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M.C Luis Johanson Arias
2022
PERICARDIO
Es un saco fibroseroso que rodea al corazón y la raíz de los grandes vasos
Adquiere su nombre del griego peri: alrededor, cardia: corazón.
Es fibroso y resistente, de color blanco mate, diferenciándose de las hojas pleurales.
El saco pericárdico y el corazón, se encuentran situados oblicuamente a unos 2/3 a la
izquierda y un 1/3 a la derecha del plano medio.
El Pericardio, el corazón y la raíz de los grandes
vasos se encuentran en el Mediastino Medio
El Pericardio tiene dos componentes: El Pericardio
fibroso y el Pericardio seroso
Estas inserciones del pericardio con estructuras
vecinas fijan la posición del corazón, lo cual evita
su distensión excesiva y proporciona protección.
El espacio “virtual” entre las dos capas se
denomina Cavidad Pericárdica.
Entre sus dos capas existe una pequeña cantidad
de (15 ml) líquido pericárdico seroso es secretado
por células mesoteliales pericárdicas que lubrica
las capas y evita la fricción durante las contracciones
cardíacas.
1. El Pericardio fibroso: Es una capa externa de
tejido Conjuntivo resistente que establece
los limites del Mediastino medio
Su base se ubica sobre el diafragma y está
unida al centro tendinoso del mismo por el
ligamento pericardio frénico.
El vértice es continuo con la túnica adventicia
(tejido conectivo perivascular) de los grandes
vasos que salen del corazón.
El borde posterior está relacionado con las
estructuras del mediastino posterior
mediante tejido conectivo laxo.
El borde anterior se ubica directamente en la
cara posterior del esternón al cual está unido
por los ligamentos esternopericárdicos.
2. El Pericardio seroso: Es fino y está formado por:
La Capa Parietal: Que recubre la superficie
interna de la lamina fibrosa.
La Capa Visceral: (Epicardio) que se adhiere
al corazón y forma su cubierta externa.
Senos o Fondos de saco.
Durante el desarrollo embrionario, se
desarrolla Senos pericárdicos y son dos:
Las capas están separadas, pero en dos
lugares la lámina parietal del pericardio
seroso se refleja hacia la lámina visceral
y se fusiona con esta, formando fondos
de sacos sin salida para mantener la
cavidad pericárdica cerrada.
Estas dos reflexiones se dan en los siguientes
lugares:
Superior, rodeando las arterias aorta y tronco
pulmonar, formando el Seno Pericárdico
transverso o seno transverso de Theile
Posteriormente, rodeando las venas cava
superior, vena cava inferior, venas pulmonares,
formando el Seno pericárdico oblicuo o fondo
de saco de Haller
Funciones. Tiene tres funciones:
1. Proteger al corazón.
2. Evitar la fricción durante las
contracciones cardíacas
3. Ancla (fija) el corazón a:
Al Diafragma.
A los grandes vasos sanguíneos.
Irrigación
El pericardio está irrigado por.
Las arterias pericardiofrénica, y la
musculofrénica ramas de la art.
Torácica interna.
Las arterias bronquiales, esofágicas y
frénicas superiores, ramas de la art.
Aorta torácica.
Las arterias Coronarias, ramas de la art.
Aorta (solo irrigan la lamina visceral
del pericardio seroso)
Las venas del pericardio desembocan en
el sistema de la vena ácigos y en las venas
torácica interna y frénica inferior-
Inervación
Los nervios del pericardio nacen de:
Los nervios frénicos, que poseen fibras
sensitivas y nacen de las raíces C3 –C5
El nervio Vago (X par) de función
indeterminada
Los troncos simpáticos que son
vasomotores
Correlación clínica
El pericardio raramente sufre procesos patológicos aislados.
En la práctica clínica, la mayor incidencia son: Derrames pericárdicos e inflamación
(pericarditis).
En algunos casos, la cantidad de líquido pericárdico puede exceder el volumen habitual.
Esto se debe principalmente a inflamación del pericardio.
El contenido del líquido depende de la causa del derrame.
Si el líquido persiste con sus características serosas, la causa generalmente es insuficiencia
cardíaca, o hipoalbuminemia
Sí, la secreción pericárdica contiene sangre, generalmente indica que hay una disección
aórtica, rotura del miocardio o una neoplasia maligna.
Si este líquido contiene linfa, la causa generalmente es obstrucción linfática mediastínica
Las consecuencias del derrame pericárdico
dependen de la tasa de acumulación del
exceso de líquido. Si esta es rápida, como lo es
en el caso de disección aórtica o rotura
miocárdica, incluso 250 ml de líquido pueden
causar un gran y agudo aumento de la presión
en el corazón, lo cual puede llevar a una
insuficiencia cardíaca. Este tipo de insuficiencia
cardíaca causada por un derrame agudo se
denomina taponamiento cardíaco (compresión
cardíaca).
Por otro lado, si la acumulación de líquido es
lenta, incluso más de 1000 ml de derrame
acumulado pueden ser bien tolerados. En este
caso, hay bastante tiempo para realizar una
pericardiocentesis, procedimiento que salva la
vida y alivia los síntomas del paciente.
EL CORAZÓN
El corazón es un órgano hueco cuya misión principal
es bombear la sangre por todo el cuerpo.
El corazón pesa entre 250-350 gramos y su tamaño
es algo mas grande que un puño.
El tejido muscular estriado que compone el corazón
tiene características especiales
Cuando el corazón se contrae, la sangre es propulsada
hacia los vasos sanguíneos que la transportan hacia
todo el organismo
Durante la vida, este músculo latirá entre dos y tres
mil millones de veces.
El corazón (que funciona como una bomba) y los vasos
sanguíneos (que forman el circuito de transporte) están
totalmente conectados el uno al otro, tanto anatómica
como fisiológicamente. Constituyéndose así el sistema
cardiovascular.
LOCALIZACIÒN
Ubicado en la parte antero-inferior del tórax
Ocupa el mediastino medio
Se proyecta sobre la 4ta y 8va vertebra torácica
(vertebras cardiacas)
Es mantenido en posición por el pericardio
y los grandes vasos
CARAS DEL CORAZÒN
La forma global del corazón y orientación es la de una pirámide caída y descansa sobre uno
de sus lados. Tiene un aspecto trapezoidal en sus vistas anterior y posterior
Los borde de la pirámide están formados por:
Una cara diafragmática inferior sobre la que
descansa la pirámide.
Una cara anterior (esternocostal)
Una cara pulmonar derecha.
Una cara pulmonar izquierda.
La cara diafragmática es donde descansa el
corazón en posición anatómica. Está formada
por:
Ventrículo izquierdo.
Una pequeña porción de v. derecho.
Separados por el surco interventricular posterior.
Se orienta hacia abajo sobre el diafragma y está
separada de la base del corazón por el Seno
coronario.
La cara anterior mira hacia adelante y está
formada en su mayor parte por el V. derecho y
parte de la A. derecha en el lado derecho y
parte del v. izquierdo a la izquierda.
Cara diafragmática
La cara pulmonar derecha se orienta hacia el pulmón derecho y está formada por la aurícula
Derecha es amplia y convexa.
La cara pulmonar izquierda, está orientada hacia el pulmón izquierdo. Formada por el V.
izquierdo y una parte por la aurícula izquierda. Es amplia y convexa.
Cara pulmonar derecha Cara pulmonar izquierda
La base o cara posterior es un cuadrilátero y se dirige posteriormente. Esta formado por:
La Aurícula izquierda.
Una pequeña porción de la aurícula derecha.
La parte proximal de las grandes venas (VCS y
VCI) y venas pulmonares.
La base está fijada posteriormente a la pared del pericardio, frente a la vertebras T5 y T8
(T6 y T9 en bipedestación).
Desde la base del corazón se proyecta hacia adelante, hacia abajo y a la izquierda terminando
en el vértice o Apex.
El vértice esta formado por la parte antero lateral del v. izquierdo y se encuentra a la
altura del 5to. E.I.I., A 8 ó 9 cms de la línea medio esternal
Márgenes o bordes
Los cuatro bordes del corazón son:
El margen inferior, se caracteriza por
Borde derecho (ligeramente convexo), formado por la aurícula (atrio} derecha y que se
extiende entre la VCS y la VCI
Borde izquierdo (oblicuo, casi vertical), formado principalmente por el ventrículo izquierdo
y una pequeña porción de la orejuela izquierda.
Borde inferior (casi horizontal), se caracteriza por ser un borde agudo, entre la superficie
anterior y diafragmática. Formado principalmente por el ventrículo derecho y una pequeña
porción del ventrículo izquierdo.
Borde superior o margen obtuso formado en una vista anterior por las aurículas y orejuelas
derechas e izquierdas; la aorta ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde
superior y la VCS entra por su lado derecho. Posterior a la aorta y al tronco pulmonar, y
anterior a la VCS, el borde superior forma el límite inferior del seno transverso del pericardio
Borde superior
Borde derecho
Surcos externos
Los tabiques internos que dividen el corazón en cuatro cámaras (dos aurículas y dos
ventrículos) dan lugar a depresiones externas o superficiales denominadas surcos y son dos:
1. El surco coronario rodea al corazón, separando las aurículas de los ventrículos. Este surco
Contiene:
La arteria coronaria derecha.
La vena cardiaca menor.
El seno coronario.
La rama circunfleja de la art. Coronaria Izq.
2. Los surcos interventriculares anterior y posterior que separan a los ventrículos:
a) El surco interventricular anterior, se encuentra en la cara anterior y contiene la arteria
interventricular anterior y la vena Cardiaca mayor.
b) El surco interventricular posterior se encuentra en la superficie diafragmática y contiene la
arteria interventricular posterior y la vena cardiaca media
