PROSTATECTOMÍ
A
SUPRAPÚBICA
Claudia O. Inzunza Lopez
Doris Gutierrez Rivera
25 Noviembre 2013
PROSTATA
Órgano glandular y fibromuscular situado por
debajo de la vejiga. Pesa aproximadamente 20 grs.
Y mide 2.5 cms. de longitud. Por delante la
sostienen los ligamentos subprostáticos y por
debajo del diafragma urogenital.
Constituye el órgano sexual secundario más
importante en el hombre. Su papel principal es la
secreción de una gran proporción de líquido
seminal, que juega un importante papel en la
fertilización: sirve de vehículo y nutrición para
aumentar las posibilidades de supervivencia de los
espermatozoides. Las secreciones de estas
glándulas constituyen la mayor parte del volumen
y composición química de parte del semen.
PROSTATECTOMÍA SUPRAPÚBICA
RESECCIÓN Y EXTIRPACIÓN DE LA
GLÁNDULA PROSTÁTICA HIPERTRÓFICA A
TRAVÉS DE UNA INCISIÓN VESICAL.
OBJETIVO
DESOBSTRUIR LA CAVIDAD Y FACILITAR EL
DRENAJE URINARIO.
INDICACIONES
HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA
NEOPLASIAS.
PASOS PRINCIPALES:
1. APERTURA DEL ESPACIO DE RETZIUS
2. INCISIÓN DE LA VEJIGA
3. SECCIÓN DE LA MUCOSA PROSTÁTICA
4. REMOCIÓN DE LA PRÓSTATA
5. INTRODUCCIÓN DE UNA SONDA SUPRAPUBICA
6. CIERRE DE LA VEJIGA
7. CIERRE DE LA HERIDA
POSICIÓN: Decúbito dorsal.
ANESTESIA: Bloqueo epidural.
Anestesia general.
MATERIAL E INSTRUMENTAL
Charola de cirugía general
Charola especial de prostatectomía
Equipo de asepsia
Equipo de bloqueo
Electrocauterio
Bulto de ropa estéril “a” y “b”
SUTURAS: Catgut crómico 1/0, 2/0, 3/0, Vicryl 1, 3/0,
Nylon 3/0.
MATERIAL DE CONSUMO:
Hoja de bisturí No. 20 y 12
Tubo látex.
Sonda Foley No. 22 (2) de tres vías globo 30.
Cistofló.
Gasa 10 x 10 c/r.
Gasas 10 x 10 s/r.
Compresas.
Jeringas de 20.
Pen-rose ½ pulgada
Guantes estériles diferentes medidas.
Equipo en Y.
Agujas hipodérmicas.
Jalea lubricante.
Electrodos.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
1) Delimitación del campo operatorio. 1) Sabanas de pubis, campos sencillos,
sábana hendida, tubo de aspirador,
cánula yankauer, electrocauterio, pinzas
backhaus.
2) Incisión en piel paraumbilical en línea
media. 2) Primer mango de bisturí no. 4 hoja
no. 20, gasas largas.
3) Abre línea blanca hasta fascia de los
músculos rectos y aponeurosis hasta el 3) Electrocauterio, pinza de disección
espacio de retziu. c/d, separador de richardson
4) Separación de músculos recto, corte
de fascia transversal. 4) Separador de finochieto, compresa y
separador de deavers mediano, tijera
metzenbaum.
5) Disección de músculos rectos del 5) Electrocauterio, pinza de disección
abdomen y aponeurosis hasta el espacio con dientes, gasas, y separador de
de retzius. richardson
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
6) Separación de la herida 6) Separador finochieto, compresas y
separador de deavers mediano
7) Pinza de disección s/d larga,
7) Incisión de vejiga línea media aspirador de yankauer y gasa larga
corto por largo
cambio de instrumental 8) Segundo bisturí mango 7 hoja 12,
electrocauterio, aspirador de yankauer,
8) Incisión en u por arriba del trígono gasa larga.
(identificando meatos uretrales) .
. 9) Tijera de metzenbaum y pinza de
9) Disección de mucosa vesical y del disección S/D larga
Adenoma
10) Disección digital de adenoma
prostático hasta el vértice.
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
11) Extracción de pieza quirúrgica digitalmente 11) Tijera de metzenbaum, pinza
corte del vértice a nivel de la uretra. de disección s/d larga.
12) Empaquetamiento (5 minutos) en cápsula 12) Gasa larga, pinza de disección
prostática. s/d larga
13) Verifica hemostasia . 13) Electrocauterio, gasa larga,
aspirador de yankaguer y jeringa
asepto con solución.
14) Catgut crómico 1/0 aguja
14) Recuento de gasa parcial y retrigonizacion grande, porta agujas de hegar,
(sutura de cápsula prostática) pinza de disección s/d larga, tijera
de mayo larga.
15) Jalea lubricante, sonda de
15) Colocación de sonda transuretral. Foley 20 fr globo 30, jeringa con
30 ml de solución.
CIRUJANO ENFERERA QUIRURGICA
16) Colocación de sonda Foley para 16) Sonda Foley 22 fr . jeringa con 20 ml
cistotomía, e inflado de globos. de solución.
17) Sutura de vejiga recuento de gasas
parcial 17) Catgut crómico 3/0, porta agujas de
hegar, pinza de disección s/d, tijera de
mayo, gasa larga
recuento de gasa total
18) Colocación de dren y fijación del 18) Primer bisturí #4 con hoja 20,
mismo. electrocauterio, pinza de Kelly penrosse
de ½, pinza de disección s/d, nylon 2/0 en
porta agujas de hegar y tijera de mayo
19) Catgut crómico 2/0, en porta agujas
19) Sutura de músculo. de hegar, pinza de disección c/d, tijera de
mayo, y separador de Richardson.
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
20) Lavado de herida quirúrgica y 20) Jeringa asepto con solución, vicryl
sutura de aponeurosis. 1, porta agujas de hegar, pinza de
disección c/d, gasa larga, tijera de mayo
recta.
21) Afrontamiento de tejido celular 21) Vicry l 3/0, porta agujas de hegar,
subcutáneo. pinza de disección c/d y tijera de mayo.
22) Nylon 3/0 porta agujas de hegar,
22) Sutura de piel . pinza de disección c/d y tijera mayo.
23) Gasa húmeda, gasa seca, gasa para
apósito, benjuí y tensoplast.
23) Colocación de apósito.
24) Cistoflos nuevos y estériles.
24) Colocación de drenajes urinarios.
