UNIVERSIDAD METROPOLITANA
FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FISICA
CARRERA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA : INTERNADO ROTATORIO
CASO CLÍNICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON SINDROME DE DISTRES
RESPIRATORIO (SDRA)
INTRODUCCION
El (SDRA) es el síndrome de distrés respiratorio agudo radica o empieza en una insuficiencia
respiratoria aguda conllevando a un edema agudo inflamatorio de pulmón, con incremento de la
permeabilidad capilar por ende al paso de fluidos al intersticio pulmonar y terminando en los
espacios alveolares.
Múltiples estudios han intentado
determinar su incidencia, describir
los principales factores de riesgo o
etiologías implicadas en su
desarrollo y las variables que se
asocian a una mayor mortalidad.
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RENCUENTRO ANATOMOFISIOLÓGICO
FUNCIÓN
Al inhalar, el aire ingresa
a los pulmones y el
oxígeno de ese aire pasa
a la sangre. Al mismo
tiempo, el dióxido de
carbono, un gas de
desecho, sale de la
sangre a los pulmones y
es exhalado. (7)
Los alvéolos son
pequeños sacos de aire y
la parte de los pulmones
donde se realiza el
intercambio de oxígeno
hemostasis (8)
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RECUENTRO FISIOPATOLÓGICO
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
Se estima que en Estados Unidos se
producen 125.000- 150.000
casos por año, esto representa una
incidencia de 1,5- 8,3 casos/100.000
habitantes/año. (3)
En Ecuador se revela una prevalencia
del síndrome de distress respiratorio
de aproximadamente el 58%, siendo
una de las principales patologías que
se presentan en pacientes de UCI. (2)
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MOTIVO DE CONSULTA: 18/05/2022
Paciente acude a Hospital General por presentar hace 7 días, tos de moderada intensidad además de
malestar general, desorientada, poco comunicativa, presencia de tiraje intercostal , fiebre, tos con
expectoración, disnea de medianos esfuerzos, dificultad respiratoria y cianosis periférica, inician
tratamiento antibiótico con levofloxacina 500mg IV OD, metilprednisolona 125mg OD, claritromicina,
hidratación parenteral, solución salina de 1000ml 24h y paracetamol 1gr STAT- PRN, oxigenoterapia de 3lt x
min.
Signos: Tensión arterial: 95/50 mmHg, Frecuencia cardiaca: 124 lpm, Frecuencia respiratoria: 32 rpm,
Temperatura: 37,8 ºC, Saturación de oxígeno: 92%, GLASGOW: 10/15, Peso: 45kg, Talla: 1.65 m, IMC: 16.5.
Paciente se agudiza cuadro respiratorio, por lo tanto se procede a intubar y colocar vía central, iniciando con
sedo analgesia. Adicional se coloca sonda vesical.
Indicaciones: Midazolam 10 miligramos intravenoso STAT, Midazolam 50 miligramos en 40 mililitros de dextrosa
en agua pasar 4 mililitros hora, Fentanil 1000 microgramos en 80 mililitros en solución salina al 0,9% pasar 4
mililitros hora.
Laboratorio: Glóbulos Blancos 15,00; Neutrófilos 69,2%; Linfocitos 20,5%; Hemoglobina 12,50 g/dl ;
Hematocrito 40 % Na 137 meq/L↓; K 4,50 meq/L; Cl 107 meq/L;
GASOMETRÍA: Ph 7,330↓ Pco2 52,2↑ HCO3 28,7↑
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VALORACION CEFALOCAUDAL
VALORACIÓN
SISTEMA CEFALOCAUDAL
CARDIORESPIRATORIO SISTEMA NERVIOSO SISTEMA DIGESTIVO
Sistema Nervioso
Sistema Digestivo
paciente bajo efectos
A la palpación abdomen
de sedación y
blando, deprimible,
relajación, a
Paciente se encuentra la
con A la inspección, paciente,
ventilación mecánica invasiva
A la palpación abdomen ruidos
inspección, paciente, desorientada, poco blando, deprimible, ruidos
ac programado con los comunicativa, Glasgow: hidroaéreos presentes
Glasgow:
siguientes3/15, pupilas
parámetros
hidroaéreos presentes sin
10/15, pupilas isocóricas, sin visceromegalias
visceromegalias.
isocóricas,
ventilatorios, 360vc,normo
Fr: 16, normo reactivas a la luz.
PEEP: 5,aFiO2:
reactivas 100%. A la
la luz.
auscultación de campos
Sistema Cardiorrespiratorio
pulmonares se encuentran Paciente al momento se encuentra
ventilados con ruidos con ventilación mecánica invasiva
crepitantes en ambas bases ac programado con los siguientes
pulmonares, con una
frecuencia cardiaca de 100lpm parámetros ventilatorios, 360vc, Genitales
y saturando 100%. Fr: 16, PEEP: 5, FiO2: 96%. A la Genitales externos de aspecto
auscultación de campos y configuración normal,
pulmonares
Genitales se
externos encuentran
de aspecto y configuración normal,
paciente con sonda vesical más
GENITALES paciente con sonda vesical
ventilados con ruidos crepitantes más bolsa recolectora, con
un volumen de 300ml, diuresis normocoluricas. bolsa recolectora, con un
en ambas bases pulmonares, con volumen de 300ml, diuresis
una frecuencia cardiaca de 100lpm normocoluricas.
VALORACIONES DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE
MARYORY GORDON
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: CÓDIGO DIAGNÓSTICO: 0030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
R/C ACIDOSIS RESPIRATORIA E/P GASOMETRÍA ARTERIAL ALTERADA (PH 7.30 PCO2 52,2MMMHG HCO3 28.7 MEQ/LT PO2 48%)
DOMINIO: 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
CLASE: 4 INTERCAMBIO DE GASES
CÓDIGO DIAGNÓSTICO: 0030
NOC Indicadores Escala de Medición Puntuación Diana NIC EVALUACIÓN
1.-Gravemente comprometido MANTENER 1913 manejo del equilibrio acido básico: mediante las
AUMENTAR Reposición de electrolítica según indicaciones intervenciones de
(0600) dominio 2 salud fisiológica 0610 normalización del pH 2.-Sustancialmente comprometido
medica enfermería se logró
sérico
nivel g 3.-Moderadamente comprometido monitorizar los soportes tisulares de oxigeno mantener la
3 5 controlar el trabajo ventilatorio monitorización
equilibrio electrolítico y acido base 4.-Levemente comprometido
0613 normalización del monitorizar el patrón respiratorio oportuna y
5.-No comprometido
bicarbonato sérico obtener muestras periódicas de sangre arterial valoración de los
monitorizar los signos y síntomas de excesos de cambios
ácido carbónico electrolíticos
0624 normalización del mantener el soporte ventilatorio y permeabilidad de
bicarbonato sérico las vías aéreas
administrar antibióticos y broncodilatadores según
se prescriba
0601 frecuencia cardiaca
monitorizar la hipoventilación y vigilar las causas
instruir a los familiares sobre las acciones llevadas a
cabo para tratar la acidosis respiratoria
0603 frecuencia
respiratoria
Aspectos Fisiopatológicos: El SDRA, consiste en un cuadro de
edema pulmonar por aumento de la permeabilidad alveolo capilar
C lo que provoca un edema rico en proteínas, que reducirá la
O superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso.
N
C Aspectos Epidemiológicos: En Ecuador se revela una prevalencia del SDRA de
L aproximadamente el 58% en áreas UCI, siendo las principales causantes de este evento
las Septicemia, Inhalación de sustancias nocivas, Neumonía grave, Lesiones en la cabeza,
U en el tórax u otra lesión importante, Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19),
Pancreatitis ,Transfusiones masivas de sangre, Quemaduras
S
I
O
N Cuidados de Enfermería: Deterioro del Intercambio Gaseoso, r/c cambios de membrana alveolo capilar
E m/p agitación, color anormal de la piel (cianótica), disnea, gasometría arterial anormal. Taquicardia, como
consecuencia del colapso alveolar que obligan que los cuidados de enfermería críticos en pacientes con
S Ventilación Mecánica, la utilización del decúbito prono, la fluidoterapia, la periódica monitorización de las
constantes vitales, el control hemodinámico y respiratorio sean un pilar fundamental en la mejora y
supervivencia de estos pacientes.
VIII CONGRESO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION E INNOVACIÓN DE ENFERMERÍA – ENFERMERIA PEDIATRICA ¨HACIA
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BIBLIOGRAFÍA
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