Dr.
JESUS SALAZAR
AMEBIASIS PARASITOLOGIA .
AMEBIASIS
La amebiasis es la infección del intestino grueso causada por
Entamoeba histolytica en el hombre.
AMEBAS PATÓGENAS
Intestinales
Entamoeba histolytica
Tisulares (Amebas de Vida Libre)
Acanthamoeba o Naegleria
AMEBAS INTESTINALES
Entamoeba
E. histolytica (patógena)
E. coli
E. hartmani
E. gingivalis (oral)
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
AMEBIASIS
Agente etiológico: Entamoeba histolytica
Reservorio
Hombre
Elemento infectante
Quiste
Hábitat
Intestino grueso
Vía de infección
oral
Mecanismo de transmisión
Contaminación fecal ciclo largo y ciclo corto (ano -mano -boca)
Grupos de riesgo•
homosexuales, viajeros ,migrantes, personas institucionalizadas
ANATOMIA PATOLOGICA DE AMEBIASIS
PRESENTA DOS
FORMAS O FASES DE
DESARROLLO BIEN
ESTABLECIDAS:
TROFOZOITO forma QUISTE
invasiva, vegetativa
emergen en el íleon infectantes y junto con
terminal, tras el trofozoítos son eliminados
desenquistamiento en las heces fecales.
QUE CONSTITUYEN RESPECTIVAMENTE LA FORMA
INVASIVA E INFECTANTE
BIOLOGÍA - MORFOLOGIA
Trofozoíto
forma vegetativa
15-60 micrones
Seudopodios digitiformes
plasma hialino puede contener glóbulos rojos
núcleo (rueda de carreta)
Núcleo central
cromatina periférica
Quiste
forma de resistencia
esférico, 10-15 micras
pared quística
4 núcleos
barras cromatoidales
vacuola de glicógeno
quiste maduro es tetrágeno aparece en las deposiciones
08/03/2016
E. HISTOLYTICA - E. DISPAR
Cepas patógenas y no patógenas ( E
dispar)
De igual morfología
Fundamento
Correlación clínica - epidemiológica
Diferentes antígenos
PCR diferentes
EPIDEMIOLOGÍA
Cosmopolita, más frecuente en
zonas tropicales y subtropicales
(10% de población mundial)
Cepas patógenas (ubicación y
distribución)
Factores de Riesgo
Deficiencias en condiciones
sanitarias
Ignorancia (hábitos higiénicos
inadecuados)
Homosexuales (contacto fecal-
oral)
CICLO BIOLÓGICO
Por contaminación fecal un huésped susceptible
ingiere el elemento infectante (quiste tetrágeno), el
que libera los zoítos en el intestino delgado.
Los zoítos se localizan posteriormente en el lumen
del intestino grueso
Se localiza en el fondo de las criptas del intestino
grueso donde genera su toxina y produce las úlceras en
botón de camisa, y o puede invadir a través de la
circulación otros parénquimas
PATOGENIA
FACTORES RELACIONADOS CON.
HUÉSPED
Dieta, corticoides, dnt,
inmunosupresión
AMBIENTE
Saneamiento, clima, catástrofes
PARÁSITO
Número
Virulencia ( zimodemas, amebaporo)
CLÍNICA
Asintomático (portadores sanos)
Sintomático
Intestinal ( colon y recto)
Síndrome diarreico, S. disentérico ( diarrea
con sangre)
Diarrea crónica no disentérica
Extraintestinal (diseminación vía sanguínea o
linfática)
Hepático:” Absceso hepático amebiano”
Otros: pulmón, cerebro, corazón, piel , etc.
EVOLUCIÓN DE LOS ASINTOMÁTICOS
Más común
La infección puede continuar sin síntomas
clínicos por semanas o meses
Puede resolverse espontáneamente
(autolimitada)
Los especies de E histolytica pueden estar
involucradas
E dispar (no patógena)
E. histolytica (patógena)
AMEBIASIS INTESTINAL
Dos tipos
Disentería aguda
Diarrea mucosa con sangre (amebas
con glóbulos rojos), dolor
abdominal, perdida de peso , pujo y
tenesmo rectal
Diarrea crónica no disentérica
PATOLOGIA
Ulceras en colon (“botón de camisa”)
Bordes elevados, bien definidos, fondo limpio,
linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos ,
mayor compromiso necrótico en submucosa
Complicaciones
Perforación (peritonitis)
Amebomas fístulas (masa granulomatosa
palpable)
Megacolon tóxico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Shigelosis
Colitis ulcerativa
Balantidiasis aguda
Tricocefalosis
Neoplasia
DIAGNÓSTICO
Parasitológico
Examen directo al fresco
Coproparasitológico de concentración
Raspado de úlceras (zoítos)
Biopsias de úlceras (zoítos)
Antígenos en diversas muestras
PCR en diversas muestras
Serología
ELISA IgG
Técnicas por imagen
AMEBIASIS
EXTRAINTESTINAL
Amebiasis hepática
Hígado (absceso hepático
amebiano)zona de lisis tisular
Complicaciones del absceso
hepático
Ruptura a peritoneo, pleura,
bronquio, pericardio, piel
ABSCESO HEPÁTICO
Síntomas
astenia, adinamia, anorexia
Dolor opresivo en hipocondrio
derecho
Signos
hepatomegalia dolorosa
tos, fiebre, leucocitosis
DIAGNÓSTICO
Examen físico
Técnicas por imagen
Ecografía, TAC
Punción hepática
Líquido achocolatado (tejido hepático necrótico) , en la periferia
de la lesión en zona de tejido sano aparecen zoítos
Serología
Ig G en suero ( ELISA) importante en países de baja prevalencia
Estudios de gabinete
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Abscesos de otra naturaleza
Neoplasia 1° o 2°
Quistes 1° , 2° ( hidatídico)
AMEBIASIS
CUTÁNEA
Generalmente en zona
perianal
Síntomas y signos
•úlcera dolorosa de bordes bien
definidos, con eritema alrededor
•crecimiento rápido, de sangrado
fácil
TRATAMIENTO
Etiológica
Antiamebiano.
Sintomático
Reposo , régimen .hidratación , analgesia
Epidemiológico
Encuesta epidemiológico para identificar factores
de riesgo
Educar para prevenir reinfección
Tamizaje en manipuladores de alimentos, familiares
TRATAMIENTO
Amebicidas tisulares
Nitroimidazoles :metronidazol, tinidazol, ornidazol
Emetinas: emetina, dehidroemetina
Amebicidas luminales
Hidroxiquinolina halogenadas : diyodohidroxiquinoleína
Antibióticos:
Tetraciclinas orales: alteran flora bacterina
Paromomicina, eritromicona : amebicidas directos
NORMA EN BOLIVIA.
