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Signos y síntomas de la epilepsia

La epilepsia es una condición neurológica caracterizada por crisis epilépticas recurrentes y no provocadas. Se diagnostica cuando un paciente tiene al menos 2 crisis epilépticas no provocadas separadas por más de 24 horas o cuando el riesgo de una segunda crisis en los siguientes 10 años es mayor al 60%. Existen varios tipos de epilepsia dependiendo de la causa, incluyendo epilepsias sintomáticas (por causas estructurales o metabólicas), genéticas y desconocidas. El diagnóstico se basa en la historia

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Rony Oliva Montesinos
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Signos y síntomas de la epilepsia

La epilepsia es una condición neurológica caracterizada por crisis epilépticas recurrentes y no provocadas. Se diagnostica cuando un paciente tiene al menos 2 crisis epilépticas no provocadas separadas por más de 24 horas o cuando el riesgo de una segunda crisis en los siguientes 10 años es mayor al 60%. Existen varios tipos de epilepsia dependiendo de la causa, incluyendo epilepsias sintomáticas (por causas estructurales o metabólicas), genéticas y desconocidas. El diagnóstico se basa en la historia

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EPILEPSIA

RONY OLIVA MONTESINOS – INTERNO DE


MEDICINA - UCV
La epilepsia es una condición neurológica caracterizada por “crisis epilépticas” recurrentes y no provocadas por
desencadenantes inmediatos identificables.
Es una enfermedad del cerebro que tiene una de las siguientes condiciones (3):
- Por lo menos 2 crisis epilépticas provocadas (o reflejas) que ocurren con una separación mayor de 24 horas entre ellas.
- Una crisis epiléptica no provocada (o refleja), con riesgo de recurrencia para desarrollar un segundo episodio en los
siguientes 10 años, mayor al 60%.
- Diagnóstico de un síndrome epiléptico.

Se denomina así a un “complejo de signos y síntomas que definen una


condición epiléptica única”. Es un conjunto de patrones que incorporan las
características clínicas, los tipos de crisis y hallazgos típicos en el
Electroencefalograma (EEG).
Accidentes cerebrovasculares,
traumatismos . Entre los ejemplos se
incluyen la encefalitis por anticuerpos
contra el receptor de NMDA (N-metil-D-
aspartato)e infecciones)

Neurocisticercosis, tuberculosis, VIH,


toxoplasmosis cerebral e infecciones
congénitas como el virus del Zika y el
citomegalovirus

Porfiria, uremia, aminoacidopatías o crisis


dependientes de piridoxina.

El ejemplo más conocido es el síndrome de


Dravet, en el que más del 80 % de los pacientes
presentan una variante patogénica del gen
SCN1A.

Entre los ejemplos se incluyen la encefalitis por


En esta categoría, no es posible establecer un diagnóstico
anticuerpos contra el receptor de NMDA (N-
específico aparte de la semiología electroclínica básica, como
metil-D-aspartato)
por ejemplo la epilepsia del lóbulo frontal.
Ministerio de Salud del Perú - MINSA. Guía de práctica clínica
de Epilepsia 2015
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la epilepsia es clínico, y se realiza cuando el paciente cumple una de las
siguientes 3 condiciones:

• Por lo menos 2 crisis epilépticas no provocadas (o reflejas) que ocurren con una separación
mayor de 24 horas entre ellas.
• Una crisis epiléptica no provocada (o refleja), con riesgo de recurrencia (*) para desarrollar
un segundo evento en los siguientes 10 años, mayor al 60%.
• Diagnóstico de un síndrome epiléptico

a) Crisis focal
b) Examen neurológico anormal
c) Antecedente familiar
d) Crisis epiléptica durante el sueño
e) Examen auxiliar que muestre compromiso neurológico central
f) Debut como estado epiléptico.

Ministerio de Salud del Perú - MINSA. Guía de práctica clínica


de Epilepsia 2015
Bioquímica: Niveles de Glucosa y electrolitos séricos deben
ser determinados en pacientes con una primera crisis
epiléptica sin comorbilidad.

En general, la primera investigación que se lleva a cabo incluye


neuroimágenes, idealmente RM si está disponible. Esto le
permite al médico determinar si existe una etiología estructural
para la epilepsia del paciente, además de aportar información
necesaria para establecer el pronóstico y la planificación del
tratamiento

Electroencefalograma: El EEG es la prueba complementaria que


contribuye más específicamente al diagnóstico de epilepsia, ya
que existen patrones EEG típicos que correlacionados con la
clínica sirven para diagnosticar un determinado síndrome
epiléptico.

Ministerio de Salud del Perú - MINSA. Guía de práctica clínica


de Epilepsia 2015
Ministerio de Salud del Perú - MINSA. Guía de práctica clínica
de Epilepsia 2015

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