MALARIA

Lizeth Bolaos Pizarro Solangie Castrilln Castrilln Erika castro Garcs Daniela Julieth Naranjo Daz Stephni liseth Osorio Velsquez Marcela Velsquez Velsquez Nasly marcela Villa Escalante EPIDEMIOLOGIA ATENCION PRE-HOSPITALARIA

MALARIA
La malaria o paludismo es una infeccion parasitaria producida por una o cuatro especies del genero plasmodium : P. vivax P. falciparum P. ovale P. malariae

 El hombre se infecta con una de estas cepas de Plasmodium al ser picado por un mosquito hembra Anopheles infectado. El mosquito Anopheles Es el husped definitivo, en el cual se lleva a cabo la fase reproductiva del ciclo de vida

Para que los mosquitos sean portadores efectivos del paludismo, son indispensables las siguientes condiciones:

1 Debe existir en gran numero en una regin determinada. 2 tienen que ser susceptibles a la infeccin, sin que esta afecte su desarrollo normal 3 El mosquito ha de ser androfilo 4 su ciclo vital debe ser de tal duracin , que permita el desarrollo completo del parasito de la malaria

CICLO DE VIDA

Picadura de anopheles hembra

Esporozoitos presentes en la saliva del mosquito son inyectados al husped

Los esporozoitos son eliminados de la sangre por el hgado en 60 min Desarrollo inicial de los parsitos dentro del hgado

Fase exoeritrocitica Parasito crece y sufre divisiones nucleares que provocan la formacin de

Penetran a travs de la membrana y sufren el ciclo eritrocito de reproduccin asexual

Merozoitos tisulares

Rompen el hepatocito y entran a la circulacin sangunea

La primera forma reconocible del parasito dentro del eritrocito es el estadio de

trofozoito

Crecen y toman una forma apariencia ameboide o en banda

El ncleo del trofozoito se divide y con la divisin celular se alcanza el estadio de esquizonte

Los merozotos as producidos rompen el eritrocito y se unen a eritrocitos no parasitados, con lo cual se inicia una vez mas el ciclo

FASE HISTICA EXOERITROCITICA

Esta fase involucra infeccin de las vas heptica o hgado, Cuando un mosquito infectado penetra en la piel de una persona, los esporozoitos en la saliva del mosquito entran al torrente sanguneo y migran hacia el hgado. Dentro de los 30 minutos de haber sido introducido en el husped humano, los esporozoitos infectan los hepatocitos, la multiplicacin asexual y asintomtica por un perodo de 6-15 das.

FASE HEMATICA O ESQUIZOGONIA

involucra infeccin de los eritrocitos o glbulos rojos. Una vez en el hgado, estos organismos se diferencian para producir miles de merozoitos, que, despus de la rotura de las clulas de su husped, escapar a la sangre e infectar las clulas rojas de la sangre, dando inicio a la fase eritroctica del ciclo de vida

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas iniciales del paludismo con frecuencia no son especficos y son similares a los que se presentan en pacientes con enfermedad viral sistmica.

SINTOMAS
Artralgias Mialgias Cefalea Dolor de espalda o abdominal Poca fiebre Con el tiempo, se desarrollan los tpicos paroxismos de escalofrios y fiebre

PALUDISMO POR PLASMODIUM FALCIPARUM

En los pacientes con p. falciparum no es raro que se presente hipotensin ortostatica y con frecuencia herpes labialis. En ocasiones se ve anemia, donde se refleja una hemolisis intensa. Se observa trombocitopenia e hipoglucemia.

PALUDISMO CEREBRAL

Alteraciones de estado de conciencia, que varan desde letargia y estupor hasta estado de coma franco. Los pacientes tambin llegan a desarrollar signos neurolgicos focales cambios agudos de la personalidad y convulsiones.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
Suele desarrollarse edema pulmonar en ausencia de sobrecarga de lquidos. Alteracin del intercambio gaseoso hipoxia y cianosis La participacin pulmonar es una complicacin grave del paludismo falciparum, ya que no responde al tratamiento que es efectivo para eliminar la parasitemia.

PARTICIPACION HEPATICA Y CARDIACA:

La participacin del corazn, en lo que refiere a insuficiencia cardiaca, se ha observado en casos de paludismo falciparum mortal. En la autopsia se ha observado taponamiento de capilares miocrdicos y de vnulas por eritrocitos parasitados, as como hemorragias petequiales y edema del musculo cardiaco.

PALUDISMO POR PLAMODIUM VIVAX Y PLASMODIUM OVALE

En el paludismo vivax no tratado, el ataque primario dura de 3 semanas a 2 meses. El periodo febril inicial de p. vivax y p. ovale con frecuencia es irregular y la fiebre es sostenida. Al principio del curso del paludismo vivax suele haber dos grupos de parsitos que maduran en das alternados. Cuando esto sucede, el paciente tiene un pico diario de temperatura (fiebre cotidiana).

PALUDISMO POR PLASMODIUM MALARIAE

El periodo febril aparece cada 72 horas. La periodicidad de la fiebre tiende a establecerse desde el principio y aun llega a presentarse a partir del establecimiento de la infeccin. La infeccin recurrente por p. malariae se ha implicado en el desarrollo de sndrome nefrtico.

EPIDEMIOLOGIA
El paludismo se presenta por lo general en reas tropicales del mundo, en donde el clima es clido y hmedo. Estas regiones incluyen parte de Mxico, Hait, Centroamrica, Sudamrica, frica, El medio oriente, El subcontinente Indico, el sureste de Asia, corea, indonesia y Oceana.

EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA
En Colombia, la malaria se constituye en la enfermedad tropical transmitida por vectores de mayor importancia como problema de salud pblica. Ocurren anualmente en promedio entre 130.000 a 150.000 casos de malaria, siendo el 75% por P. vivax, 24% P. falcz$am, 0.5% P. malariae y 0.5% mixto.

La regin pacfica es el rea de mayor riesgo de transmisin por P.falcipamm, aportando el 60% del total de casos del pas. Colombia fue uno de los primeros pases donde se document la existencia de resistencia.

DIAGNOSTICO DE LA MALARIA
El objetivo del diagnostico del laboratorio es respaldar la atencin clnica, diagnosticar los fracasos de los tratamientos y de detectar la malaria no complicada en zonas de trasmisin inestable o baja, tambin se te debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. el tiempo de estancia en donde se prolifera la malaria. 2. sntomas. 3. fiebre y sudoracin. 4. cefalea. 5. sntomas gastrointestinales, anemia y otros

mediante el examen de sangre de GOTA GRUESA teida con GIEMSA con la demostracin parasitolgica e identificacin de esta especie son la base para el diagnostico microscpico de la malaria esto puede confirmar un caso de paludismo.

ZONA DE ALTO RIESGO: la fiebre es el sntoma mas sensible para el diagnostico probable de la enfermedad. ZONA DE BAJO RIESGO: es donde no hay mucha influencia de la malaria como tal pero es indispensable considerar la posibilidad de malaria independiente del cuadro clnico. si se determina que el paciente ha estado expuesto recientemente o ha viajado a zonas malaricas o que haya recibido transfusiones se debe realizar examen de GOTA GRUESA para diagnosticar la enfermedad.

TRATAMIENTO CLINICO
En reas donde se sabe que existe el paludismo , los viajeros deben tomar precauciones para reducir su exposicin a picaduras de mosquitos. se recomienda mucho el uso de repelentes de insectos y ropas protectoras

INFECCIONES AGUDAS
la insuficiencia renal aguda en el paludismo falciparum se maneja mejor mediante dilisis peritoneal o hemodilisis. hasta el momento se ha encontrados cepas de P.falciparum resistentes a la cloroquina. en pacientes que tienen o se sospecha que tiene paludismo falciparum resistente a la cloroquina debe empezarse un tratamiento con sulfato de quinina por va oral. los pacientes que tiene enfermedad grave o que no toleran el medicamento por va oral se puede administrar diclorhidrado de quinina por va intravenosa

 Adems de la quinina es posible administrar pirimetamina y sulfadiazina. un nuevo prometedor agente anti paldico es la mefloquina. el fosfato de cloruquina se administra a pacientes con infeccin por p.vivax, p.ovale, p.malarie y p.falsiparum sensible a la cloroquina

VACUNACION
se ha enfocado la mayor atencin al desarrollo de una vacuna dirigida contra la protena designada como arcumesprosoito o protena CS

La vacuna antipaldica ideal del futuro podra contener mltiples componentes antgenos dirigidos no solo contra el esporozoito, si no tambin contra antgenos de los estadios edicrositos del parasito y contra los gametocitos

HISTORIA SOCIAL DE LA MALARIA

Con el pasar del tiempo, el desplazamiento del ser humano se ha hecho algo comn, y rpido. un individuo puede recorrer grandes distancias y pasar de una zona a otra, y encontrarse en regiones con condiciones ecolgicas diferentes, y entre zonas epidemiolgicas completamente distintas, permitiendo la importacin y la exportacin de patgenos, enfermedades y en algunos casos incluso de vectores.

espacio
dimensiones tiempo

nacional internacional temporal

viajero Del lugar de vida (macrosocial) Factores sociales condicionantes Propios del individuo (micro social)

definitivo

Viajero turista Viajero empresarial Viaje por asistencia medica Refugiado Desplazado interno migrante

Condiciones de salud Economa pobreza y empleo Situacin poltica Urbanizacin Geografa y ecologa transporte Raza-etnia Sexo-genero Edad Educacin Clase social Ocupacin laboral Alfabetismo

POMELO TRATAMIENTO NATURALES PARA LA MALARIA

FIEBRE TUERCA

LIMA Y LIMON

DIETAS

ALUMBRE

ALBAHACA SANTA

AYUNO DE JUGO DE NARANJA Y AGUA POR UNOS DIAS

DIETA DE FRUTAS FRESCAS

DIETA BIEN BALANCEADA, NFASIS EN FRUTAS FRESCAS Y VERDURAS CRUDAS

OTROS

ENEMA

APLICACIN DE FRIO

PREVENCION DE PICADURAS DE MOSQUITOS