UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MÓDULO DE FARMACOLOGÍA 2
DIURÉTICOS
ELABORÓ: MTRA. MARTHA ELENA RIOJAS DE
LA ROSA
FÁRMACOS DIURÉTICOS
• DIURÉTICO: sustancia que al
ser ingerida provoca la
eliminación de agua y sodio
del organismo a través de la
orina.
• Son fármacos que inhiben la
reabsorción de sodio y agua
en diferentes segmentos de
los túbulos de la nefrona
renal.
NEFRONA
FARMACOGNOSIA DIURÉTICOS
1955: Beyer y 1957: ingresa
[Link] al mercado la
la clorotiazida clorotiazida
1958:George
De Stevens y
col. Sintetizan
la
hidroclorotiazi
da
1958: Cella y
Tweit 1960:Rushing y
sintetizan la col. sintetizan
Espironolacton la furosemida
a
DIURÉTICOS CLASIFICACIÓN
DIURÉTICOS
DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
DIURÉTICOS TIAZIDICOS
DIURÉTICOS DE ASA
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
MANITOL
ISOSORBIDE
DIURÉTICOS DE ASA O DE ALTA EFICACIA
• Son fármacos
sintéticos
• Para administración
oral y parenteral
• Tienen potencia
diurética elevada
FARMACODINAMIA DE LOS DIURÉTICOS DE
ASA
• Inhiben al
cotransportador
Na-Cl-K de las
células de la
porción gruesa del
asa de Henle.
FARMACOCINÉTICA DE LOS DIURÉTICOS DE
ASA
FÁRMACO BIODISPONIBIL VIDA MEDIA ELIMINACIÓN DOSIS
IDAD
FUROSEMIDA 60% 1 a 5 horas renal Inicial 20 mg
240 mg/ día
BUMETAMIDA 80% 0.8 horas renal 0.5-2 mg/día
ÁCIDO 100% 1 hora renal 50-250 mg/día
ETACRÍNICO
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
• INDICACIONES: Tratamiento de
HTA que no responde a otros
diuréticos. Tratamiento de edema
cardiaco, hepático y edema pulmonar
agudo y tratamiento de la ingestión
tóxica de bromuro, sulfuro y yoduro.
• CONTRAINDICACIONES: cirrosis
hepática e insuficiencia cardiaca
congestiva.
• EFECTOS ADVERSOS:
deshidratación, hipopotasemia,
hipomagnesemia y alcalosis
metabólica
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
• Fármacos sintéticos para
administración oral.
• Son derivados de las
sulfamidas
• Tienen una potencia diurética
moderada, facilitan la
excreción de un 5 a 10% de
sodio
• Son medicamentos de primera
elección en el tratamiento de
la hipertensión leve o
moderada.
FARMACODINAMIA DE LOS DIURÉTICOS
TIAZÍDICOS
• Inhiben a la proteína
transportadora de Na/Cl
en la porción luminal de
las células epiteliales del
túbulo contorneado
distal, promoviendo la
excreción de cloruro de
sodio.
• Causan
hiperosmolaridad
urinaria
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
• De acción corta:
clorotiazida,
hidroclorotiazida
• De acción intermedia:
Indapamida
• De acción prolongada:
Clortalidona
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA DE LOS DIURÉTICOS
TIAZÍDICOS
DIURÉTICOS TIAZIDICOS FARMACOCINÉTICA
• Todos se absorben bien por vía oral.
• Su unión a proteínas plasmáticas es
variable
• La excreción es renal por transporte
activo
• La clorotiazida es menos liposoluble
y tienen que usarse más dosis
• La clortalidona se absorbe con
lentitud y tiene más tiempo de
acción
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
• INDICACIONES: hipertensión
arterial, ICC, Nefrolitiasis
causada por hipercalciuria.
• CONTRAINDICACIONES
insuficiencia renal grave
Cirrosis, embarazo, e
hipopotasemia.
• REACCIONES ADVERSAS:
hipotensión, hipopotasemia,
hipercolesterolemia,
arritmias, anorexia, náusea,
vómito
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
• Fármacos sintéticos, se
administran por vía oral.
• No comparten similitudes
químicas y son dos grupos:
• Los bloqueadores de canales
de sodio: amilorida y
triamtereno.
• Los antagonistas de la
aldosterona: espironolactona y
esplerenona
FARMACODINAMIA DE LOS DIURÉTICOS
AHORRADORES DE POTASIO
ESPIRONOLACTONA Y
AMILORIDA Y TRIAMTERENO ESPLERENONA
• Bloquean los canales de • Inhiben de manera
Na+ de la membrana competitiva y reversible
luminal . los receptores de
• Su capacidad de aldosterona impidiendo
bloquear el intercambio que esta promueva la
de Na/K+ no depende de síntesis necesarias
la presencia de para facilitar la
Aldosterona reabsorción de sodio.
FARMACODINAMIA DE LOS DIURÉTICOS
AHORRADORES DE POTASIO
FARMACOCINÉTICA
FÁRMACO VIA DE VIDA ELIMINACIÓN DOSIS
ADMINISTRACI MEDIA
ÓN
ESPIRONOLACTONA ORAL 16 HORAS RENAL 25 -400
BILIAR mg/dia
1 a 4 veces al
día
AMILORIDA ORAL 21 HORAS RENAL 5 a 10 mg/ día
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
INDICACIONES:
Tratamiento de la
HTA asociados a
tiazidas o diuréticos
de asa.
Tratamiento de
insuficiencia cardiaca
y cirrosis hepática
AHORRADORES DE POTASIO
FÁRMACO CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
HIPERCALEMIA ACIDOSIS METABÓLICA
HIPERSENSIBILIDAD GINECOMASTIA
ESPIRONOLACTONA INSUFICIENCIA RENAL IMPOTENCIA SEXUAL
EMBARAZO Y HIPERPLASIA
LACTANCIA PROSTÁTICA
HIPERPOTASEMIA ANOREXIA, NÁUSEA Y
DISFUNCIÓN ERECTIL VÓMITO.
AMILORIDA ANURIA ARRITMIA Y
EMBARAZO Y TAQUICARDIA
LACTANCIA HIPERSENSIBILIDAD
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
• Fármacos hidrofílicos que se
filtran en su totalidad a través
del glomérulo , no se
reabsorben, son inertes y se
excretan por los túbulos renales.
• Su potencia diurética; son útiles
para eliminar agua, pero no para
retener sodio.
• Aumentan la presión osmótica
tubular inhibiendo la reabsorción
de agua y produciendo diuresis
por ósmosis.
FARMACODINAMIA DE LOS DIURÉTICOS
OSMÓTICOS
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
FÁRMACO VIA DE VIDA ELIMINACIÓN DOSIS
ADMINISTRACIÓN MEDIA
MANITOL INTRAVENOSA 15 a 20 RENAL 50- 200 mg
minutos /día
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Tratamiento de • No debe utilizarse en
hipertensión intracraneana Insuficiencia Cardiaca
• Hipertensión intraocular Congestiva ya que puede
(ataque agudo de producir edema agudo de
glaucoma) pulmón
• Insuficiencia renal aguda
• Edema cerebral progresivo
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
EFECTOS ADVERSOS:l
Con la infusión rápida:
cefalea, escalofrío, dolor
torácico y edema agudo de
pulmón
Náusea, vómito, diarrea y
somnolencia
Edema local y necrosis de
la piel.
BIBLIOGRAFIA
• Bertram G. Katzung, Todd [Link]. Katzung
Farmacología básica y clínica 15ª edición. Ed. Mc Graw
Hill LANGE. México 2021.
• Brunton L. Hilal-Dandan R. Godman & Gilman Las
Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 13ª edición.
Ed. Mac Graw Hill , México 2019.
• Lorenzo P. Moreno A. et al. Velázquez Farmacología
Básica y Clínica, 19ª edición .Ed. Médica
Panamericana.México 2018.
