríngeos en cada epitelios de las hendiduras y de las bolsas se
lado. Estos surcos dividen externamente los acercan uno al otro. En poco tiempo, el
arcos faríngeos. Sin embargo, solo un par mesénquima penetra y separa el endodermo
de estos surcos contribuye a la formación de de las bolsas y el ectodermo de las
estructuras después del nacimiento. El hendiduras. Solo un par de estas membranas
primer par persiste y se convierte en el contribuye al desarrollo de las estructuras
conducto auditivo externo o los canales del en el cuerpo adulto: la primera membrana
oído. faríngea, junto con la capa intermedia de
mesénquima, se convierte en la membrana
timpánica.
Los senos cervicales (branquiales) externos son poco comunes y en la mayoría de los casos se
SENOS originan debido a la falta de desarrollo del segundo arco faríngeo y del seno cervical).
CERVICALES Usualmente, el seno cervical se abre a lo largo del borde frontal del músculo
esternocleidomastoideo en la parte inferior del cuello.
(BRANQUIALES)
Los senos cervicales (branquiales) internos se abren en el seno amigdalar o cerca del arco
palatino faríngeo (figura 9-10D y F). Estos senos son extremadamente raros y en la mayoría de
los casos se originan debido a la persistencia de la porción proximal de la segunda bolsa faríngea.
Una fístula cervical es un canal anormal que se conecta internamente con el seno amigdalar y
externamente con la parte lateral del cuello.
FÍSTULA CERVICAL
(BRANQUIAL)
La fístula del seno piriforme parece originarse debido a la persistencia de remanentes del cuerpo
ultimobranquial a medida que se desarrolla hacia la glándula tiroides.
FÍSTULA DEL SENO
PIRIFORME
QUISTES CERVICALES
(BRANQUIALES)
Los quistes cervicales a menudo se encuentran de forma
libre en el cuello, justo debajo del ángulo de la mandíbula.
Sin embargo, también pueden desarrollarse en cualquier
punto a lo largo del borde frontal del músculo
esternocleidomastoideo. Por lo general, los quistes
cervicales no presentan síntomas clínicos hasta la niñez
tardía o los primeros años de la edad adulta, momento en el
que se manifiestan como una protuberancia indolora en el
cuello que crece gradualmente en tamaño.
VESTIGIOS BRANQUIALES
En condiciones normales, los cartílagos faríngeos desaparecen, excepto en las partes que forman ligamentos u
huesos. Sin embargo, en casos poco comunes, pueden encontrarse restos cartilaginosos u óseos de los cartílagos
faríngeos bajo la piel en la parte lateral del cuello . Por lo general, estos restos se localizan en la porción anterior
del tercio inferior del músculo esternocleidomastoideo.
Protocolos de TC.
INDICACIONES DE TOMOGRAFÍA DE CUELLO
• 1.- Anomalías congénitas.
• 2.- Neoplasias benignas y malignas.
• 3.- enfermedad infecciosa o inflamatoria aguda o crónica cervical.
• 4.- Traumatismos.
• 5.- Patología vascular.
• 6.- Planificación de tratamiento con radioterapia.
• 7.- Seguimiento después de cirugía, quimioterapia o radioterapia.
• 8.- Planificación y/u orientación preoperatoria e intraoperatoria, incluidos los procedimientos
mínimamente invasivos (toma de biopsias).
• 9.- Evaluación preoperatoria del bocio y cáncer tiroideo en etapa avanzada.
• 10.- Localización de adenoma de paratiroides.
• 11.- Evaluación de Masas palpable.
• 12.- valoración de Metástasis ganglionares.
TOMOGRAFÍA DE CUELLO ADQUISICIÓN:
• 1.- El paciente debe acostarse sobre la mesa en posición supina con el cuello ligeramente
extendido y durante la adquisición no degluta ni respire y permanezca lo más inmóvil posible.
• 2.- La imagen inicial debe realizarse con la cabeza inclinada y/o el gantry angulado para evitar
artefactos del área de interés, en caso de artefactos por material dentario metálico, se deben
obtener proyecciones adicionales con diferentes angulaciones del tubo.
• 3.- La mayoría de las indicaciones de TC de cuello de tejidos blandos se pueden evaluar con
volumen de escaneo desde la base del cráneo hasta la parte superior del arco aórtico, en caso de
evaluar la parálisis de cuerdas bucales es necesario extenderse hasta la ventana aortopulmonar.
• 4.- Todos los estudios deben reconstruirse con ventana para tejidos blandos en los planos axial,
coronal y sagital.
• 5.- El grosor de corte de la pantalla no debe exceder los 3 mm
• 6.- En general es necesario el uso de contraste en la mayoría de las ocasiones, ya que mejora la
identificación de los tumores, aumenta la sensibilidad para la patología inflamatoria y delimita con
mayor claridad estructuras vasculares, los espacios anatómicos y las adenopatías patológicas
PROTOCOLO DE TC DE CUELLO.
REGIÓN DE INTERES PARTES BLANDAS DEL CUELLO
Posición del paciente Decúbito supino
Scout AP y Lateral
Grosor de corte Menor a 3 mm
Límite superior Suelo de las orbitas
Límite inferior Margen superior del manubrio esternal
Contraste intravenoso 125 ml a 1.5 ml/s.
Split bolus: 1ra inyección 50 ml con 2 minutos de demora,2da inyección 75 ml, escaneo empieza 25
segundos después de empezar la segunda inyección.
SFOV 18 cm
Ajuste de ventana 350 ww / 50 wl
Pitch 0.562
mAs/kV 250/120
PROTOCOLOS DE TC QUE INCLUYEN CUELLO.
REGIÓN DE INTERES COLUMNA CERVICAL
Posición del paciente Decúbito supino y ajustando la cabeza para inmovilizar al máximo
Primer corte Sobre un escanograma lateral del cuello se limita el estudio a la región cervical o a un segmento
concreto, estrechando el FOV para dar una adecuada magnificación al disco.
Ultimo corte 1ra – 2da vertebra torácica
Grosor de corte 2 mm
incremento 1
Filtro de reconstrucción Ventana para hueso y partes blandas
mAs/kV 150/140
Pitch 0.9
PROTOCOLOS DE TC QUE INCLUYEN CUELLO.
REGIÓN DE INTERES CUELLO Y MEDIATINO
Scout Lateral o AP (ambos si es necesario)
Grosor de corte 3 mm
Intervalo de reconstrucción 3 mm
Límite superior Mitad de la orbita
Límite inferior Carina
Contraste intravenoso No iónico 75 ml o 135 ml maximo
Fases de adquisición 1.- Sin contraste.
2.- A los 25 segundos de retraso.
3.- A los 80 segundos de retraso
PROTOCOLOS DE TC QUE INCLUYEN CUELLO.
REGIÓN DE INTERES LARINGE
Scout AP y Lateral
Grosor de corte 1 mm (3 mm para cuello)
Límite superior Orbitas
Límite inferior Ventana aortopulmonar
Contraste intravenoso Máximo 135 ml no iónico
FOV Pequeño (200 mm) solo para laringe
Fonación de la letra “e” Para distinción de senos piriformes, tumor supraglótico alrededor de los senos y pliegues
epiglóticos
PROTOCOLOS DE TC QUE INCLUYEN CUELLO.
REGIÓN DE INTERES VASOS DE CUELLO (ANGIO TC)
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza bien asegurada, los brazos colocados a lo largo del cuerpo
Topograma AP y lateral de 256 mm de longitud
Primer corte Desde el seno frontal
Ultimo corte Arco aórtico
Filtro de reconstrucción Ventana para hueso y partes blandas
Campo de visión 25 mm
Ajuste de ventana 250/30
mAs/kV 135-200/120
Pitch 0.9-1.2
Cateter Vía venosa de al menos 20 G
Contraste intravenoso. 80 ml (370 mg/dl) a 4 ml x segundo, 40 ml de suero salino a ml/s.
Bolus triggering con región de interés en las carótidas
