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Endo Met Ritis

La endometritis es una infección bacteriana de la cavidad uterina causada por la invasión ascendente de microorganismos de la flora vaginal o intestinal. Puede extenderse al miometrio o involucrar los parametrios. Los síntomas incluyen fiebre, sensibilidad uterina y loquios turbios. El diagnóstico se basa en la fiebre en los días 3-5 posparto y el examen físico, y se confirma con hemocultivo y cultivos vaginales. El tratamiento de primera línea incluye antibióticos

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Kissuary Barraza Carrillo
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La endometritis es una infección bacteriana de la cavidad uterina causada por la invasión ascendente de microorganismos de la flora vaginal o intestinal. Puede extenderse al miometrio o involucrar los parametrios. Los síntomas incluyen fiebre, sensibilidad uterina y loquios turbios. El diagnóstico se basa en la fiebre en los días 3-5 posparto y el examen físico, y se confirma con hemocultivo y cultivos vaginales. El tratamiento de primera línea incluye antibióticos

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ENDOMETRITIS

PILAR CHUQUILLANQUI MENDOZA


Gineco - obstetra
+
DEFINICION
INFECCION BACTERIANA DE LA CAVIDAD UTERINA, SECUNDARIA A
INVASIOM ASCENDENTE DE MICROORGANISMOS DE FLORA
VAGINAL O ENTERAL.

LA INFECCION PUEDE EXTENDERSE AL MIOMETRIO


(ENDOMIOMETRITIS) O ENVOLVER PARAMETRIOS (PARAMETRITIS)

o CAUSA 0,29 DE MUERTES POR 100 000 EMBARAZOS.


o RELACIONADO A 1-3% DE PARTOS VAGINALES Y 27% DE CESAREAS.
INFECCION POLIMICROBIANA.

◆ 60% BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS.


◆ 40% ANAEROBIOS.
◆ 30% MICOPLASMA.
DE INICIO TEMPRANO
PRIMERAS 48 HORAS POSPARTO

DE INICIO TARDIO
HASTA 6 SEMANAS DESPUES DEL POSPARTO.
PRIMER O SEGUNDIA DIA
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A
POSPARTO

3-4 DIA DE PUERPERIO BACTERIAS ENTERICAS


E COLI O ANAEROBIOS

DESPUES DE 7 POSPARTO
CLAMIDIA TRACHOMATIS

CESAREA BACILOS GRAM NEGATIVOS:


BACTEROIDES
+
FACTORES DE RIESGO
◆ CESAREA
◆ RPM PROLONGADO
◆ TINCION MECONIAL ESPESO.
◆ TRABAJO DE PARTO PROLONGADO CON MUCHOS
EXAMENES.
◆ REMOCION MANUAL DE LA PLACENTA.
◆ RETENCION DE SECUNDINAS.
◆ ESTADO SOCIOECONOMICO BAJO.
◆ ANEMIA MATERNA
◆ OBESIDAD
◆ DIABETES.
◆ CIRUGIA PROLONGADA
◆ INFECCION PREVIA AL PARTO.
+
+
DIAGNOSTICO

FIEBRE MAYOR DE 38”C EN 2 TOMAS SEPARADAS POR 6


HORAS EN DIA 3-5 DE PUERPERIO.

◆ SENSIBILIDAD UTERINA
◆ SUBINVOLUCION UTERINA (SIN RETRACCION
ADECUADA)
◆ LOQUIS TURBIOS O DE MAL OLOR
+
EXAMENES AUXILIARES

❖ HEMOCULTIVO
❖ HEMOGRAMA COMPLETO.
❖ EXAMEN DE ORINA
❖ CULTIVO DE SECRECION VAGINAL (INCLUIDO
BUSQUEDA DE GONORREA Y CLAMIDIA)
❖ BIOPSIA ENDOMETRIAL.
+
TRATAMIENTO

DE PRIMERA LINEA:
▪ CLINDAMICINA (600 MG EV CADA 8 HORAS)
▪ GENTAMICINA (3-5 MG/KG/DIA EV EN UNA DOSIS
DIARIA)

COMPLETAR CON AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO


POR 10 DIAS.

CON TRATAMIENTO MEJORAN A LAS 48-72 HORAS.


+
ENDOMETRITIS LEVE

POR 7 DIAS:
▪ AMPICILINA 500 MG CADA 6 HORAS
▪ CLORANFENICOL 500 MG CADA 6 HORAS

O:
▪ AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO
+
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

o APENDICITIS
o EPI
o PIELONEFRITIS
o ITU BAJA
o OTRAS CAUSAS DE FIERBRE POSPARTO: MASTITIS,
ISO.
o TROMBOFLEBITIS PELVICA.
+
COMPLICACIONES

o SEPSIS
o PERITONITIS
o ABSCESO PELVICO
o INFECCION DE HERIDA OPERATORIA
o HEMATOMA PELVICO
o TROMBOFLEBITIS PELVICA SEPTICA.
+
PREVENCION

o ANTIBIOTICO PROFILAXIS PREVIO A LA CESAREA.


o LAVADO VAGINAL CON YODOPOVIDONA PREVIO A LA
CESAREA.
o ANTIBIOTICOTERAPIA SI HAY COLONIZACION POR
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B.
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PROFILAXIS ANTIBIOTICA

o EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA


o DESGARRO PERINEAL DE 3 – 4 GRADO.
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