ASBESTOSIS
«Asbesto» o «Amianto»
Una serie de minerales que se caracterizan por ser fibrosos y resistentes a
temperaturas elevadas y a los productos químicos.
Se dividen en dos grupos:
1. Serpentinos: Crisotilo; sus fibras son curvas
2. Anfíboles:
Amosita
Crocidolita
Antrofilita
Aremolita
Actinolita
Sus fibras son rectas
Exposición
El uso del amianto en la industria se extendió durante los tres primeros cuartos del
siglo xx
Lo cual hizo que aumentara mucho el número de personas expuestas a este mineral
Hay tres fuentes de exposición principales:
1. Minería y procesamiento de asbesto
2. Construcción e industria automovilística y naval, especialmente en los procesos de
reparación y demolición
3. Inhalación de aire contaminado por individuos no expuestos ocupacionalmente al asbesto
Formas de presentación
Podemos encontrar manifestaciones
Pleurales, Pulmonares, o Ambas
Manifestaciones pleurales:
Placas pleurales parietales
Es la forma más frecuente de afectación pleuropulmonar relacionada con el
asbesto.
Focos bien definidos, blanco perlados, de tejido fibroso acelular, con grosor
de 2-5 mm y una extensión de hasta 10 cm.
Su superficie puede ser lisa o bien aparecer nodulaciones finas o groseras,
redondeadas o elípticas, o bien formas irregulares.
Se localizan típicamente en la pleura parietal y en las cúpulas diafragmáticas
Manifestaciones pulmonares:
Asbestosis.
Neumoconiosis que se caracteriza por una fibrosis intersticial más o menos difusa,
secundaria a la inhalación de fibras de asbesto.
La fibrosis es más pronunciada en las regiones subpleurales de los lóbulos inferiores, y varía
desde un engrosamiento del intersticio hasta la aparición de un pulmón en panal de abeja.
Los cuerpos de asbesto suelen identificarse con facilidad en los cortes histológicos, y su
presencia es un requisito para realizar el diagnóstico histológico.
Cuerpo de asbesto.
Aparece en los cortes histológicos asociado a la
asbestosis pleuropulmonar.
Consiste en un núcleo compuesto por una fibra
transparente de asbesto, rodeado por una
envoltura de hierro y proteínas, de grosor variable.
Sus dimensiones oscilan entre 2 y 5 mm de ancho
y20-50 mm de largo.
Su forma es variable.
En los cortes histológicos suelen apreciarse en el
tejido fibroso intersticial o en los espacios aéreos.
Manifestaciones clínicas
La mayor parte de los pacientes están asintomáticos.
Puede aparecer dolor pleurítico, si existe derrame pleural
Disnea, si aparece fibrosis intersticial, que una vez que aparece, es
progresiva a pesar de que cese la exposición al asbesto.
No se inicia antes de los 20-30 años después de la exposición.
También aparece tos seca o productiva con esputo purulento.
Puede haber deformidad de la pared torácica
debido a la afectación pleural.
Se auscultan crepitantes bibasales, incluso en
ausencia de alteraciones radiográficas.
Las acropaquias son frecuentes y tienen un
significado de mal pronóstico.
Pruebas de función pulmonar
Aparece un patrón restrictivo con:
Disminución de capacidad pulmonar total
(TLC)
Volumen residual (RV)
Capacidad de difusión del CO (DLCO)
Con una importante disminución de la
distensibilidad (compliance) pulmonar.
La disminución de la TLC puede darse en ausencia de alteraciones
radiográficas.
Existe hipoxemia durante el ejercicio.
En pacientes fumadores puede aparecer asociado un patrón obstructivo.
PREVENCION
Equipo de protección personal
(Trajes, gafas y mascaras)
Ventilación
Aspiración
