“Problemas Relevantes que Ameritan

Intervención Psicológica en Edades

Tempranas”

Ps. Carolina Arriaza Parra

Introducción
 Los problemas de salud mental en la población infantil
constituyen una consulta frecuente para los servicios
médicos. Los estudios nacionales y extranjeros muestran
prevalencias de patología que fluctúa entre un 15% y un
30% en la población general. Esta alta prevalencia,
sumada a la escasez de especialistas, obliga a que
pediatras y médicos generales deban resolver una alta
proporción de esta morbilidad.
Intervención Temprana en Psicología
 Cuando se habla de intervención temprana, se suele hacer
hincapié en aspectos visibles y concretos del desarrollo
del niño: la comunicación, la psicomotricidad, la ganancia
o no de peso o estatura, conducta, etc. Pero suele pasarse
por alto aspectos referentes al desarrollo psicoemocional
de los niños, por ser de alguna forma fenómenos
“invisibles” o “muy subjetivos”. Suele suceder que los
padres consultan servicios de salud mental infantil cuando
ya el problema hace crisis y por tanto el manejo se hace
más dificultoso.
Objetivos
 Aumentar la sensibilidad de los padres frente a las señales
del infante, y así agilizar y mejorar su respuesta frente a
éstas.
 Aumentar la calidad y capacidad de los padres para
reflexionar en torno a los estados mentales del niño como
sus emociones, intenciones, deseos, creencias,
pensamientos, etc.
 Entregar herramientas eficaces para hacer frente a los
desafíos que implica la crianza de un hijo.
Problemas Frecuentes
 Problemas de vinculación: disfunciones vinculares.
 Problemas de ansiedad
 Problemas de conducta y su manejo
 Problemas de sueño
Problemas de vinculación: disfunciones
vinculares
 Desde hace algunas décadas ha crecido el interés por estudiar
los procesos implicados en el establecimiento de vínculo entre
madre e hijo, así como por buscar indicadores de riesgo para la
instalación de una disfunsión vincular.
 Desde la mirada relacional de la psicología, se hace énfasis en
el patrón de apego del niño, que implica características que se
adquieren en el contexto de la relación con los cuidadores
primarios. El niño construye un modelo mental acerca de cómo
se representa en su relación con los otros.
 Esto cobra especial importancia debido a que desde esta
perspectiva los trastornos tempranos del apego se consideran
un indicador del comienzo de un proceso patológico que
derivará en una psicopatología posterior.
Apego y trastornos
 El apego es lo que da al niño un sentido de seguridad,
autoestima, confianza, autonomía y efectividad para enfrentar
el mundo, de acuerdo a la calidad afectiva que reciba de sus
padres.
 Desde el paradigma el apego, se describen 4 estilos apego:
apego seguro, apego inseguro evitativo, apego inseguro
ambivalente y apego desorganizado.
 Los síntomas psicológicos relacionados con el vínculo son el
resultado de dificultades en la relación padres/hijo debido a
separaciones, pérdida de los cuidadores, abuso y negligencia y
otras anomalías.
Apego y trastornos
 La presentación de conductas impredecibles.
 La presencia de conductas de intimidación hacia los demás o ser víctima
de ellas.
 Marcados déficits en las relaciones sociales.
 Conductas agresivas hacia otros niños.
 Baja tolerancia a la frustración y déficits en los mecanismos de
inhibición conductual o autocontrol.
 Desorganización y desorientación en la resolución de problemas.
 Conductas contradictorias.
 Miedos excesivos, trastornos de ansiedad generalizada y/o síntomas
depresivos.
 En ocasiones pueden existir síntomas disociativos
 Respuestas escasas o lentas, inhibición conductual ante situaciones
novedosas o cambiantes.
Apego y trastornos
 Falta de empatía hacia los demás y tendencia a conductas
sociopáticas.
 Serias dificultades para establecer vínculos de amistad y
establecer relaciones de confianza hacia los demás.
 Rabietas frecuentes y dificultades en la regulación de las
emociones.
 Escaso placer en las emociones y manifestaciones de
malestar en las situaciones en las que estas deben
manifestarse.
 Muy demandante.
 Problemas con la conducta alimentaria.
 Contacto ocular pobre.
Problemas de ansiedad
 Los síntomas clínicos que permiten sospechar de la
presencia de un cuadro ansioso son múltiples, e incluyen
una serie de manifestaciones somáticas, psicológicas y
conductuales.
 Habitualmente son niños excesivamente tímidos e
inhibidos, y muy inseguros. Presentan dificultades
académicas, negativas a asistir a clases o exponerse a la
evaluación de los demás. Son poco sociables y evitan
actividades arriesgadas o bruscas. Dependiente,
sobreapegado a los adultos.
Problemas de ansiedad
Miedos normativos
 Etapa lactancia: ruidos fuertes, extraños, pérdida de apoyo.
 1 año a 3 años: separación de los padres, heridas, extraños y
oscuridad.
 3 años a 6 años: idem, y daño físico.
 6 a 10 años: seres imaginarios.

Ansiedad situacional no patológica.

 Asociada a situaciones como presentaciones en público,
evaluaciones académicas, separación de los padres, viajes.
Adquiere relevancia cuando impida u obstaculice los procesos
de socialización y ocasiones problemas reales al niño.
Tratamiento
 Intervención con los adultos: suelen ser cruciales en la
aparición y mantención de conductas ansiosas.
Entrenarlos en otorgar autonomía e independencia según
la etapa evolutiva que curse el niño.
 Orientación al colegio: que profesores disminuyan la
exposición del niño a situaciones ansiógenas y estimular
sobretodo las fortalezas del niño.
 Intervención con el niño: participación en actividades de
grupo; intervención psicológica.
Problemas de conducta y su manejo
 Recurrentemente llegan a consulta padres refiriendo en
este ámbito conductas como desobediencia, negativa a
acatar ordenes, agresividad física o verbal, mentiras e
incluso conducta de robo.
 Los “problemas de conducta” pueden constituir lecturas
erróneas que los padres otorgan a conductas normativas, o
efectivamente puede tratarse de síntomas de un trastorno
en particular.
 Se suelen asociar a trastornos adaptativos, TDA,
trastornos del ánimo, trastorno de desregulación
emocional, RM, epilepsia y en su dimensión más extrema,
al trastorno disocial.
Problemas conductuales normativos y no
normativos
Normativos
 Conductas oposicionistas, desobediencia y negativismo a los 3 años.
 Pataletas o conductas agresivas en etapa preescolar.
 Comportamiento antisocial en la niñez: se trata de episodios agresivos
menores, hurtos aislados o dejajustes conductuales leves que no estructuran
un patrón sostenido en el tiempo.

No normativos
 Trastornos adaptativos: las alteraciones de la conducta responden a un
estresor identificable.
 Trastorno de desregulación emocional: donde se aprecia que tras la pérdida
de control de los impulsos agresivos arremete la culpa y el arrepentimiento.
Tratamiento
Modificar elementos ambientales
 Modificar con los padres patrones de crianza que sean
muy violentos o agresivos.
 Discutir métodos de recompensa y sanción (consecuencias
negativas o positivas frente a las conductas).
 Aclarar conceptos como coherencia, consistencia y
priorización. Enseñar técnicas para sancionar.
 Trabajar en sistemas de asignación y distribución del
tiempo de actividades recreativas, sean una consecuencia
del cumplimiento de las responsabilidades.
 Ayudarlos a que procuren que los niños asuman la mayor
cantidad de consecuencia frente a sus actos.
Problemas de sueño en la niñez:
 Se estima que entre un 20% a 30% de la población infanto-
juvenil presenta alguna dificultad de sueño lo suficientemente
importante para ser considerada problemática.
Factores que afectan el sueño del niño
 Conducta y manejo por parte de los padres: a veces los padres
no tienen el conocimiento del desarrollo normal del sueño;
conductas maladaptativas asociadas al acostarse.
 Eventos del desarrollo: ansiedad de separación.
 Objetos facilitadores del sueño
 Factores estresantes ambientales: normativos y no normativos.
 Patología psiquiátrica
Problemas de sueño en la niñez
Problemas frecuentes
 Persistencia de malos hábitos al dormir
 Miedos asociados al dormir
 Trastornos de sueño por adaptación (factor gatillante
frecuente es una imagen o relato de terror).
Tratamiento
 En lactantes: normalización de la conducta y entrenamiento
en métodos como: ignoring; ignoring con chequeo mínimo,
ignoring con presencia de un padre, ignorar en forma
sistemáticamente progresiva.
 Preescolares menores: ignorar en forma sistemática asociado
a programa de refuerzos.