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Sangrado Digestivo Alto: Causas y Tratamiento

El sangrado de tubo digestivo alto se define como aquel que tiene su origen en el tubo digestivo proximal al ligamento de Treitz. Se manifiesta generalmente como hematemesis o melenas. La endoscopia es el estudio de elección para encontrar el foco primario de sangrado y realizar tratamiento endoscópico de urgencia, que logra controlar hasta el 90% de las hemorragias.

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Sangrado Digestivo Alto: Causas y Tratamiento

El sangrado de tubo digestivo alto se define como aquel que tiene su origen en el tubo digestivo proximal al ligamento de Treitz. Se manifiesta generalmente como hematemesis o melenas. La endoscopia es el estudio de elección para encontrar el foco primario de sangrado y realizar tratamiento endoscópico de urgencia, que logra controlar hasta el 90% de las hemorragias.

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PRESENTA

SANGRADO DE TUBO
DIGESTIVO ALTO
DEFINICIÓN

 El sangrado de tubo digestivo alto es un problema frecuente, de


gravedad variable, desde perdidas insidiosas hasta una
hemorragia mortal.
 Se define como aquel sangrado que tiene su origen en el tubo
digestivo proximal al ligamento de Treitz. Es el tipo de
sangrado del tracto digestivo más frecuente.
 Se manifiesta generalmente en forma de hematemesis o
melenas, aunque ocasionalmente puede presentarse en forma
de rectorragia. El 80% de los cuadros de STDA son
autolimitados y sólo requieren tratamiento de soporte.
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA

 Existen muchas etiologías para este tipo de sangrado, sin


embargo, la clasificación mas simple es que estos se dividan
en variceal y no variceal. La mayoría de las STDA (80-90%)
son de causa no variceal.
HEMORRAGIA NO VARICEAL HEMORRAGIA VARICEAL
 Ingesta crónica de AINES  Varices esofágicas
 Gastritis erosiva  Varices gástricas
 Ulcera péptica (gástrica o duodenal)  Gastropatia hipertensiva portal.
 Esofagitis
 Desgarro de la Unión (Mallory-Weiss)
 Cáncer (gástrico, esofágico o duodenal)
 Tumores benignos (Leiomioma, pólipos)
MANIFESTACIONES CLINICAS

 El espectro clínico es muy amplio y va a depender de la


intensidad de la hemorragia, el paciente puede estar
asintomático, o con choque hipovolémico severo, por lo
que se tendrá que dar manejo a cualquier STDA y buscar
la etiología de base.

 puede manifestar cansancio, palidez, disnea de medianos


esfuerzos, taquicardia, edema de miembros inferiores y
anorexia.
DIAGNÓSTICO

 A todo paciente con hemorragia digestiva se le deben prestar especial atención al


hematocrito, hemoglobina, grupos sanguíneo y Rh además de pruebas funcionales
hepáticas y química sanguínea.
 La hemoglobina y el hematocrito pueden ser normales en las primeras horas e ir
alterándose conforme el paciente se hemodiluye.
 La endoscopia es el estudio de elección ante una hemorragia digestiva alta como estudio inicial para poder encontrar el foco
primario de sangrado, tanto en los casos de hemorragia activa o estigmas de hemorragia, para poder realizar el tratamiento
endoscópico de urgencia, que logra controlar hasta el 90% de las hemorragias.
TRATAMIENTO

 Tratamiento local: Aproximadamente el 80% de las lesiones del tubo digestivo alto, dejan
de sangrar de manera espontánea, sin embargo si hay hemorragia o estigmas de
hemorragia (lesiones 1a, 1b, 2a, 2b), se debe tratar:
Métodos térmicos Métodos mecánicos
 - Monopolar  - Ligadura
 - Multipolar  - Engrapado
 - Sonda Caliente
 - Argón Plasma
 - Rayo Láser
Inyección de sustancias Métodos tópicos
 - Polidodecanol  - Formol diluido
 - Adrenalina  - Otros
 - Alcohol absoluto
 - Factores de coagulación

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