Cáncer de Próstata
Dr. Luis E. Rojas
Román.
Urólogo
Cáncer de Próstata
La Próstata es una
glándula que se
encuentra en la base de
la vejiga
Su función es
reproductiva,
produciendo el 70% del
fluido seminal.
Además tiene función
en la continencia de la
orina.
Cáncer de Próstata
El cáncer de próstata es
un tumor maligno muy
frecuente y aparece
generalmente a partir de
los 40 años. Uno de
cada 10 pacientes puede
desarrollar cáncer de
próstata y 3 de cada 100
pueden morir por dicha
causa.
Cáncer de Próstata
Cáncer de Próstata
El cáncer de próstata es el desarrollo de células
indiferenciadas (malignas) dentro de la próstata,
generalmente en la región posterior cerca del recto. En
etapa avanzada se puede localizar fuera de ella, como
en huesos y ganglios linfáticos.
Cáncer de Próstata
Es el Cáncer mas común en hombres
mayores de 40 años.
Es una enfermedad curable
En Panamá se realizan alrededor de 500
cirugías curativas por cáncer de próstata
cada año.
Cáncer de Próstata
Síntomas
El hombre que padece cáncer de próstata puede no tener síntoma alguno.
Para quienes tienen síntomas de cáncer de próstata, estos generalmente son:
Problemas urinarios
Inhabilidad para orinar
Dificultad para empezar o detener el flujo de orina
Necesidad de orinar frecuentemente, especialmente durante la noche
Flujo débil de orina
Flujo de orina que comienza y se detiene
Dolor o ardor al orinar
Dificultad para tener erecciones
Sangre en la orina o en el semen
Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte superior
de los muslos
Cáncer de Próstata
Factores de riesgo:
Edad: La edad es el factor de riesgo principal de cáncer de
próstata. Esta enfermedad es rara entre hombres menores de 45
años, y las probabilidades de padecerla aumentan
considerablemente al envejecer el hombre. En Estados Unidos, la
mayoría de los hombres que tienen cáncer de próstata tienen más
de 65 años.
Raza: El cáncer de próstata es más común en hombres
afroamericanos que en hombres blancos, incluyendo hombres
blancos hispanos. Es menos común en hombres asiáticos o en
indígenas.
Cáncer de Próstata
Factores de riesgo:
Antecedentes familiares: El riesgo de un hombre es mayor si su
padre o hermano tuvo esta enfermedad.
El riesgo es 4 veces mayor si un familiar de primera línea de
consanguinidad padeció de esta enfermedad y 10 veces mayor
si dos familiares padecieron de esta enfermedad.
Cáncer de Próstata
Factores de riesgo:
Dieta: Algunos estudios sugieren que los hombres que comen una
dieta alta en grasa animal o carne pueden tener un riesgo mayor
de presentar cáncer de próstata. Los hombres que comen una dieta
rica en frutas y verduras pueden tener un riesgo menor.
Ciertos cambios de la próstata: Los hombres que tienen células
llamadas neoplasia intraepitelial prostática de alto grado (
prostatic intraepithelial neoplasia, PIN, en inglés), pueden tener
un riesgo mayor de padecer cáncer de próstata. Estas células de la
próstata se ven anormales al microscopio.
Cáncer de Próstata
Exámenes selectivos de
detección:
Examen rectal digital:
El médico inserta un
dedo enguantado,
lubricado, en el recto y
siente la próstata a
través de la pared del
recto para buscar áreas
endurecidas o abultadas
de la próstata.
Cáncer de Próstata
Exámenes selectivos de detección:
Análisis de sangre para antígeno prostático específico
(Prostate-specific antigen, PSA, en inglés): Un
laboratorio examina el nivel de PSA en la muestra de
sangre del hombre. Un nivel elevado de PSA es causado
con más frecuencia por hiperplasia prostática benigna o
por prostatitis (inflamación de la próstata). El cáncer de
próstata también puede causar un nivel elevado de PSA.
Cáncer de Próstata
Exámenes diagnósticos:
Biopsia transrrectal: Una
biopsia es la extracción de
tejido para buscar células
cancerosas. La biopsia es el
único método seguro para
diagnosticar cáncer de próstata.
El médico inserta en la próstata
una aguja por el recto. El
médico toma muestras pequeñas
de tejido de varias áreas de la
próstata. La ecografía puede
usarse para guiar la aguja. Un
patólogo revisa el tejido en
busca de células cancerosas.
Cáncer de Próstata
Exámenes de Estadificación:
Para planear su tratamiento, su médico necesita saber la
extensión (estadio o etapa) de la enfermedad. El estadio
(etapa) se basa en el tamaño del tumor, si el cáncer se ha
diseminado fuera de la próstata y, si es así, a qué partes
del cuerpo.
Cáncer de Próstata
Exámenes de Estadificación:
Centelleo óseo: El médico inyecta una pequeña cantidad de
material radiactivo en un vaso sanguíneo. El material viaja por el
torrente de la sangre y se concentra en los huesos. Una máquina
llamada escáner detecta la radiactividad y la mide. El escáner crea
imágenes de los huesos en la pantalla de la computadora o en
película. Las imágenes pueden mostrar cáncer que se ha
diseminado a los huesos.
En algunos casos especiales se puede utilizar CAT o RMN para
este propósito.
Cáncer de Próstata
Tratamiento:
Cirugía
La cirugía es un tratamiento común para cáncer de próstata en
estadio inicial. El médico puede extirpar toda la próstata o solo
una parte. En algunos casos, su médico puede usar una técnica
conocida como cirugía conservadora de nervios. Este tipo de
cirugía puede salvar los nervios que controlan la erección. Sin
embargo, si usted tiene un tumor grande o un tumor que está muy
cerca de los nervios, es posible que usted no pueda tener este tipo
de cirugía.
Cáncer de Próstata
Tratamiento:
Cirugía
Prostatectomía retropúbica radical: El médico extirpa toda la
próstata y los ganglios linfáticos cercanos por medio de una
incisión (corte) en el abdomen.
Prostatectomía laparoscópica: El médico extirpa toda la próstata
y los ganglios linfáticos cercanos por medio de pequeñas
incisiones, en vez de una sola incisión larga en el abdomen. Se
utiliza un tubo delgado y luminoso (laparoscopio) que ayuda a
extirpar la próstata.
Cáncer de Próstata
Cáncer de Próstata
Tratamiento:
Radioterapia
La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células
cancerosas. Afecta únicamente a las células del área bajo
tratamiento.
o Radiación externa: La radiación procede de una máquina
grande fuera del cuerpo. Los hombres van a un hospital o
clínica para tratamiento. Los tratamientos generalmente son 5
días a la semana durante varias semanas. Muchos pacientes
reciben radioterapia de conformación tridimensional. Este
tipo de tratamiento se concentra más de cerca en el cáncer y
conserva el tejido normal.
Cáncer de Próstata
Tratamiento:
Radioterapia
Radiación interna (
radiación por implante o
braquiterapia): La radiación
procede de material
radiactivo colocado
usualmente dentro de
semillas pequeñas. Estas
semillas son colocadas
directamente en el tejido y
emiten radiación por varios
meses. Estas semillas son
inofensivas y no necesitan
removerse.
Cáncer de Próstata
Tratamiento:
Terapia hormonal
La terapia hormonal impide que las células cancerosas obtengan
las hormonas masculinas (andrógenos) que necesitan para crecer.
Los testículos son los productores principales de la hormona
masculina testosterona en el cuerpo. La glándula suprarrenal
produce otras hormonas masculinas y una cantidad pequeña de
testosterona.
Cáncer de Próstata
Conclusiones:
El Cáncer de próstata es una enfermedad prevenible y
curable.
La detección temprana es clave en el tratamiento y las
posibilidades de supervivencia.
La detección temprana se logra con examen rectal y psa.
El cáncer fuera de la próstata es incurable y se vuelve un
problema familiar, económico, laboral y social.
Cáncer de Próstata
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