Principios básicos de
ultrasonido
Dra Alejandra. M. Vlieg L.
Contenido
• Definir el ultrasonido y aplicaciones
• Física básica del US
• Tipos de transductores
• Principios básicos de imagenología por US
Introducción
• El uso clínico del US fue descrito en la década de 1950, se mantuvo
como herramienta experimental hasta 1970.
• Se han vuelto cada vez más móviles y asequibles
• El uso rutinario se ha expandido al lado de la cama del paciente
• En la especialidad de anestesiología se requieren herramientas de dx
rápidas y precisas.
• Se ha vuelto necesario y rutinario.
Arevalo Luis, Aplicaciones actuales de la ultrasonografía en anestesia. Rev narrativa Alerta. 2023 62-69
Principios
• US se refiere al uso de ondas sonoras (típicamente de dos a 15mHz)
sondas modernas 22MHz que están por encima de la frecuencia de
ondas que puede escuchar el oído humano.
• generación y formación de imágenes del interior del cuerpo humano
con la utilización de ultrasonidos.
• US variación de una onda de sonido.
Cómo se forman los US?
• La onda de US se produce en la sonda gracias a los pulsos de corriente
eléctrica que llegan del generador del ecógrafo.
• Las sondas son dispositivos que actúan como receptores y emisores de
US y transforman señales eléctricas en energía mecánica.
Principios físicos
• Los US son ondas mecánicas, generalmente longitudinales originadas
por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio
material ( tejidos corporales)
• No se propagan en el vacío
• Se puede definir en una serie de parámetros
• Amplitud: variación máxima que ocurre en una variable acústica
• Intensidad: energía de una onda en vatios divida por el área en cm2
• Longitud de onda: distancia medida entre dos picos adyacentes de la onda
sinusoidal. Determina el grado de penetración de la onda
• Frecuencia: número de oscilaciones o pulsos de la onda sinusoidal producidos
cada segundo. Se mide en hercios (Hz) y presenta una relación inversa con la
longitud de onda.
• Velocidad: varía en función de las características de cada tejido (densidad,
rigidez, elasticidad…). La velocidad promedio en los tejidos blandos es de 1540
m/s, aunque medios tales como el hueso o el aire muestran velocidades muy
dispares a este valor, siendo la velocidad de transmisión de la onda en el hueso de
3500 m/s y la del aire de 330 m/s.
Ondas
• Propagación de una perturbación de alguna propiedad por ejemplo:
• Densidad, presión, campo eléctrico o campo magnético implicando un
transporte de energía sin transporte de materia.
Mecánicas: Utiliza
ultrasonido, requieren un
medio ejemplo: sonido
Electromagnéticas: no
requieren de un medio
LUZ
Sonido
Variables acústicas
Amplitud
• Hace referencia a la intensidad del sonido; es la altura máxima que
alcanza una onda o variación máxima de la onda
Longitud de onda
• Distancia entre dos fases consecutivas del ciclo de una onda ( por
ejemplo, entre dos picos)
• Medida en mm, letra griega Lambda.
• Lo que dura un ciclo
• Velocidad de propagación
• Frecuencia: longitud de onda menor
Frecuencia
• Número de longitudes de onda por unidad
de tiempo ( Hz)
• Número de ciclos en 1 seg.
Velocidad de propagación
• Relación entre el espacio recorrido por la onda por unidad de tiempo,
depende del medio en el que se propaga la onda.
Impedancia
• Se define como el producto de la velocidad de la onda por la densidad
del tejido y representa la “resistencia” al paso de la onda.
• Mas densa sea una estructura mejor conduce las ondas de US
Uso de gel
• Eliminar la interfaz entre
transductor-aire-tejido y favorecer
una sola interfaz a partir del US
hacia los tejidos
Cambio de interfase
• Cambio en la impedancia en la transmisión de la onda.
• Depende de los fenómenos que suceden en el cambio de interfase y las
características del medio.
• Alteran directamente la imagen
Absorción y
atenuación
• Transmisión de energía de una
molécula que esta vibrando a una en
reposo.
• Se convierte en calor, lo que vuelve la
amplitud de la onda de la partícula en
reposo en menor atenuación
• Promedio: 1dB/mHz cm
• Frec del transductor* mayor Frec.
Mayor atenuación.
• Baja frecuencia: poca amortiguación,
se estudian estructuras más distantes.
Reflexión
• Especular: haz incide directamente en
superficie homogénea
• Difusa: reflexiones de ondas caóticas.
• Dispersión: longitud de la onda del US es
mayor del tamaño del objeto a incidir
Transductor
• Dispositivos que transforman un tipo de energía en otra.
• Eléctrica mecánica (ondas de sonido)
Efecto piezoeléctrico
• 1880
• Cuarzo,amalgama, circonato de plomo de titanio
Transmisión en pulso
• Mayor frecuencia; mayor resolución, menor profundidad
• Menor frecuencia; menor resolución; mayor profundidad
Resolución
• Lateral: diferenciar 2 puntos adyacentes
• Axial: diferenciar 2 puntos uno por delante del otro
• Sonda recta o lineal:
• se caracteriza por disponer de elementos
rectangulares de pequeño tamaño dispuestos de
forma lineal. Debido a su elevada resolución en el
campo cercano y un gran campo de visión
superficial, es la que se utiliza para el estudio de
las partes blandas y de los tejidos superficiales.
• Sonda convexa o curva: los elementos emisores
se disponen en la superficie convexa, las líneas del
haz no son paralelas y originan una imagen “en
porción de tarta” con un mayor campo de visión
en profundidad.
Modificaciones
• Compensación de ganancia: Amplificación de la señal en función de
la profundidad de procedencia de dicha señal
• Compresión de rango dinámico: Reducción de la proporción
existente entre la señal de mayor intensidad y la de menor intensidad.
• Demodulación de la señal: ondas con baja intensidad serán
eliminadas podrían representar ruido.
¿Qué factores físicos pueden
afectar a la calidad de la imagen y
cómo podemos mejorarla?
• Ganancia: es la regulación de la
amplitud de los ecos recibidos.
Podemos realizar una regulación
global, o bien mediante el control
parcial de la ganancia en el tiempo o
en la profundidad.
• Se recomienda trabajar con la máxima
ganancia y mínima potencia que
podamos.
¿Cómo se obtiene la imagen?
• La imagen se obtiene mediante el procesamiento electrónico de los
haces ultrasónicos (ecos) reflejados por las distintas interfases tisulares
y estructuras corporales.
• Se representa en una escala de grises mediante la cual diferenciamos
estructuras según su ecogenicidad Hiperecoicas/hiperecogenicas:
aquellas con un elevado índice de reflexión.
• Anecoicas/anecogenicas: el índice de reflexión es nulo.
• Hipoecogenicos: en ellas el índice de reflexión es variable.
• El generador del ecógrafo transmite un pulso
eléctrico de bajo voltaje que produce una
vibración del cristal piezoeléctrico del transductor
y la transmisión de un haz de US de corta
duración.
• El US se propaga por dentro del paciente y es
parcialmente reflejado y transmitido por los
tejidos con los que se encuentra.
• La energía reflejada regresa al transductor y
produce vibraciones en el cristal piezoeléctrico,
que son trasformadas en corriente eléctrica y
posteriormente procesadas para transformarse en
imágenes
Modos de representación de la imagen
1. Modo M (movimiento): Se conoce también como modo tiempo-
movimiento y se aplica en ecocardiografía, aunque hoy día está siendo
sustituido por modo B y el Doppler color.
2. Modo B (brillo): es el modo más utilizado en la actualidad, ya que obtiene
una imagen bidimensional en tiempo real en escala de [Link] mayor o
menor brillo de la imagen equivale a las diferencias en la amplitud de las
señales reflejadas.
[Link] doppler: Se basa en el cambio de frecuencia del sonido al chocar la
onda acústica con una interfase en movimiento.
El US es transmitido por un transductor estacionario hacia un objeto móvil
(sangre), siendo los hematíes los principales responsables de la señal Doppler.
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• Modo A: Ubicar espacialmente un
objeto estudio. ( Desuso)
• Modo M: Evaluación dinámica en
un área específica
• Modo B: Representación
bidimensional. Escala de grises.
Modo D
• Las frecuencias van a depender de la distancia entre el emisor y el
receptor.
• Christian Doppler
Pasos de escaneo ecográfio
• Profundidad
• Frecuencia
• Foco
• Ganancia
• Doppler
Movimientos del transductor
• Presión
• Alineamiento
• Rotación
• Tilting
Evaluación de la
vía aérea
Visualizar y evaluar todas las estructuras a
excepción de la faringe posterior y pared
posterior de la tráquea.
• Predicción de vía aérea difícil
• Evaluación de patologías de las vías
respiratorias
• Confirmación de colocación adecuada del
tubo endotraqueal
• Evaluación del movimiento del diafragma
y movimiento de las cuerdas vocales
• VST TC US
Cráneo-caudal: es confiable
3 primeros cartílagos traqueales
imagen en collar de perlas
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Ventajas del uso de US
Observación directa de los nervios y estructuras circundantes
Reduce el riesgo de complicaciones ( inyección intraneural o
intravascular)
Anestesia regional
Observación directa de la propagación del AL.
• Bloqueo de nervios periféricos
guiado por ecografía es quizás la
aplicación más popular.
• *Estándar de oro para AR con
mayor precisión.
• inicio más rápido y duración más
prolongada del bloqueo, mejora la
calidad del bloqueo, permite la
dosificación y/o la reducción de
los anestésicos locales.
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Accesos vasculares
• Técnica de navegación de la punta
• La ecografía permite visualizar el catéter
o la guía durante la canulación de las
VYI, subclavia, axilar, femoral y acceso
vascular arterial.
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Ecografía gástrica
• Aspiración. Complicación rara pero grave 9% de todas las
complicaciones relacionadas a muerte.
• Vol de líquido y partículas sólidas >0.8mL/kg
Indicaciones:
• Se desconoce las pautas de ayuno Antro gástrico:
• Trauma reciente 3-4cm superficialmente
Es el más adecuado.
• Diabetes
• Uso de opioides
• Trabajo de parto activo
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Conclusiones
Bibliografía
• 1. Fagley RE, Haney MF, Beraud A-S, Comfere T, Kohl BA, Merkel MJ,
Pustavoitau A, von Homeyer P, Wagner CE, Wall MH. Critical Care
Basic Ultrasound Learning Goals for American Anesthesiology Critical
Care Trainees: Recommendations from an Expert Group. Anesthesia &
Analgesia. 2015;120(5):1041-1053.
• 2. Terkawi AS, Karakitsos D, Elbarbary M, Blaivas M, Durieux ME.
Ultrasound for the Anesthesiologists: Present and Future. The Scientific
World Journal. 2013;2013:1-15.
• 4. Boezaart A, Ihnatsenka B. Ultrasound: Basic understanding and
learning the language. Int J Shoulder Surg. 2010;4(3):55.
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Gracias
