RUPTURA

PREMATURA DE
MEBRANAS
Integrantes:
Yeymi Noel Pérez Olivas
 DEFINICIÓN.
.

Solución de continuidad de las membranas

1/3 de
ovulares antes del inicio del trabajo de
nacimientos parto, con la consiguiente salida de líquido
pretérmino amniótico y comunicación de la cavidad
se asocian a
RPM amniótica con el endocervix y la vagina (6h
o más antes del inicio del parto)
 MYO

d ad
Causa A m ay o r e
l se
g es t ac i o n a
el
Multifactorial as o c i a a d
de
co n t e n i d o
en l as
co l ág en o
s
membrana

Latencia
Debilitamiento
A menor edad fisiológico
Período de tiempo
gestacional combinado co
n
transcurrido entre la mayor asocia a fueras de
Ruptura de infección cizallamiento
membranas y el
nacimiento creadas por las
contracciones
 OYM
CLASIFICACIÓN
RPM al término
RPM pretérmino
Antes de las 37 semanas,
Ocurre luego su manejo estará
de las 37 determinado por la edad
gestacional, presencia o no
semanas de de infecciones o
condiciones que pongan en
gestación riesgo la vida materna o
fetal
FACTORES DE RIESGO.
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA

 AUXILIARES DIAGNOSTICOS

 ECOGRAFÍA

 PRUEBAS DE LABORATORIO

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA

Historia clínica (salida de liquido transvaginal)

Examen físico

Prueba de valsalva o Tarnier

Examen con especulo

Evaluar la dilatación cervical

 DIAGNOSTICO
 HISTORIA

 AUXILIARES DIAGNOSTICOS

 ECOGRAFÍA

 PRUEBAS DE LABORATORIO

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO OYM

 AUXILIARES DIAGNOSTICOS

Cristalografía Prueba con papel de

Nitrazina
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA

 AUXILIARES DIAGNOSTICOS

 ECOGRAFÍA

 PRUEBAS DE LABORATORIO

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO
 ECOGRAFÍA

Cuando no se visualiza
salida de liquido amniótico
transcervical y hay
historia de salida de
líquido, se indica
evaluación ecográfica en
busca de oligoamnios.
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA

 AUXILIARES DIAGNOSTICOS

 ECOGRAFÍA

 PRUEBAS DE LABORATORIO

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO
 PRUEBAS DE LABORATORIO

Pruebas BHC

Reactantes de fase aguda (PCR, VSG,

Procalcitonina)
Grupo y Rh
oB
 Streptococ B
del grupo
hemotlitico
Examen general de orina  E.coli
o dorado
 Estafilococ
s sp
Bacteroide
 a vaginalis
Cultivo de líquido amniótico y tinción de  Trichomon
a hominis
Mycoplasm
Gram de LA.  urealyticum
 Ureaplasm
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA

 AUXILIARES DIAGNOSTICOS

 ECOGRAFÍA

 PRUEBAS DE LABORATORIO

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Emisión involuntaria de orina

 Flujo vaginal abundante
 Saco ovular doble (ruptura
falsa)
 Diagnostico diferencial de la secreción vaginal
Manifestaciones iniciales y otros signos Signos y Sx que a veces presentan Diagnostico diferencial
y Sx

Secrecón vaginal acuosa Chorro súbito o pérdidas intermitentes Rotura prematura de membranas
de liquido
Presencia de líquido
Ausencia de contracciones por 1h

Secreción vaginal acuosa, mal olor Antecedente de pérdida de líquido Amnionitis

después de las 22 semanas, Utero sensible
fiebre/escalofríos, dolor abdominal FCF rápida
Sangrado vaginal leve

Secreción vaginal de mal olor, Ningún Comezón, secreción espumosa, en Vaginitis/cervicitis

antecedente de pérdida de líquido grumos, dolor abdominal, disuria

Secreción vaginal sanguinolenta Secreción vaginal sanguinolenta, dolor Hemorragía antes del parto
abdominal, desaparición de los mov.
Fetales sangrado vaginal profuso,
prolongado

Mucosidad con manchas de sangre o Dilatación y borramiento del cuello Posible trabajo de parto a término o
 OYM
Primer nivel de atención
Corroborar Comprobar En caso de te
ne r
ruptura de actividad ute
EG,vitalidad tacto vaginal
rina
mebrana a través para
fetal y de especuloscopia comprobar
presentación modificacion
es
cervicales.

bsoluto  Iniciar dosis

carga
 Reposo a de AB profiláctic
ar vía
 Garantiz con ampiilina 2gr
o
a
periféric stat
so e
d
 En ca de  Poner vacuna
prolapso toxoide
ansferir tetánica
cordón tr
 OYM
Segundo nivel de atención
Valoración de la
Ingreso a sala de
Datar con actividad uterin
alto riesgo a
exactitud la y FCF
obstétrico,
control de signos gestación
E xá m e ne s d e
vitales c/8h
laboratorio

o n f irmar la
C Decartar
a de
ruptur s
mebra
na corioamnioitis
 OYM

Px con embarazo de
término (>73S)
 Garantizar inducción desde el momento de su
ingreso (BISHOP >6) para reducir el riesgo
de corioamnionitis

 Condiciones cervicales no son favorables

(BISHOP < 6) se hará maduración cervical con
misoprostol vía vaginal

 Iniciar AB profilatcio con penicilina cristalina

para prevenir transmisión cervical del
estreptococo del grupo B: Penicilina cristalida
5m Ul IV en el moemtno del ingreso. A las 4h
continuar con penicilina C 2.5 m Ul c/4h IV
hasta el momento del parto.
 OYM

Px con embarazo
pretérmino (34-36.6 SG)
Garantizar maduración
pulmonar

Si no se efectuó el estudio de

presencia de estreptococo del
grupo B se debe efectuar
profilaxis intraparto.
 OYM
Manejo conservador
 Evaluar criterios de Gibbs
 Cuantificación de líquido amniótico  DOSIS DE ATAQUE: Ampicilina 2g
 BHC,PCR, EGO, Urocultivo, cultivo y exudado
IV+Eritromicina 500mg PO (STAT)
vaginal.
 Signos vitales cada 6h
 Mantener en las primeras 48h: Ampicilina 1g
 Reposo en cama con apósito estéril IV cada 6h+ Eritromiciina 500mg PO cada
permanente garantizando cambios periódicos 6h.
del mismo.  Luego de 48h: Amoxicilina 500mg PO c/6h
 Cuantificación ecográfica de líquido amniótico + Eritromicina 500mg PO c/6h.
y PCR semanal.
 BHC primer control a las 72h, controles
posteriores semanal.
 CRITERIO DE FINALIZACIÓN DEL EMBARAZO

DETERIORO MATERNO DETERIORO FETAL

Presencia de criterios de Gibbs Pérdida del bienestar fetal

Patologías concomitantes en las Oligoamnios (bolsillo único menor

cuales a pesar de intervenciones no 2cm, ILA menor de 3cm)
se haya logrado las metas
terapéuticas

Eventos que ameriten finalización

inmediata de la gestación
 OYM

Px con embarazo
pretérmino (24-34 SG)
Garantizar maduración
pulmonar

Si no se efectuó el estudio de

presencia de estreptococo del
grupo B se debe efectuar
profilaxis intraparto.
 oym
COMPLICACIONES

FETALES: MATERNAS:
 Prematurez (50-75%)  Corioamnioitis (60%)
 Sindrome de dificultad respiratorio  Hemorragia postparto, asociada
(35%) a sepsis
 Infección neonatal  Endometritis posparto
 Asfixia perinatal  Sepsis materna
 Enterocolitis necrotizante  DPPNI
 Deformaciones fetales  Cesárea de emergencia
 Daño neurológico fetal  Histerectomía
 Hemorragia intraventricular  Daños psicológicos
 Leucomalacia periventricular
 Displasia broncopulmonar
 Muerte neonatal.
 OYM
CRITERIOS DE ALTA.

 Resolución del evento

obstétrico
 Ausencia de infección
 Signos vitales dentro de
limites normales.
 Exámenes de laboratorios
en parámetros adecuados