2º año
Acompañante
Terapéutico
PSICOFARMACOLOGÍA
Lic. Julieta Baccaro Deyá
PSICOFARMACOLOGÍA
Las neuronas o células nerviosas son las unidades funcionales del sistema
nervioso. Se especializan en recibir estímulos y conducir impulsos nerviosos.
Se encuentran dispuestas en forma de red de comunicaciones
interconectadas de diferentes neuronas que transmiten señales de una parte
a otra del sistema nervioso.
Son células de comunicación del cerebro. Las neuronas están unidas a
otras miles de neuronas, en contacto a través de la denominada sinapsis. De
acuerdo a su tamaño, forma y localización, cada neurona cumple una
función determinada (movimiento, sensibilidad).
Están formadas por un cuerpo celular llamado soma y por las dendritas,
que cumplen la función de transmitir la información con otras neuronas. El
axón es la prolongación más larga de la neurona y permite el transporte de
sustancias producidas en el cuerpo neuronal (neurotransmisores).
PSICOFARMACOLOGÍA
SINAPSIS: Es una unión entre neuronas especializadas o entre una neurona
y una célula efectora (glándula o músculo). En esta unión se lleva a cabo la
transmisión del impulso nervioso.
El impulso nervioso se inicia con una descarga química que origina una
corriente eléctrica en la membrana de la célula presináptica (célula emisora).
Una vez que este impulso nervioso alcanza el extremo del axón (la conexión
con la otra célula), la propia neurona segrega un tipo de sustancia química
llamada neurotransmisor, que se encuentra en el espacio sináptico.
Los neurotransmisores segregados, tales como la noradrenalina, serotonina
o acetilcolina, pueden excitar o inhibir la acción de la otra célula, llamada
célula post sináptica.
La brecha sináptica o espacio sináptico es el espacio intermedio entre la
neurona transmisora (presináptica) y la neurona postsináptica o receptora.
PSICOFARMACOLOGÍA
NEUROTRANSMISIÓN
Es el proceso por el cual una neurona envía una señal química a otra neurona,
la cual modifica su funcionamiento.
Este proceso es fundamental en la psicofarmacología, ya que los
psicofármacos modifican la transmisión de los diferentes neurotransmisores
(serotonina, noradrenalina, dopamina, GABA).
Es un tipo de secreción parácrina (una sustancia que actúa sobre células
vecinas) y autócrina (una sustancia que se actúa sobre la propia célula que la
secreta).
Presenta diferentes etapas: biosíntesis de neurotransmisores, almacenamiento
de los mismos, liberación, interacción con los receptores y terminación de
acción.
PSICOFARMACOLOGÍA
BLOQUEO DE LA RECAPTACIÓN DE NEUROTRANSMISORES
El bloqueo de la recaptación de neurotransmisores aminérgicos (serotonina,
noradrenalina, dopamina) genera una mayor biodisponibilidad de dichos
neurotransmisores en la brecha (espacio) sináptica. Por lo tanto, estos
estimulan a los receptores ubicados en la membrana plasmática de las
neuronas, ubicadas tanto antes (presinápticas) como después
(postsinápticas) del espacio sináptico.
Dentro de los psicofármacos que bloquean la recaptación de
neurotransmisores, se incluyen los antidepresivos inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSNA) o “antidepresivos
duales” , los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina, la
mirtazapina y la trazodona.
PSICOFARMACOLOGÍA
Los distintos grupos de los psicofármacos actúan a nivel de la
Neurotransmisión
Comunicación intercelular a través de los neurotransmisores:
mensajero químico que al llegar a la otra neurona, ésta con su
respuesta, modifica sus funciones.
Las drogas que actúan en el SN lo hacen modificando la
neurotransmisión.
En el Sistema Nervioso existen cuatro vías Dopaminérgicas (es decir, Neuronas que sintetizan y liberan
Dopamina) relevantes para entender tanto la fisiopatología.
Los Síntomas Positivos de la Esquizofrenia se relacionan con la vía Mesolímbica que
es Hiperfuncionante (mucha Dopamina). Los Fármacos Antipsicóticos lo que hacen es bloquear este
exceso. Son fármacos que bloquean los Receptores de la Dopamina controlando de esta forma la
Hiperfunción de la vía Mesolímbica que es la responsable de estos síntomas positivos.
Pese a que los fármacos Antipsicóticos que disponemos en la actualidad son muy sofisticados, no
consiguen bloquear la trasmisión dopaminérgica solo en los lugares donde existe un exceso de actividad,
sino que bloquearán todos lo receptores de Dopamina que se encuentren a su paso. De este modo
aparecen los afectos secundarios.
Los Síntomas Negativos con la Vía Mesocortical que es Hipofuncionante (poca Dopamina). El Bloqueo
Dopaminérgico en la vía Mesocortical podrá disminuir aún más la transminsión dopaminérgica y por
tanto empeorar los Síntomas Negativos o incluso provocar síntomas negativos secundarios indistinguibles
de los de la propia enfermedad.
Existen otras dos vías Dopaminérgicas que al emplearse fármacos dirigidos al tratamiento de los
Síntomas Positivos, se verán afectadas: La vía Nigroestriada, responsable del control fino de los
movimientos, El Bloqueo Dopaminérgico característico de los antipsicóticos en la vía Nigroestriada (que
en condiciones normales controla los movimintos) podrá dar lugar a Trastornos Motores similares a los
que aparecen en la Enfermedad de Párkinson (cara inexpresiva, pérdida del braceo durante la marcha,
enlentecimiento de los movimientos, rigidez, temblor cuando la mano se encuentra en reposo, etc.). A
este tipo efectos secundarios los llamamos Síntomas Extrapiramidales.
La vía Tuberoinfundibular donde la Dopamina inhibe la secreción de una Hormona llamada Prolactina puede
dar lugar a una Hiperprolactinemia (aumento de esta Hormona) que se asocia a descenso de la Líbido,
Ginecomastia (aumento de las Glándulas Mamarias), Mastodinia (dolor de las mamas) y Galactorrea
(secreción espontánea de leche a través de los pezones fuera del periodo de lactancia).
El sistema serotoninérgico consiste en un grupo mórfologicamente
diverso de neuronas cuyos cuerpos celulares se sitúan en los núcleos del
rafe del tronco cerebral y en algunas regiones de la formación reticular, y
complejos sistemas axonales que se extienden virtualmente a todas las
regiones del cerebro pero con particular densidad al cortex cerebral,
sistema límbico , ganglios basales, muchas regiones del tronco y materia
gris del cordón espinal.
El metabolismo serotoninérgico se inicia a partir del aminoácido esencial
triptófano, que sólo puede obtenerse a través de la dieta.
La serotonina representa un papel importante como neurotransmisor en
la inhibición de la ira, en la agresión, en la temperatura corporal, en el
humor, en el sueño, en la sexualidad y en el apetito. También tiene una
función esencial en la coagulación sanguínea, en la contracción cardíaca
y en el desencadenamiento del sueño.
Ejerce funciones antidepresivas.
Neurotransmisión Noradrenérgica
Schildkraut, Bunney y Davis postularon en 1965 la teoría que invocaba
el déficit de noradrenalina como la causa de la enfermedad depresiva, trabajo
que constituyó el primer intento de explicación biológica del síndrome depresivo
La noradrenalina es un neurotransmisor que se ha relacionado con la motivación,
el estado de alerta y vigilia, el nivel de conciencia, la percepción de los impulsos
sensitivos, la regulación del sueño, del apetito y de la conducta sexual y la
neuromodulación de los mecanismos de recompensa, aprendizaje y memoria,
funciones que con frecuencia se encuentran alteradas en el paciente deprimido.
La disminución en la concentración de noradrenalina encontrada en los pacientes
con trastornos de la conducta alimentaria parece ser la responsable de la
hipotensión arterial, la bradicardia, la hipotermia y la depresión que se observa en
este grupo.
En los estados depresivos se ha observado desincronización de las descargas de
noradrenalina del locus ceruleus que podrían explicar las anormalidades de sus
funciones a nivel central y periférico.
PSICOFARMACOLOGÍA
Neurotransmisión Adrenérgica: Antidepresivos-adrenalina y
noradrenalina
Neurotransmisión Serotoninérgica: Antidepresivos-serotonina
Neurotransmisión Gabaérgica: Ansiolíticos; Hipnosedantes-
Gaba
Neurotransmisión Adrenérgica: la noradrenalina al ser
recaptada se inactiva en el terminal presináptico.
Los antidepresivos tricíclicos(estructura química), bloquean esta
recaptación aumentando así la cantidad de NA circulante e el
medio e incrementando sus acciones.
PSICOFARMACOLOGÍA
Otro mecanismo de inactivación opera con la
MONOAMINOXIDASA (MAO), que es una enzima que degrada
la NA circulante y los inhibidores de la MAO IMAO, que al
inhibir la acción de la enzima que degrada la NA, aumenta la NA
disponible, ejerciendo una acción antidepresiva.
Neurotransmisión Serotoninérgica:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
ISRS o IRSS son los diseñados racionalmente, esto quiere decir
que el fármaco es capaz de actuar exclusivamente sobre un
lugar de acción específica del SNC, en el caso de la serotonina
por ejemplo, sobre la bomba de recaptación (fluoxetina 1988)
PSICOFARMACOLOGÍA
La disfunción de las neuronas serotoninérgicas es frecuente en
la depresión mayor.
Se inactiva por recaptación y los IRSS al impedirla aumentan la
concentración de serotonina produciendo el efecto
antidepresivo.
Neurotransmisión dopaminérgica: Hay relación entre la
acción de la dopamina y la productividad psicótica
(alucinaciones) interactúa con los receptores dopaminérgicos.
Los antipsicóticos o neurolépticos bloquean estos receptores,
impidiendo la acción de la dopamina vía mesocorticolímbica.
PSICOFARMACOLOGÍA
En el Parkinson la pérdida de neuronas dopaminérgicas
disminuye la dopamina, ocasionando por ejemplo, rigidez y
temblor. La víanigroestrial, da como consecuencia síntomas
extrapiramidales: parkinsonismo medicamentoso.
Neurotransmisión Gabaérgica: principal NT inhibitorio:
hipnosis, miorrelajación, acción anticonvulsivante. Las
benzodiacepinas potenciarán la acción inhibitoria del GABA que
se recapta o degrada.
PSICOFARMACOLOGÍA
Dentro de los Psicofármacos hay dos grande grupos:
A)Psicolépticos: depresores y sedantes
B) Psicoanalépticos: antidepresivos y estimulantes del humor
PSICOFARMACOLOGÍA
A)Psicolépticos: depresores y sedantes
ESTABILIZADORES DEL LITIO CEGLUTION
HUMOR
VALPROATO VALCOTE
ANTIMANÍACOS
ANTIRRECURENCIALES: CLONAZEPAM RIVOTRIL
antiepilépticos CARBAMACEPINA TEGRETOL
ANTIPSICÓTICOS COLPROMAZINA AMPLIACTIL
NEUROLÉPTICOS
PROMETAZINA FENERGAN
TRANQUILIZANTES MAYORES
HALOPERIDOL HALOPIDOL
RISPERIDONA RISPERDAL
PSICOFARMACOLOGÍA
24 HRS. O DIAZEPAM-VALIUM
MAS
CLONAZEPAM-RIVOTRIL
24 A 12 BROMAZEPAM-LEXOTANIL
ANSIOLÍTICOS O BENZODIACEPÍNICOS LORAZEPAM-TRAPAX
TRANQUILIZANTES 6 A 12 ALPRAZOLAM-ALPLAX
MENORES
6 O MENOS MIDAZOLAM-DORMICUM
NO BENZODIACEPÍNICOS ZOLPIDEM-SOMIT
ZPLICONA-INSOMNIUM
PSICOFARMACOLOGÍA
B) PSICOANALÉPTICOS: ESTIMULADORES DEL HUMOR; ANTIDEPRESIVOS
IPIRAMINA-TOFRANIL
AMITRIPTILINA-UXEN
TRICÍCLICOS
CLOMIPRAMINA-ANAFRANIL
CLÁSICOS
MOCLOBEMIDA-AURORIX
IMAO
TRANILCIPROMINA-PANATA
FLUOXETINA-FOXETIN
PAROXETINA-AROPAX
2ª IRSS
GENERACIÓN SERTRALINA-ZOLOFT
IRDA AMINEPTINA-SURVECTOR
