FORMATOS EN
SALUD:
INTEGRANTES:
Moreno Aquino Anjeli
Gabriel Rubina Talia
Mori Cecilio Anthoni
Santillan Cajas Lizeth Jhaquelin
Ponce Cervantes, María Mercedes
Rosario Poma Nelsa Elena
Sacarias Gonzáles Ilidora
Vargas palacios Judith Kimberly
Sánchez Cipriano Luz
Inocente Espinoza Yesenia
Gómez Fabián Judith
DEFINICION:
Estos son los formatos necesarios
para realizar trámites con el
Departamento de Gestión de
Salud y las circulares
reglamentarias
del servicio médico.
SISTEMA KARDEX:
El sistema Kardex es una metodología de trabajo que permite la
planificación, ejecución y control de las actividades de Enfermería facilitando
la comunicación dentro del equipo de salud. Él propósito del sistema Kardex
es disponer de un sistema de trabajo organizado para desarrollar el proceso
de enfermería, utilizando el principio de división del trabajo, simplificar y
unificar la práctica de enfermería.
El sistema Kardex consta de seis componentes que son: la tarjeta
Kardex, hoja de asignación diaria de los pacientes y de actividades, hoja de
trabajo de guía individual, tarjeta de tratamiento, hoja de medicamentos y la
hoja de evolución de enfermería; de todos estos solo permanecen en el
expediente o historia clínica la hoja de medicamentos y la hoja de evolución,
el resto contribuye a la comunicación efectiva en relación a la continuidad de
los cuidados administrados o que estén por hacer; permitiendo plasmar en la
hoja de evaluación una información significativa y veraz.
TARJETA KARDEX:
Es un instrumento que permite al personal de
enfermería disponer con un recurso donde se
consolidan los datos más esenciales del Proceso de
Enfermería, a su vez un cuidado individualizado al
usuario, favoreciendo la comunicación efectiva en el
equipo de salud facilitando una metodología del
trabajo de enfermería. Está tarjeta tiene un objetivo:
definir el objetivo general de la atención al enfermo,
planificar las acciones o intervenciones a realizada
basada, en el diagnóstico de enfermería actual, es un
medio de comunicación entre el personal de
enfermería y el resto del equipo de salud, permite
evaluar la calidad de la atención prestada y el trabajo
de enfermería.
FORMATO VEA:
Es un documento que contiene pautas para que el
personal de la Red Nacional de Epidemiología pueda
sospechar de un caso de una enfermedad sujeta a
vigilancia epidemiológica en el Perú, contiene las
definiciones de caso, las formatos de notificación y fichas
de investigación (clínico – epidemiológicas), los
algoritmos que son herramientas para tomar decisiones
en cada nivel y sirven de ayuda para notificar, investigar
y clasificar de los casos sospechosos o probables.
IMPORTANCIA DEL VEA:
El objetivo básico de la vigilancia epidemiológica es
explotar la información en salud para orientar la toma de
decisiones y la planificación de estrategias de prevención
y control.
DEFINICIÓN DEL HIS:
Un sistema de información hospitalaria o HIS (por sus siglas en
inglés, Hospital Information System) es aquel que está orientado a
satisfacer las necesidades de un centro hospitalario tales como
almacenar, procesar y reinterpretar datos médico-administrativos.
Todo lo cual permite la optimización de los recursos humanos y
materiales. Todo sistema HIS va a generar reportes e informes
dependiendo del área hospitalaria para el cual se requiera, dando
lugar a la retroalimentación de la calidad de la atención de los
servicios de salud.
FUNCIÓN PRINCIPAL DEL HIS:
La función principal de un HIS es gestionar la información
referente a los servicios de un hospital y hacerla accesible para
todo el personal autorizado. Asimismo, un HIS es responsable de
brindar apoyo en las actividades de distintos niveles operativos y
tácticos dentro de un hospital.
DEFINICIÓN DEL SIS:
El SIS es un seguro de salud dirigido para todos los peruanos y extranjeros residentes en
el Perú que no cuenten con otro seguro de salud vigente. El SIS cubre tus medicamentos,
procedimientos, operaciones, insumos, bonos de sepelio y traslados de emergencia, pero
la cobertura varía según el plan de seguro SIS. Cubre más de 12 mil diagnósticos,
incluidos varios tipos de cáncer.
Existen 5 planes de seguro SIS:
SIS Gratuito: para personas en pobreza extrema, pobreza, madres gestantes, niños,
bomberos, entre otros grupos incluidos por norma.
SIS Para Todos: para personas que no cuentan con un seguro de salud,
independientemente de su condición económica.
SIS Independiente: para cualquier ciudadano a un bajo costo.
SIS Microempresas: para los dueños de microempresas que quieran inscribir a sus
trabajadores.
SIS Emprendedor: para trabajadores independientes que no tengan empleados a su
cargo (como peluqueros, modistas, gasfiteros, etc.)
OBJETIVO DEL SIS:
El mencionado evento tiene como objetivo analizar y reflexionar acerca del
aporte que viene brindando este sistema que atiende a peruanos que no
cuentan con un seguro de salud. Hace más de una década el SIS está
orientado a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de
salud de la población, priorizando aquellas poblaciones vulnerables que se
encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.
ORDEN MÉDICA:
Es un documento escrito donde el médico prescribe servicios y/o tratamientos para
el paciente. TODA orden médica está firmada por el facultativo que la prescribe y el
personal de enfermería que toma la misma.
TIPOS DE ÓRDENES MÉDICAS:
Órdenes “STAT” .- Debe ser cumplidas inmediatamente y ejecutadas por una sola
vez (“one time order”). Estas órdenes son tomadas y ejecutadas con la prioridad
que ameritan.
Órdenes en formatos estandarizados , protocolos o pre impresas .– establecen las
alternativas de manejo para una condición o un área clínica en específico.
Facilitan la documentación de órdenes médicas y proveen guías de manejo y
tratamiento.
Órdenes PRN (si es necesario) .– son ordenes donde el medico establece los
parámetros para su ejecutoria. Ejemplo: Acetaminophen 500mg orally Q 6 hrs
PRN if temperature more than 38.3ºC.
Órdenes rutinarias.- son ordenes que se administran siguiendo el horario de
ejecución y/o administración descrito. Se llevan a cabo por un número de días
específicos o hasta que una nueva orden las cancele. Algunas órdenes rutinarias les
aplica el procedimiento de paro automático.
Órdenes Verbales - instrucción dada por el médico vía telefónica o verbal para
ofrecer tratamientos o servicios. Requieren la firma del médico no más tarde de 8
horas de ser generada. Requiere de testigos y repetición (“Read Back”) de la orden
al tomarse la misma.
DEFINICIÓN DEL ANALISIS DE LABORATORIO:
Un análisis clínico es un tipo de exploración que realiza un laboratorio clínico para
descartar o confirmar enfermedades. Se estudian diferentes muestras biológicas a
partir de análisis en laboratorios que brindan un resultado cualitativo o cuantitativo.
El ejemplo más claro de una prueba clínica es la prueba de embarazo.
OBJETIVOS DE UN ANÁLISIS CLÍNICO:
• Prevenir enfermedades: esto se consigue con revisiones periódicas y chequeos de
salud. De este modo se controla que todo esté dentro de la normalidad y, de no ser
así, se adoptan las medidas necesarias de intervención.
• Confirmar diagnósticos o descartarlos: cuando existe una duda médica sobre la
patología de un paciente, el médico suele recurrir a estas pruebas de laboratorio
para ratificar que el paciente sufre dicha enfermedad o descartar esa posibilidad.
• Investigación: otro de los ámbitos donde se trabaja con análisis clínicos es en los
laboratorios biomédicos o clínicos, sobre todo para el desarrollo de nuevas
medicinas o tratamientos.
DEFINICION DEL FORMATO DE RECETARIO MEDICO:
La receta médica es el documento legal por medio del cual los
médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al
paciente para su dispensación por parte del farmacéutico. Dicha
prescripción es un proceso clínico individualizado y dinámico. A
pesar de su carácter individual y único, los patrones de
prescripción pueden ser fuertemente influenciados por
determinantes sociales, culturales, económicas y/o
promocionales.
Es el documento que avala la dispensación bajo prescripción
médica.
¿QUÉ DATOS DEBE IR EN LA RECETA MÉDICA?
Información Obligatoria (manuscrita o de computadora) Fecha
de emisión de la receta. Firma autógrafa del médico
(manuscrita). Nombre y edad del paciente. Denominación
genérica y en su caso, distintiva del medicamento.
DEFINICIÓN DE LAS CITAS MÉDICAS:
Una cita médica es una reunión entre un paciente y un profesional de la salud. Esta
reunión se lleva a cabo en un entorno médico, como un hospital o una clínica, con el
fin de que el profesional de la salud realice un examen y diagnostique y trate la
afección médica del paciente.
TIPOS DE CITAS MÉDICAS:
• Cita de control: La cita de control es la más común y se realiza para controlar la
evolución de una enfermedad que ya ha sido diagnosticada. Esta cita se suele
realizar con un especialista en la enfermedad en concreto, como un cardiólogo, un
oncólogo o un pediatra. El objetivo de estas citas es comprobar cómo evoluciona
la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
• Cita preoperatoria: Esta cita se realiza antes de una operación, con el objetivo de
informar al paciente sobre el procedimiento, los riesgos, el postoperatorio y
cualquier otra información relacionada con el proceso.
• Cita de seguimiento: Esta cita se realiza como parte del proceso de rehabilitación
tras una intervención quirúrgica, para comprobar cómo evoluciona el paciente.
Esta cita se suele realizar con el mismo especialista que realizó la operación.
• Cita por dolencia: Esta cita médica se realiza cuando un paciente presenta una o
varias dolencias y necesita ser atendido por un especialista. El médico primero
evaluará al paciente, luego decidirá si es necesaria una prueba diagnóstica y, en
caso de que sea necesario, le recomendará un tratamiento.
• Cita de urgencia: Cuando el paciente presenta una afección que requiere una
atención inmediata, se recomienda acudir a un servicio de urgencias. Esta cita no
se programa previamente, sino que se realiza inmediatamente para atender la
emergencia sanitaria.
