Principios de la

administración de fármacos.

Mg. Clara Almonte A.

INTRODUCCION
• Desde el inicio de la Enfermería la preparación y administración de medicamentos ha
sido una actividad fundamental en los cuidados relacionados al paciente.
• Esta actividad se ha perfeccionado por la constante investigación de los procesos, los
adelantos en la farmacoterapia, la aplicación del método científico y la evolución de los
estudios de enfermería.
• La actuación de la enfermera (o) en la práctica, la utilización de principios, técnicas y
procedimientos constituyen un reto para todo profesional.
• La disciplina de enfermería exige que la enfermera (o) estudie conozca y aplique los
principios teóricos inherentes a cada procedimiento, porque en caso contrario se
compromete la vida del paciente, la idoneidad profesional y la responsabilidad de la
institución.
Los eventos adversos que se presentan
con más frecuencia en un servicio clínico
son los errores en la administración de
medicamentos

Son múltiples los factores que están involucrados:

 El desconocimiento del fármaco sus efectos y reacciones
adversas
 La falta de atención y de experiencia.
 La Falta de prolijidad y minuciosidad en las técnicas y
procedimientos
 Las Interpretaciones erróneas
 El Estrés.
 Los errores en los cálculos matemáticos y falta de registros.
 Generalidades
de los
medicamentos
El fármaco es una sustancia química que actúa sobre determinados sistemas orgánicos del
organismo, modificando su comportamiento.

• Si el efecto del fármaco es favorable para el organismo, la sustancia se denomina

medicamento

• Si el efecto es desfavorable, se le denomina tóxico

Los fármaco pueden tener tres nombres:

• Marca registrada o nombre comercial, el nombre con el que se vende (Aspirina).

• Nombre químico: denominación química del nombre de! fármaco (Ácido acetilsalicílico)

• Nombre genérico: recoge la acción del producto químico en concreto (Analgésico)

Los fármacos pueden ser de tres tipos

• Semisólidos: pomadas, cremas, etc.

• Sólidos: polvos, pastillas, cápsulas, etc.

• Líquidos: jarabes, aerosoles, etc.

 Debe realizarse siempre previa
orden médica escrita, receta
• La administración de un fármaco es una función delegada de órdenes médicas
• Debe realizarse siempre previa orden médica escrita, receta
• Las ordenes no se dan por teléfono, debe procurarse cuanto antes que quede constancia por escrito
Aspectos legales en la administración de medicamentos
• Es importante que los profesionales sanitarios conozcan:
• Legislación vigente que define y delimita sus funciones.
• Los límites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden quedar expuestos a
demandas por negligencia
• Bajo la ley, los profesionales de Enfermería son responsables de sus propias acciones independientemente
de que haya una prescripción médica
• En los hospitales los narcóticos y barbitúricos se guardan bajo llave en un armario.
• Medicamento no escrito en la historia clínica se considera no indicado
 Existen impresos
especiales para
registrar los
narcóticos
• Nombre del paciente.

• Fecha y hora de administración.

• Nombre del fármaco.

• Dosis y nombre de la persona que administró el narcótico.

• Nombre del médico que lo prescribió

La orden médica puede ser:

• Con límite de tiempo: por ejemplo, administrar determinada dosis de un antibiótico

sólo después del hemocultivo.

• Orden permanente.

• Suspender el medicamento.

• Administrar determinadas dosis y horarios

• Administrar por determinadas vías de administración. Por Ej: sólo ev

• Administrar determinada dosis en bolo y luego seguir en dilución en suero cada

determinado tiempo. Por EJ: Heparina dosis de inicio en bolo y luego pasar
determinadas unidades cada hora por 24 horas.
 Efecto terapéutico: efecto primario pretendido, razón por la cual
se prescribe el fármaco
Efecto secundario o efecto lateral: Aquel que no se pretende con el
uso del fármaco. Es previsible.
Algunos efectos secundarios son tolerados por los efectos
terapéuticos del fármaco y sólo los efectos dañinos justifican la
interrupción de la medicación.
Tolerancia a un fármaco: se da en pacientes con una actividad
fisiológica muy baja en respuesta a dicho fármaco lo cual requiere
incrementar la dosis para mantener el efecto terapéutico

Efectos de los
deseado.
Efecto idiosincrásico: es inesperado e individual; un fármaco

medicamentos puede producir un efecto totalmente normal o causar síntomas

impredecibles
Efecto acumulativo: cuando una persona es incapaz de
metabolizar una dosis de un fármaco antes de recibir la siguiente
Alergia a los fármacos: reacción inmunológica a un medicamento
al cual la persona está sensibilizada. Cuando el paciente se expone
por primera vez a una sustancia extraña (antígeno), el organismo
reacciona produciendo anticuerpos.. Pueden ser leves o graves,
desde 2 horas hasta 2 semanas después de la administración del
fármaco
Toxicidad de un fármaco: resultado de la sobredosificación, de la
ingestión de un fármaco que estaba indicado para uso externo, o
acumulación sanguínea a causa de una alteración en el
mecanismo de excreción (efecto acumulativo)
 La acción de los fármacos en el organismo puede ser descrita en
Acción de los términos de su vida media o tiempo de eliminación
fármacos en el
organismo Comienzo de la acción: tiempo que pasa desde que se administra
la medicación hasta que el organismo comienza su respuesta a la
misma.

Pico del nivel de plasma: el nivel plasmático más alto logrado

por una dosis única, cuando la cantidad eliminada de
medicación iguala a la cantidad absorbida.

Vida media de un medicamento, vida media de eliminación: el

tiempo requerido por el proceso de eliminación para reducir la
concentración del medicamento a la mitad de lo que era cuando
se administró inicialmente.

Meseta: la concentración mantenida de un medicamento en el

plasma durante una serie de dosis programadas
Se produce interacción entre
La enfermedad iatrogénica
fármacos cuando la
es la causada
administración altera el
inintencionadamente por un
efecto de uno de ellos o de los
tratamiento médico.
dos medicamentos.
Farmacocinética
Es el estudio de la absorción, distribución,
transformación biológica y excreción de los
fármacos.
Absorción: es el proceso por el cual el fármaco pasa
al torrente sanguíneo; es la primera etapa en el
movimiento del fármaco dentro del torrente
sanguíneo.
Se define como el ingreso del principio activo desde el
sitio de aplicación hasta el torrente circulatorio.
Este proceso depende de factores como propiedades
fisicoquímicas del fármaco y anatomía y fisiología del
sitio de absorción
Varios factores afectan a la absorción
del fármaco en el estómago:

• La comida: puede retrasar la absorción del medicamento,

puede también combinarse con moléculas de otros fármacos
cambiando su estructura molecular, inhibiendo o evitando
su absorción.
• Medio ácido del estómago: que varía según la hora del día,
comida ingerida y la edad del paciente. Algunos
medicamentos al combinarse son incapaces (o su capacidad
está muy limitada) de disolverse en los líquidos
gastrointestinales.
• Forma de administración: algunos fármacos son absorbidos
antes de llegar al estómago.Ej: Nitroglicerina, administracion
sublingual y es absorbida a los vasos sanguíneos que llevan
directamente al corazón. Si se ingiere se absorberá al
torrente circulatorio, llegará al hígado donde se destruye.
• Un fármaco inyectado en los tejidos subcutáneo o
muscular es absorbido al torrente circulatorio. Es la vía
de elección cuando se quiera conseguir un efecto
rápido
• Algunos fármacos pensados para ser absorbidos de
forma lenta se preparan en un medio de baja
solubilidad como el aceite para ser absorbido
lentamente en un largo espacio de tiempo. (hormonas
vitaminas)
• La absorción de un fármaco desde el recto hasta el
torrente circulatorio suele ser impredecible. Por tanto,
esta vía se usa cuando no disponemos de otra vía o
cuando el fármaco debe estar en el recto o en el colon
sigmoideo.
Solubilidad
•Es la máxima
cantidad de soluto
capaz de disolverse en
una cantidad dada de
solvente.
Los solutos (en este caso los fármacos) se
pueden clasificar en tres grupos:
Hidrosolubles, cuando se disuelven fácilmente en agua
Liposolubles si se disuelven fácilmente en aceite
Poco solubles aquellos que se disuelven muy poco en alguno de los dos solventes
mencionados anteriormente.
Distribución
• Etapa durante la cual el fármaco es
transportado desde su zona de absorción
hasta su zona de acción.
• Cuando un fármaco entra en la corriente
sanguínea llega más rápidamente a los
órganos más vascularizados (hígado, riñón).
• Las zonas del organismo con menor aporte
sanguíneo (piel y mucosas) reciben el fármaco
más tarde
Biotransformación biológica
También llamada detoxicación, es un proceso por el cual el fármaco es convertido en una forma
menos activa. La mayoría de las transformaciones biológicas ocurren en el hígado.
Hay muchas enzimas metabolizadoras de fármacos en las células hepáticas que detoxican los
fármacos, los productos resultantes se llaman metabolitos que pueden ser activos o inactivos

Eliminación: es el proceso por el cual los metabolitos y los fármacos son excretados del
organismo. La mayor parte de los metabolitos son eliminados por el riñón en la orina, algunos son
excretados en las heces, respiración, sudor y saliva y en la leche materna.
Fármacos como los anestésicos generales se excretan por vía respiratoria, además de los
metabolitos. El alcohol es eliminado por los pulmones.
Contraindicaciones:

• Son aquellos estados patológicos

o fisiológicos en las cuales NO se
debe administrar el
medicamento, pues corre riesgo
la vida del paciente, por ejemplo:
embarazo, lactancia, insuficiencia
renal o hepática, niños menores
de 12 años, etc.
Reacciones adversas a medicamentos
(RAM)
• Este término agrupa a todos aquellos efectos diferentes al terapéutico y se clasifican en
tipos: resultado de la prolongación de la acción farmacológica, aquellas que no tienen
nada que ver con su acción farmacológica, por lo que no se puede predecir, aquellas
reacciones adversas que ocurren a largo plazo, es decir por el uso crónico del
medicamento, y las que aparecen al suspender un fármaco.
Interacción
• Cuando se administran dos o más medicamentos simultáneamente puede ocurrir que el
efecto farmacológico se incremente hasta alcanzar niveles tóxicos, disminuya hasta el punto
de no producir una respuesta terapéutica efectiva o sencillamente no suceda nada
clínicamente importante.
• Sinergismo: Es el aumento de la
acción farmacológica de un fármaco
ocasionada por la administración
simultánea de otro (s) fármaco (s).
• Antagonismo: Es la disminución de la
acción farmacológica de un fármaco
por la administración simultánea de
otro(s) fármaco (s).
Variables que influyen en la acción de los
medicamentos
• Edad: es un factor a tener en cuenta ya que la gente muy joven y la
gente mayor son altamente sensibles a las drogas y, por tanto,
reciben menos dosis.

• El peso corporal también afecta directamente a la acción de los

medicamentos: a mayor peso corporal mayor es la dosis requerida.

• Sexo: las diferencias ligadas al sexo son debidas a dos factores:

Diferencias de la distribución de la grasa y agua. Diferencias
hormonales.
Las mujeres pesan < que los hombres, a igual dosis de medicación éstos afectan más a las mujeres que a los hombres. Las mujeres tienen + tejido
graso que los hombres y los hombres + líquido corporal que las mujeres por lo que los hombres absorben + rápidamente que las mujeres y
viceversa, en función de que la droga es más soluble en grasa o en agua.
• Factores genéticos: un paciente puede ser anormalmente
sensible a un medicamento o puede metabolizar una droga de
diferente manera que la mayoría de la gente debido a
diferencias genéticas.

• Factores psicológicos: influye cómo se siente un paciente ante

una droga por ejemplo, los Placebos

• Dolencia o enfermedad: la acción de las drogas está alterada en

pacientes con disfunciones circulatorias, hepáticas o renales.
Los diabéticos necesitan mayores dosis de insulina en caso de
fiebre.
• Hora de administración: Ej: la medicación oral se
absorbe más rápidamente con el estómago vacío.
El ritmo de sueño de un paciente puede afectar a
la respuesta de un cliente ante una droga.
• El entorno: sobre todo en aquellos utilizados para
alterar la conducta y el estado anímico. Si la
temperatura ambiental es elevada, los vasos
sanguíneos periféricos se dilatan, por lo que se
intensifica la acción de los vasodilatadores. Un
ambiente frío y la consiguiente vasoconstricción
inhibe la acción de los vasodilatadores por no
potenciar la acción de los vasoconstrictores
Precauciones previas que debe considerar la enfermera
antes de la administración de un fármaco:

 Administrar el fármaco correcto

 Administrar el fármaco al paciente correcto
 Administrar la dosis correcta
 Administrar el fármaco por la vía correcta
 Administrar el fármaco a la hora correcta
 Educar al paciente sobre el fármaco que se le va a administrar
 Obtener una historia farmacológica completa del paciente
 Averiguar si el paciente tiene alguna alergia medicamentosa
 Ser consciente de posibles interacciones farmacológicas o de fármaco/alimento
 Anotar cada medicamento que se administra.
Recordar…
SI EL FARMACO LE MERECE DUDAS : NO ADMINISTRAR

SIEMPRE DEBERÁ VALORAR EL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR:

FECHA DE VENCIMIENTO.
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS.
DUDAS?