GENERALIDADES, EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL OJO

DR. ALBERTO QUINTEROS R.

OBJETIVOS

1 Conocer aspectos generales de la Oftalmología

2 Repasar la anatomía normal del Ojo

3 Identificar las etapas del desarrollo embriológico

4 Reconocer enfermedades congénitas frecuentes

GENERALIDADES
Oftalmología viene del Griego: Ophthalmos = Ojo y Logos = Tratado

Definición:

La OFTALMOLOGIA es la especialidad médica

que se ocupa del estudio de los ojos, sus anexos
la vía óptica y todos los elementos relacionados
con la visión así como también de las patologías
que pueden afectar al sistema visual y el
tratamiento de las mismas.
 01 03
EL OJO
EL OJO
Obtiene una imagen a tra-
Es el órgano de la visión vés de un sistema óptico y
Su peso aproximado es de la enfoca sobre una capa
7.5 gr. y su diámetro ante- sensible denominada retina.
roposterior es de 22 a 24
mm .

02 04
FUNCIÓN IMPORTANCIA
RECIBIR los estímulos lu- El 50 % de la información
minosos del exterior y que recibimos de nuestro
CONVERTIRLOS en impul- entorno es a través de los
sos nerviosos que viajan al ojos
cerebro donde se procesa .
la información visual.
HISTORIA
Aparición de los primeros
anteojos, su invención se
Testimonios escritos más atribuye a Monjes italianos.
antiguos sobre enfermeda- Estas primeras gafas ser-
des de los ojos. vían para mejorar la pres-
bicia (vista cansada).
1604
Códice Hammurabi, Babilonia (+/-1750 ac) Siglo XIII
Papiro de Ebers, Egipto (+/-1550 ac).

ANTIGUEDAD Siglo VI ac.

Johannes Kepler publicó
Las primeras referencias Primera descripción escrita su tratado sobre óptica
de enfermedades oculares del procedimiento de ciru- donde estudia al ojo hu-
se dan en el antiguo Egipto gía de catarata en la India mano como instrumento
y Grecia. por Susruta. óptico.
HISTORIA
Invención del oftalmoscopio, en 1850
por Helmholtz. Richard A. Perrit fue el pri-
Revoluciona la práctica oftalmológica mer oftalmólogo que uso el
porque permite ver las estructuras microscopio para sus ciru-
internas del ojo lo cual no era posible gías oftalmológicas.
hasta entonces.
1963
1850 1946

1805 1910

Primer hospital dedicado a Primera aplicación de La-

Allvar Gullstrand inventa la
la oftalmología (Moorfields ser en oftalmología por
lámpara de hendidura
Eye, en Londres.) Zweng
ANATOMÍA OCULAR
El SISTEMA VISUAL se compone de 3 partes:

EL GLOBO
LOS ANEXOS LAS VÍAS ÓPTICAS
OCULAR
ANATOMÍA DEL GLOBO OCULAR
Se compone de 3 CAPAS y 3 CÁMARAS

CAPAS O TÚNICAS:

La ESCLERA es una capa Capa pigmentada, está

fibrosa de color blanquecino compuesta por 3
Su función es de protección, elementos:
Constituye 5/6 partes de la  Iris (diafragma)
túnica externa  Cuerpo ciliar (sostén de
Capa neural, sensorial,
. un lente interno deno-
denominada tejido
La CORNEA es minado Cristalino)
 Coroides (capa vascular visual
un tejido transparente con
función óptica. de nutrición)

CAPA EXTERNA CAPA MEDIA CAPA INTERNA

ESCLERA Y CÓRNEA ÚVEA RETINA
ANATOMÍA DEL GLOBO OCULAR
CÁMARAS:

Espacio entre la cornea y el Espacio entre el iris y el Espacio entre cristalino y la

iris cristalino retina

Contiene HUMOR ACUOSO. Contiene HUMOR ACUOSO. Contiene HUMOR VÍTREO.

CÁMARA CÁMARA CÁMARA

ANTERIOR POSTERIOR VÍTREA
ANATOMÍA DEL GLOBO OCULAR
CONJUNTIVA Y NERVIO ÓPTICO

CONJUNTIVA: NERVIO ÓPTICO:

La Esclera o esclerótica está Emerge por detrás del

cubierta en su parte anterior globo ocular, lleva la
por una membrana información visual hacia el
transparente denominada cerebro.
CONJUNTIVA.
VISTA ANTERIOR
VISTA LATERAL
VISTA POSTERIOR
“FONDO DE OJO”
ANEXOS OCULARES
ESTÁN ALREDEDOR DEL GLOBO OCULAR Y SE DIVIDEN EN 2:

SISTEMA OCULO MOTOR SISTEMA DE PROTECCIÓN

Compuesto por seis Compuesto por:

músculos insertados  Órbita
alrededor del ojo los cuales  Párpados
producen la movilidad del  Pestañas
globo ocular y otro insertado  Conjuntiva
en el párpado superior  Aparato lagrimal (vías
responsable de la elevación lagrimales, glándula lagrimal
del mismo. y película lagrimal).
VÍAS ÓPTICAS

Son todas las estructuras

neurológicas encargadas de
la transmisión de los
impulsos nerviosos desde la
Retina hasta la Corteza
Cerebral
DESARROLLO DE LA VISIÓN
A pesar de contar con las estructuras oculares completas, el sistema visual del recién nacido es inmaduro
y se irá desarrollando a medida que la corteza cerebral reciba estímulos apropiados y se irá perfeccionan -
do sobre la base de la experiencia visual que se adquiere durante los primeros años de vida (Barraquer).

1. El Recién Nacido reacciona a la luz, su agude- 5. Al año se completa el desarrollo del

za visual es reducida Campo Visual y desarrolla ciertas destrezas
perceptivas que le permiten comprender su
2. A los 2 meses sigue con sus ojos objetos en mundo espacial
movimiento
6. Los años siguientes existe un desarrollo
3. A los 4 meses mejora la visión de colores
. progresivo de la agudeza visual, la coordina-
y los movimientos oculares
ción y percepción.
4. A los 6 meses aparece la fusión y la visión bi-
nocular (es común observar desvíos esporádi- 7. La estabilización, el desarrollo y la madu-
cos de los ojos hasta que madure su coordina- ración visual concluyen a la edad de 9 años
ción entre los 4 y los 6 meses). (TÉRMINO DEL DESARROLLO VISUAL).
.
DESARROLLO DE LA VISIÓN

DESARROLLO DEL POR-

CENTAJE VISUAL No será hasta los 9 años que
se alcance la madurez com-
 5% en el Recién nacido pleta del sistema visual.
 20% a los 2-4 meses
 30-40% al año de edad En este periodo el sistema vi-
 50% a los 3 años de edad sual es muy vulnerable de
 100% a los 5-6 años forma que la falta de estímu-
los visuales adecuados puede
provocar una falta de desarro-
llo visual que una vez supera-
do los 9 años es irreversible
(AMBLIOPÍA).
EMBRIOLOGÍA OCULAR
EMBRIOLOGÍA OCULAR

El ojo se forma por la fusión de varias estructuras

que proceden de tejidos embrionarios distintos (ec-
todermo y mesodermo)

El ectodermo da lugar a la formación del sistema nervioso

embrionario.
Este se desarrolla a partir de un engrosamiento del ecto-
dermo que se denominará PLACA NEURAL, posteriormen-
te dicha placa presenta una depresión medial (SURCO
NEURAL) y finalmente sufre un cierre de sus pliegues for-
mando el TUBO NEURAL (estructura que dará lugar al Sis-
tema Nerviosos Central).
.
EMBRIOLOGÍA OCULAR
Tras cerrarse los pliegues se forma el tubo neural y
durante esta transición parte del ectodermo se sepa-
ra por lo cual existe un ECTODERMO NEURAL (que
forma el tubo neural) y un ECTODERMO SUPERFI-
CIAL.

El ojo se desarrolla en el extremo anterior del tubo neu-

ral, llamado PROSENCÉFALO (cerebro primitivo).
EMBRIOLOGÍA OCULAR
Periodos de formación del Globo Ocular

PERIODO DE LA
PERIODO DE LA PERIODO DE LA
PERIODO DEL VESÍCULA ÓPTICA
VESÍCULA ÓPTICA
SURCO ÓPTICO SECUNDARIA
PRIMARIA
Después de la 4ta sem: Existe un proceso de
Día 22: es el primer esbozo embriológico Día 24 a 28: Evaginación bilateral de los
invaginación en la porción distal de la
del ojo que aparece en la placa neural surcos ópticos. La vesícula formada queda
vesícula óptica primaria lo cual simula
donde se formará el Prosencefalo unida por el tallo óptico.
la imagen de una copa (copa óptica)
EMBRIOLOGÍA OCULAR
Periodos de formación del Globo Ocular

PERIODO DE LA
PERIODO DEL
VESÍCULA ÓPTICA
SURCO ÓPTICO
PRIMARIA
MESODERMO

Aporta los elementos de nutri-

ción, soporte y protección, así
como el aparato motor ocular.
ORIGEN DE LAS ESTRUCTURAS OCULARES

 Cristalino  Retina  Vasos sanguíneos

 Epitelio Corneal  Epitelio no pigmentado  Esclerótica
 Epitelio Conjuntival y de la del cuerpo ciliar  Parte del vítreo
glándula lagrimal  Epitelio pigmentario del  Vainas del nervio óptico
 Epitelio de los párpados y iris, cuerpo ciliar y retina  Músculo ciliar
sus derivados (Pestañas,  Músculos esfínter y  Estroma y endotelio de la
Glándulas de Meibomio, Möll dilatador del iris cornea
y Zeiss)  Nervio Óptico  Músculos extra oculares
 Epitelio de las vías  Parte del humor vítreo  Paredes orbitarias
lagrimales  Estroma del Iris, cuerpo
ciliar y coroides
 Malla trabecular
 Grasa orbitaria

ECTODERMO ECTODERMO MESODERMO

SUPERFICIAL NEURAL
 CRISTALINO

CUARTA SEMANA

La vesícula óptica hace contacto con el ectodermo superficial y este último sufre un en-
grosamiento denominado placa lenticular o placoda del cristalino, el cual se invagina
formando la vesícula cristaliniana. Dicha vesícula se separa del ectodermo superficial
y se ubica dentro la cúpula óptica formando finalmente el lente cristalino.

Vesícula del
Cristalino
 Llamada también fisura coroidea o
hialoidea.

A través de ella ingresa una arteria

llamada ARTERIA HIALOIDEA
para nutrir temporalmente el ojo
embrionario.

Your Picture Here Se cierra hacia la 7ma semana.

FISURA EMBRIONARIA
 El cierre de la Fisura Embrionaria
deja un remanente transparente
denominado conducto hialoideo o
canal de Cloquet.

Los párpados permanecen unidos

hasta el 7mo mes momento en el
que se separan definitivamente.

FISURA EMBRIONARIA
 MALFORMACIONES
CONGÉNITAS

La etiología de las
malformaciones oculares
es compleja e incluye Las causas ambientales pueden corre-
factores: sponder a factores potencialmente ter-
atógenos como:

 ambientales  Agentes químicos

 Agentes biológicos
 genéticos  Agentes físicos
COLOBOMA
CONGÉNITO

El término significa ausencia de tejido.

Se debe a la falta de cierre de la Fisura Embrionaria.

Coloboma por lo tanto es la falta de formación tejido en algu-

na estructura ocular.

Puede ocurrir en forma aislada o como parte de diversas en-

fermedades genéticas y síndromes neurológicos.
Coloboma de iris
Este tipo de defecto puede aparecer en cualquier estructura
ocular, desde la córnea hasta el nervio óptico.
Puede afectar a: Párpado, iris, cuerpo ciliar, cristalino, retina,
coroides y nervio óptico.

En el caso del párpado el mecanismo causal es distinto.

Coloboma de párpado
COLOBOMA
CONGÉNITO

Coloboma
Retinocoroideo

Coloboma de Cristalino

Coloboma de Nervio Óptico

MICROFTALMÍA Y ANOFTALMÍA

Microftalmía: Ojo pequeño

Anoftalmía: Ausencia de formación del globo ocular

Con frecuencia estas malformaciones se deben a agentes in-

fecciosos (virus de la rubéola, citomegalovirus, y toxoplasma
gondi, varicela ,herpes etc), exposición a pesticidas, drogas,
alcohol, radiación, causas genéticas, etc.
Microftalmía
Dentro de la Microftalmía se encuentra la Nanoftalmía que es
un ojo pequeño pero anatómicamente sin otra alteración.

Por lo general se acompañan de otras malformaciones y de

orbitas pequeñas (la formación de la órbita depende de la
estimulación del ojo en desarrollo)

Anoftalmía
CICLOPÍA Y SINOFTALMÍA

Ciclopía: Ojo único

Sinoftalmía: Ojos fusionados de forma parcial

Anomalía infrecuente donde los ojos están fusionados de

forma completa (Ciclopía) y aparece un único ojo medio situa-
do en el interior de una sola órbita. También puede haber una
fusión parcial de los ojos lo cual se denomina (Sinoftalmía).
Estos pacientes suelen presentar también una nariz tubular
Ciclopía (probóscide) por encima del ojo.

Estos defectos severos del ojo se asocian a otras alteraciones

craneales y cerebrales que son incompatibles con la vida.

Aparecen por un defecto en la división del cerebro que lleva a

la Holoprosencefalia (falla en la división del prosencéfalo, el
cual no se divide en diencéfalo y telencéfalo) y a la fusión ocu-
lar.

Sinoftalmía
CATARATA CONGÉNITA

Opacidad congénita del Cristalino

Tiene múltiples causas:

 Hereditaria
 Debida a infecciones intrauterinas
 Secundaria a enfermedades metabólicas
 Radiación
 Desconocida
 Otros
OTRAS MALFORMACIONES

Aniridia: Malformación congénita caracterizada por ausencia

incompleta del iris. Se puede asociar al Tumor de Wilms.

Criptoftalmía: Presencia de una membrana cutánea continua

que reemplaza a los párpados y se asocia a un ojo malforma-
do.

Aniridía Policoria: Varios orificios pupilares por la persistencia de

restos en la zona pupilar.

Criptoftalmía Policoría
OTRAS MALFORMACIONES

Quiste Dermoide: También llamada Quiste de Cola de Ceja, es

un tumor benigno de células germinativas que presenta tejido
variado en su interior.

Persistencia de Arteria Hialoidea: Persistencia anormal de la

Arteria Hialoidea que puede ser causa de hemorragia vítrea
Quiste de cola de ceja Hipertelorismo ocular: Mayor separación de los ojos por au-
mento anormal de la distancia entre las órbitas oculares.

Hipertelorismo
Persistencia de Arteria Hialoidea
GRACIAS