Taller a Personal de

Instituciones Públicas que

Brindan Atención a la
Violencia Familiar, Sexual y
Contra las Mujeres sobre la
Aplicación de la NOM 046-
SSA-2-2005 con Énfasis en
la Atención de la Violencia
Sexual y el aborto legal.

MTRA. ANA LILIA MARISOL

MARTINEZ BAUTISTA
OBJETIVO
GENERAL DEL
CURSO
Taller a Personal de
Instituciones Públicas que
Brindan Atención a la
Violencia Familiar, Sexual y
Contra las Mujeres sobre la
Aplicación de la NOM 046-
SSA-2-2005 con Énfasis en la
Atención de la Violencia
Sexual y el aborto legal.
Objetivos Específicos:

I. Reflexionar y analizar el problema de la violencia de género en diversos

contextos sociales.
II. Conocer los ordenamientos jurídicos nacionales e internacionales en la
materia de atención, prevención de la violencia.
III. Analizar la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005.
IV. Identificar la modificación al artículo [Link]
 Descripció
n General
del Curso

La NOM 046 protege los dere

chos de las mujeres
 1. MARCO DE REFERENCIA
• Estadísticas sobre la violencia Familiar

TEMARI y sexual.
• Marco Jurídico Nacional e
internacional.
O • Criterios para la prevención y atención.
• Conceptos básicos sobre violencia
familiar, sexual y contra las mujeres.
2. ATENCIÓN
• Generalidades y criterios específicos
de atención Servicios esenciales y
especializados.
• Criterios para la prevención y atención.
• Aspectos conceptuales sobre la
violencia sexual, abuso y/o violación.
• Criterios para la prevención y atención.
Contestar el Pre Test
ACUERDOS DEL GRUPO
Acuerdo de las reglas de operación del curso

ENFOQUE HUMANO Y DE
DERECHOS
PARTICIPATIVO Y ACTIVO
PRINCIPIOS DE COLABORACIÓN

A que me comprometo
«…Transformar las mentalidades es generar
procesos consientes que permitan sustraer
a hombres y mujeres de la (naturaleza)
para reubicarlos en la historia».

Marcela Lagarde.
Conceptos básicos sobre
violencia familiar,
violencia sexual y
violencia contra las
mujeres.
 Que es Violencia.
Trabajo de
forma
individual Que es Violencia
Familiar.
y por
equipos. Que es Violencia
Sexual .
Violencia contra las
Mujeres
Magnitud del Problema

DATOS ESTADISTICOS
Magnitud del Problema en el Ámbito Internacional

La Organización Mundial de la Salud (OMS), reportó que 40 estudios cuantitativos llevados a cabo en 24
países durante el año 2015, revelaron que entre 20 y 50% de las mujeres entrevistadas habían sufrido
violencia física por parte de su pareja y que por lo menos una de cada cinco sufre violación o intento de
violación en el transcurso de su vida.

Otro dato relevante es que el tipo más común de abuso es la “violencia doméstica” o el maltrato físico,
emocional o sexual de las mujeres por parte de sus parejas íntimas.

Se estima que en América Latina y el Caribe, 50% de las mujeres sufre algún tipo de violencia dentro de la
familia, sin contar otras formas de violencia que afectan a las mujeres y niñas en diferentes espacios
sociales
Magnitud del En 2016, un estudio de la
Organización Panamericana de la
Problema en Salud, (OPS), estableció que de 45
el Ámbito a 60% de los homicidios contra
mujeres se perpetran dentro de la
Internacional casa y que la mayoría de estos
homicidios son cometidos por el
marido o el conviviente.
Asimismo, los intentos de suicidio
son 12 veces más frecuentes entre
mujeres que sufrieron violencia
que entre las que no la
padecieron.
 Magnitud del Problema en México

En México se están multiplicando los esfuerzos por contar con datos y estudios que permitan
conocer la magnitud y características de la VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES, tanto por parte de
las instituciones académicas y civiles, como de las gubernamentales.
Los indicadores con los que se cuenta permiten describir las características y el impacto de la
violencia. Algunos datos importantes son:
• La alta prevalencia de la violencia hacia las mujeres y hacia los niños y las niñas.
• El alto porcentaje de hombres, generalmente el de la pareja, que son responsables de la
violencia contra las mujeres.
• Las diferentes manifestaciones de la violencia contra las mujeres tienen graves
consecuencias en su salud física y mental y atentan contra su integridad personal.
• La violencia física está ineludiblemente acompañada de la violencia psicológica y,
eventualmente, de la sexual.
PANORAMA ESTADÍSTICO DE LA VIOLENCIA CONTRA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN MÉXICO, UNICEF. 2019
 Magnitud del Problema en México
• En 2016 se realizó la cuarta edición de la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones
en los Hogares (ENDIREH 2016).
• La extensión de la violencia también se puede abordar, además de por su naturaleza (es decir, los
tipos de violencia), en función de los ámbitos o espacios sociales en los que ocurre (escolar,
laboral, comunitario, familiar o pareja).
• Los resultados de la ENDIREH indican que, 66 de cada 100 mujeres que viven en el país han
sufrido a lo largo de la vida al menos un incidente de violencia de cualquier tipo.
• El 53.1% de las mujeres de 15 años y más han sufrido al menos un incidente de violencia por
parte de otros agresores distintos a la pareja a lo largo de la vida y el 43.9% han sufrido violencia
por parte de la pareja actual o última a lo largo de su relación.
• El 45 de cada 100 mujeres han sufrido al menos un incidente de violencia ya sea por parte de la
pareja actual o última o de otros agresores distintos a la pareja.
• El 33.1% ha sufrido violencia por parte de otros agresores distintos a la pareja en los últimos 12
meses y una cuarta parte de las mujeres que tienen o han tenido una relación de pareja han
sufrido algún incidente de violencia por parte de la pareja actual o última en los últimos 12
meses.
•Respecto a la violencia ejercida por otros agresores distintos a la
pareja, las prevalencias más altas se encuentran en el ámbito
comunitario, el 38.7% de las mujeres de 15 años y más ha
sufrido algún incidente de violencia en este ámbito a lo largo
de la vida y el 23.3% de las mujeres de 15 años y más ha sufrido
violencia en los últimos 12 meses (octubre de 2015 a octubre
de 2016) en el mismo ámbito.

•La prevalencia total de violencia dadas a mujeres de 15 años a

mas, permite identificar a las mujeres con mayor propensión a
experimentar violencia. Así por tipo de localidad de residencia
las mujeres que residen en áreas urbanas son las que reportan
la mayor prevalencia de violencia ejercida por cualquier
agresor a lo largo de la vida (69.3%). Asimismo, por grupos de
edad se observa que las mujeres entre 25 y 34 años son las que
reportan la prevalencia de violencia total más alta (70.1%),
seguida por las mujeres de 35 a 44 años (68.9 por ciento).
 Prevalencia de violencia entre las mujeres de 15 años y más por periodo de referencia
según ámbito de ocurrencia y tipo de agresor
70

60

50

40

30

20

10

0
TOTAL CUALQUIER TOTAL ESCOLAR LABORAL COMUNITARIO FAMILIAR PAREJA ACTUAL O
AGRESOR ÚLTIMA

A LO LARGO DE SU VIDA ÚLTIMO 12 MESES

1. Incluye a lo largo de la vida la discriminación por razones de embarazo en los últimos 5 años y la discriminación laboral entre las mujeres asalariadas en los últimos 12 meses. En los
últimos 12 meses incluye la discriminación laboral entre las mujeres asalariadas en los últimos 12 meses.
2. Incluye a las mujeres de 15 años y más con esposo, pareja o novio.
Fuente: INEGI. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares 2016
ESTADISTICAS
Entre los resultados más relevantes del estudio se encuentra que 33.3% de las mujeres viven en violencia de
pareja actual, 42.9% ha sido agredida alguna vez en su vida por su pareja, y 60.0% ha sufrido violencia alguna
vez en su vida, ya sea por su pareja o por familiares

Distribución Porcentual, Según Expresión de Violencia en las Diferentes Etapas

de la Vida - ENVIM 2006

VIOLENCIA PORCENTAJE
De pareja actual* 33.3%
De pareja de por vida† 42.9%
Alguna vez en la vida‡ 60.0%

*Se incluye a las mujeres que hayan padecido violencia psicológica, física, económica o sexual por parte de su novio, esposo o compañero en los últimos 12 meses.
† Se incluye a mujeres que hayan tenido una relación violenta de su pareja actual o de por vida, o cuando estuvieron embarazadas hayan sido obligadas a tener relaciones sexuales con su
pareja, o hayan experimentado alguna vez en su vida una relación violenta.
‡ Se incluye a las mujeres que hayan tenido violencia de su pareja de por vida, o hayan sido golpeadas o maltratadas por su padre o padrastro, madre o ma- drastra, suegro o suegra, otro
miembro de la familia u otra persona.
 Distribución porcentual,
según tipo de violencia por parte de la pareja actual

Tipo de Violencia Porcentaje

Psicológica 28.5 %

Física 16.5%

Sexual 12.7%

Económica 4.4%

Fuente: Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres (ENVIM 2006).

Distribución porcentual, según tipo de maltrato que sufrió cuando estuvo
embarazada - ENVIM 2006

Tipo de Maltrato Porcentaje

Humillada 12.7%
Golpeada 9.4%
Obligada a tener relaciones 8.4%
sexuales con su pareja

Fuente: Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres (ENVIM

2006).
Intersecciones entre tres tipos de violencia por parte de la pareja
actual

Tipo de Violencia Porcentaje

Psicológica, física y sexual 21.5%
Física y psicológica 19.3%
Sexual y Psicológica 6.5%

Fuente: Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres (ENVIM

2006).
 Denuncia de la Violencia

Sólo dos de cada diez mujeres que vivieron violencia en su

relación se acercaron a una autoridad a pedir ayuda (14%).

De ellas, el 33% lo hizo a un MINISTERIO PÚBLICO para

levantar una denuncia, otra proporción importante recurrió al
DIF (32%), y en menor medida a otras autoridades como son
la policía (20%), la presidencia municipal o delegación (15%) y
a los institutos (estatales o municipales) de la mujer (9%)

Referencias
• INMUJERES, a partir de INEGI. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los
Hogares (ENDIREH) 2011 y 2016. Base de datos.
• INEGI. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH)
2011 y 2016. Tabulados predefinidos.
•Menciona por lo menos dos
documentos de importancia para el
trabajo en la atención, prevención y
erradicación de las violencias:

•Así como cual es su objetivo del

mismo:
MARCO CONCEPTUAL
¿Qué es la Violencia?

Violencia:
“Uso deliberado de la fuerza física o del
poder, ya sea en grado de amenaza o
efectivo, contra uno mismo, otra persona o
grupo o comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de causar lesiones,
muerte, daños psicológicos, trastornos del
desarrollo o privaciones.”
OMS. Informe Mundial sobre Violencia.
 Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación
contra la mujer (CEDAW

Artículo 1.
A los efectos de la presente Convención, la expresión "discriminación contra la mujer"
denotará toda distinción, exclusión o restricción basada en el sexo que tenga por objeto o
por resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por la mujer,
independientemente de su estado civil, sobre la base de la igualdad del hombre y la
mujer, de los derechos humanos y las libertades fundamentales en las esferas política,
económica, social, cultural y civil o en cualquier otra esfera.
Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia
contra la Mujer (Convención de Belem do pará)

Artículo 1.
Para los efectos de esta Convención debe entenderse por
violencia contra la mujer cualquier acción o conducta, basada en
su género, que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o
psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como en el
privado.
Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
Artículo 1o.
En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán
de los derechos humanos reconocidos en esta Constitución y
en los tratados internacionales de los que el Estado Mexicano
sea parte, así como de las garantías para su protección, cuyo
ejercicio no podrá restringirse ni suspenderse, salvo en los casos
y bajo las condiciones que esta Constitución establece. Queda
prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o
nacional, el género, la edad, las discapacidades, la condición
social, las condiciones de salud, la religión, las opiniones, las
preferencias sexuales, el estado civil o cualquier otra que atente
contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o
menoscabar los derechos y libertades de las personas.
 Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia

Violencia contra las mujeres:

“Cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause daño o

sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte
tanto en el ámbito privado como en el público.”

Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia

(LGAMVLV)
 NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN

4.26. Violencia contra las mujeres, cualquier acción u omisión, basada en su género, que
les cause daño o sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte
tanto en el ámbito privado como en el público;

a) que tenga lugar al interior de la familia o en cualquier otra relación interpersonal, ya sea
o no que el agresor comparta el mismo domicilio que la mujer.
b) que tenga lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona.
 ACTIVIDAD

DESTACA LAS PALABRAS QUE BUSCA SU DEFINICIÓN, DE ANALIZA LOS CONCEPTOS PLENARIA (ANÁLISIS).
COINCIDEN EN CADA DICHAS PALABRAS. CLAVES.
DEFINICIÓN:
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA
FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA
LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

• Publicada en el Diario Oficial de la Federación en el 2019

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,

establece el derecho a la Protección a la salud y la pena
igualdad jurídica de los hombres y Mujeres.

• Por su alta prevalencia, efectos nocivos e incluso fatales, la

violencia familiar y sexual es un problema de salud publica.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005,
VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES.
CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

Es importante resaltar las principales modificaciones que se le

realizaron a la NOM 190 para quedar como NOM-046-SSA2-
2005, la cual contempla dentro de su contenido a:
• La perspectiva de género
• El aborto médico
• La anticoncepció n de emergencias

Los cuales son aspectos de suma importancia a considerar en

los casos de mujeres en situació n de violencia sexual.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA
FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

La NOM-046 define la atención médica de violencia

familiar o sexual como el conjunto de servicios de salud que
se proporcionan con el fin de promover, proteger, procurar y
restaurar al grado máximo posible, la salud física y mental
de las personas usuarias involucradas en situación de
violencia familiar y/o sexual, a través de medidas como el
tratamiento o referencia a instancias especializadas y
vigilancia epidemiológica.

También establece que la atención integral incluye el

manejo médico y psicológico de las consecuencias para la
salud de la violencia familiar o sexual, así́ como los
servicios de consejería y acompañamiento.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA
FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA
LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

OBJETIVO
La presente Norma Oficial Mexicana tiene por
objeto, establecer los criterios a observar en la
detección, prevención, atención medica y la
orientación que se proporciona a las y los usuarios
de los servicios de salud en general y en particular
a quienes se encuentren involucrados en
situaciones de violencia familiar o sexual, así como
en la notificación de los casos.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005,
VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES.
CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

CAMPO DE APLICACIÓN
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia
Obligatoria para las instituciones del sistema
Nacional de Salud, así como para los y las prestadoras
de servicios de salud de los sectores publico, social y
privado que componen el Sistema Nacional de Salud.

Su incumplimiento dará origen a sanción penal, civil

o administrativa que corresponda, conforme a las
disposiciones legales aplicables.
 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-
2005.
Identifica como grupos en condición de
vulnerabilidad a los que señala la Comisión
Nacional de los Derechos Humanos:

«son aquellos grupos o comunidades que

por circunstancias de pobreza, origen
étnico, estado de salud, edad, género, o
discapacidad, se encuentran en situación
de mayor indefensión para hacer frente a
los problemas que plantea la vida y no
cuentan con los recursos necesarios para
satisfacer sus necesidades básicas».
 La Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

ACTIVIDAD
ANALIZAR
POR EQUIPOS ALGUNAS DEFINICIONES CLAVE PARA EL TRABAJO
DE LA ATENCIÓN DE LA NORMA OFICIAL 046.

• ABORTO MEDICO • CONSEJERÍA Y

• REFUGIO ACOMPAÑAMIENTO.
• ATENCION MEDICA DE • DETECCIÓN DE PROBABLES
VIOLENCIA FAMILIAR O CASOS.
SEXUAL • EXPEDIENTE CLÍNICO
• ATENCIÓN INTEGRAL • PERSPECTIVA DE GÉNERO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES
4.1. Aborto médico, terminación del embarazo realizada por personal médico, en los
términos y plazos permitidos de acuerdo con la legislación local aplicable y previo
cumplimiento de los requisitos específicos establecidos en ésta.

4.3. Atención médica de violencia familiar o sexual, al conjunto de servicios de salud

que se proporcionan con el fin de promover, proteger y procurar restaurar al grado
máximo posible la salud física y mental, de las y los usuarios involucrados en situación
de violencia familiar y/o sexual. Incluye la promoción de relaciones no violentas, la
prevención, la detección y el diagnóstico de las personas que viven esa situación, la
evaluación del riesgo en que se encuentran, la promoción, protección y procurar
restaurar al grado máximo posible su salud física y mental a través del tratamiento o
referencia a instancias especializadas y vigilancia epidemiológica.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES
4.3.1. Atención integral, al manejo médico y psicológico de las consecuencias para
la salud de la violencia familiar o sexual, así como los servicios de consejería y
acompañamiento.

4.4. Anexos médicos, al conjunto de evidencias materiales, físicas, psicológicas o

fisiológicas, encontradas durante el proceso de atención médica, que pueden servir
para prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en casos de violencia.
Éstas deberán registrarse y acompañar al expediente clínico como instrumentos de
apoyo para integrar un diagnóstico médico
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES
4.5. Consejería y acompañamiento, al proceso de análisis mediante el cual la o el
prestador de servicios de salud, con los elementos que se desprenden de la
información recabada, ofrece alternativas o apoyo a la o el usuario respecto de su
situación, para que éste pueda tomar una decisión de manera libre e informada.

4.6. Detección de probables casos, a las actividades que en materia de salud están
dirigidas a identificar a las o los usuarios que se encuentran involucrados en
situación de violencia familiar o sexual, entre la población en general.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES

4.7. Educación para la salud, al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite,

mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y
cambiar actitudes encaminadas a modificar comportamientos para cuidar la salud
individual, familiar y colectiva y fomentar estilos de vida sanos.

4.9. Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagen

lógicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer
los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con
arreglo a las disposiciones sanitarias.
 DINAMICA DE ANALIZAR
TRABAJO CONCEPTOS
COLABORATIVO. CLAVE

Definición

¿Factores que
¿Cómo se perpetúan este
manifiesta? tipo de violencia?
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES
4.12. Indicadores de abandono*, a los signos y síntomas, físicos o psicológicos
debidos al incumplimiento de obligaciones entre quien lo sufre y quien está
obligado a su cuidado y protección que pueden manifestarse en la alimentación y
en la higiene, en el control o cuidados rutinarios, en la atención emocional y el
desarrollo psicológico o por necesidades médicas atendidas tardíamente o no
atendidas.
4.13. Indicadores de violencia física*, a los signos y síntomas -hematomas,
laceraciones, equimosis, fracturas, quemaduras, luxaciones, lesiones musculares,
traumatismos craneoencefálicos, trauma ocular, entre otros-, congruentes o
incongruentes con la descripción del mecanismo de la lesión, recientes o antiguos,
con y sin evidencia clínica o mediante auxiliares diagnósticos, en ausencia de
patologías condicionantes.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES

4.14. Indicadores de violencia psicológica*, a los síntomas y signos indicativos de

alteraciones a nivel del área psicológica -autoestima baja, sentimientos de miedo,
de ira, de vulnerabilidad, de tristeza, de humillación, de desesperación, entre otros-
o de trastornos psiquiátricos como del estado de ánimo, de ansiedad, por estrés
postraumático, de personalidad; abuso o dependencia a sustancias; ideación o
intento suicida, entre otros.
 La Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

4. DEFINICIONES

4.15. Indicadores de violencia sexual*, a los síntomas y signos físicos -lesiones o

infecciones genitales, anales, del tracto urinario u orales- o psicológicos –baja
autoestima, ideas y actos autodestructivos, trastornos sexuales, del estado de
ánimo, de ansiedad, de la conducta alimenticia, por estrés postraumático; abuso o
dependencia a sustancias, entre otros-, alteraciones en el funcionamiento social e
incapacidad para ejercer la autonomía reproductiva y sexual.
*Debidos a violencia familiar, sexual y contra las mujeres.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES

4.25. Violación, al delito que se tipifica con esa denominación en los códigos
penales federal y local

4.28. Violencia sexual, a todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual,
los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona
mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta
con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

4. DEFINICIONES
4.27.2. Maltrato físico, al acto de agresión que causa daño físico.

4.27.3. Maltrato psicológico, a la acción u omisión que provoca en quien lo recibe

alteraciones psicológicas o trastornos psiquiátricos.

4.27.4. Maltrato sexual, a la acción mediante la cual se induce o se impone la

realización de prácticas sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene la
imposibilidad para consentir.

4.27.5. Maltrato económico, al acto de control o negación de ingerencia al ingreso o

patrimonio familiar, mediante el cual se induce, impone y somete a una persona de
cualquier edad y sexo, a prácticas que vulneran su libertad e integridad física,
emocional o social.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

DINAMICA

De manera individual definiremos:

• Violencia familiar.
• Violencia sexual contra las mujeres.
TRABAJO EN EQUIPOS
Analizar el concepto, las estructuras y que perpetua
estos tipos de violencia.
4.27. Violencia familiar, el acto u omisión, único o repetitivo, cometido por un miembro de
la familia en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar si la relación se da
por parentesco consanguíneo, de afinidad, o civil mediante matrimonio, concubinato u otras
relaciones de hecho, independientemente del espacio físico donde ocurra.
4.28. Violencia sexual, a todo acto
sexual, la tentativa de consumar un acto
sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados o las acciones
para comercializar o utilizar de cualquier
otro modo la sexualidad de una persona
mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de
ésta con la víctima, en cualquier ámbito,
incluidos el hogar y el lugar de trabajo.
Capacitación en la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005.
Violencia Familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención
PREGUNTAS CLAVE

 ¿QUE LE TOCA A CADA QUIEN?

 ¿QUE HACER EN CASO DE VIOLENCIA FAMILIAR O SEXUAL?

 2 CASOS DE ANALISIS

 TRABAJO COLABORATIVO
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN.

5. GENERALIDADES

5.1. Todas las instituciones, dependencias y organizaciones del Sistema Nacional de Salud que presten servicios de salud
deberán otorgar atención médica a las personas involucradas en situación de violencia familiar o sexual, las cuales
pueden ser identificadas desde el punto de vista médico, como la o el usuario afectado; al agresor, y a quienes resulten
afectados en este tipo de situaciones.

5.2. Esta atención médica incluye la promoción, protección y procurar restaurar al grado máximo posible la salud física y
mental a través del tratamiento, rehabilitación o referencia a instancias especializadas, información de medidas médicas
alternativas si el caso lo requiere y, cuando sea solicitado y las condiciones lo permitan, la promoción y restauración de
la salud de los probables agresores
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

5. GENERALIDADES

5.5. Las instituciones de salud deberán propiciar la coordinación o concertación con otras instituciones, dependencias
y organizaciones del sector público, social y privado, para realizar una oportuna canalización de las personas
involucradas en violencia familiar o sexual, a fin de que, en el ámbito de sus respectivas competencias, se proporcione
atención médica, psicológica, legal, de asistencia social u otras.
 La Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

5. GENERALIDADES

5.6 La o el prestador de servicios de salud proporcionará la atención médica,

orientación y consejería a las personas involucrados en situaciones de violencia
familiar o sexual, debiendo referirlos, cuando se requiera, a otros servicios,
unidades médicas, instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva (en
caso de requerirlo, a un refugio), a fin de lograr precisión diagnóstica, continuidad
del tratamiento, rehabilitación o seguridad y protección, así como apoyo legal y
psicológico para los cuales estén facultados.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra
las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

5. GENERALIDADES
5.9. En la atención de las o los usuarios involucrados en situación de violencia
familiar o sexual, las y los prestadores de servicios de salud deberán apegarse a los
criterios de oportunidad, calidad técnica e interpersonal, confidencialidad,
honestidad, respeto a su dignidad y a sus derechos humanos.

5.10. Las instituciones del sector público, social y privado que otorguen atención
médica a las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual,
deberán dar aviso al Ministerio Público con el formato que se anexa en el Apéndice
Informativo 1 de esta Norma, para los efectos de procuración de justicia a que haya
lugar.
 DINAMICA
LAS CUATRO ESQUINAS
 Aspectos conceptuales sobre la violencia
sexual, abuso y/o violación

La violencia sexual es un delito, independientemente si se invisibiliza el daño a la

víctima. Su práctica implica una relación de sometimiento en la cual la víctima ha
rechazado el acto sexual o no ha tenido capacidad de consentir.

La violencia sexual es siempre pro activa y se considera como: “toda actividad

sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia física, o por cualquier forma
de coerción, agresión o abuso”.

El uso genérico de la categoría abuso sexual se utiliza cuando pueden

establecerse relaciones de dependencia, jerárquicas o de poder y se hace alusión
a la violencia sexual sobre niños, niñas y adolescentes.
 Aspectos conceptuales sobre la violencia
sexual, abuso y/o violación

La Organización Mundial de la Salud, define “el abuso sexual como la

utilización de un niño o niña en una actividad sexual que no comprende,
para la cual no está en capacidad de dar su consentimiento, o no está
preparado evolutivamente” (WHO, 2013).
 Aspectos conceptuales sobre la violencia
sexual, abuso y/o violación

La violación constituye un riesgo para la salud de la víctima al presentarse un posible embarazo o de adquirir
infecciones de transmisión sexual (ITS), con secuelas para el resto de la vida. También es una urgencia en salud
mental, pues el intenso estrés y sufrimiento emocional producido pueden generar disfunción, así como
ideaciones y conductas suicidas. Una de las consecuencias más graves es el embarazo forzado, que con frecuencia
termina en abortos inseguros o en maternidades involuntarias; así como la exposición al contagio con VIH Sida y
otras ITS. Se relaciona con efectos sociales como agresión y rechazo de la familia, que pueden verse
incrementados por amenazas u otras conductas del agresor/a.
 Aspectos conceptuales sobre la violencia
sexual, abuso y/o violación

La violación sexual es un tipo específico de violencia sexual, implica la

penetración forzada, manipulada u obligada del pene u otro objeto dentro
de la vagina, el ano o la boca y se considera un delito en el que se utiliza el
sexo como un arma para dominar y degradar a la víctima.
 Consecuencias de la violación y/o agresión sexual
Las consecuencias más comunes son las relacionadas con la salud sexual y
reproductiva, mental y el bienestar social.

El embarazo y las complicaciones Una violación puede resultar en un embarazo. De acuerdo a los
ginecológicas Centros de Crisis para Casos de Violación en México, de 15% a
18% de las mujeres que denunciaron violación quedaron
embarazadas. (PAHO, 2003)
Existe una relación entre las complicaciones ginecológicas y el
coito forzado, que comprenden hemorragias, infecciones
vaginales, fibromas, disminución del deseo sexual, irritación de
la zona genital, dolor durante el coito, dolores crónicos de la
pelvis e infecciones de las vías urinarias.
 Consecuencias de la violación y/o agresión sexual
VIH y otras infecciones de Las mujeres víctimas de violación sexual que llegan a refugios tienen una
transmisión sexual (ITS) probabilidad mayor de haber contraído ITS. En la penetración vaginal
forzada se producen abrasiones y cortes que facilitan el ingreso del virus
(cuando está presente) a través de la mucosa vaginal.
Las/os adolescentes son especialmente susceptibles a la infección por el
VIH en los casos de coito forzado, y también cuando no lo es, porque la
mucosa vaginal aún no ha adquirido la densidad celular necesaria para
constituir una barrera eficaz. Las víctimas de una violación por vía anal son
más susceptibles a la infección por el VIH, pues es más probable que se
produzcan daños en los tejidos del ano que faciliten el ingreso del virus al
organismo.
 Consecuencias de la violación y/o agresión sexual

La salud mental La violación sexual se ha asociado con diversos problemas de

salud mental y de conducta en la adolescencia y la edad
adulta.
Los síntomas o signos de trastornos psiquiátricos prevalecen
en mujeres con antecedentes de violencia sexual durante la
edad adulta. Si la víctima no recibe orientación
postraumática, se ha observado que los efectos psíquicos
negativos pueden persistir por lo menos un año después de
la violación.
 Consecuencias de la violación y/o agresión sexual

Conductas suicidas Las mujeres víctimas de violencia sexuales durante la

niñez, la adolescencia o la edad adulta tienen mayores
probabilidades de intentos suicidas que otras mujeres.

Aislamiento social En muchos ámbitos culturales las mujeres limitan sus redes y
(Ostracismo social) vida social para evitar ser identificadas y ser blanco de
estigmas
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Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

6. Criterios específicos.
6.1 Para la promoción de la Salud y la Prevención.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

• Diseñar programas educativos para prevención y detección temprana
• Promover estilos de vida saludables, equidad de género, ambiente familiar armónico y
libre de violencia.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
• Grupos de promotores, redes sociales, derecho a la vida sin violencia y resolución
pacifica de los conflictos
COMUNICACIÓN EDUCATIVA
• Campaña educativas.
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SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN.

6. Criterios específicos.
6.2. Para la detección de probables casos y diagnósticos.
6.2.1. Identificar a las y los usuarios afectados por la no violencia familiar o sexual y valorar
el grado de riesgo durante el desarrollo de las actividades cotidianas en la comunidad, en
la consulta de pacientes ambulatorios u hospitalarios y en otros servicios de salud.
6.2.1.2Realizar entrevista dirigida en un clima de confianza, sin juicios de valor, ni
prejuicios, con respeto y privacidad, garantizando confidencialidad para buscar indicadores
de maltrato físico, psicológico, sexual, económico o de abandono, como actos únicos o
repetitivos, para constatar o descartar su presencia
[Link]. Registrar la entrevista y el examen físico del afectado.
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SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN.

6. Criterios específicos.
6.3. Para el tratamiento y la rehabilitación.

6.3.1. Brindar a las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual
una atención integral a los daños tanto psicológicos como físicos, así como a las secuelas
especificas refiriéndolos en caso de ser necesario a otros servicios.

6.3.8 Considerar en el plan terapéutico de las o los usuarios involucrados en situación de

violencia familiar o sexual, el seguimiento periódico.
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Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

6. Criterios específicos.
6.4. Para el tratamiento especifico de la violencia sexual.

• Casos de violación sexual con urgencias medicas y requieren atención inmediata.

• En el caso de violación, las instituciones prestadoras de servicios de atención medica, ofrecer de

inmediato y hasta un máximo de 120 horas después de ocurrido el evento, la anticoncepción de
emergencia, previa información completa sobre la utilización de este método, a fin de que la
persona tome una decisión libre e informada.
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Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

6. Criterios específicos.
6.4. Para el tratamiento especifico de la violencia sexual.
• Informar sobre riesgo de VIH e ITS, proporcionar tratamiento profiláctico.

• Registrar las evidencias médicas de la violación, cuando sea posible y previo consentimiento de la
persona afectada.

• 6. Proporcionar consejería, seguimiento y orientación a la persona afectada sobre las instituciones

públicas, sociales o privadas a las que puede acudir para recibir otros servicios.
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Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN.

•Obliga a los servicios de salud a dar atención de emergencia de manera inmediata a las
víctimas de violaciones a derechos humanos, con independencia de su capacidad
socioeconómica o nacionalidad y sin exigir condición previa para su admisión
•Define los servicios de emergencia médica, en donde incluye (art. 30):
Servicios de Interrupción Voluntaria del Embarazo en casos permitidos por ley, con
absoluto respeto de la voluntad de la víctima;
La atención de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres víctimas
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ATENCIÓN.

En caso de embarazo por violación es deber de médicas y médicos prestar servicios de ILE
•Conforme a lo previsto en las disposiciones de las legislaciones de víctimas
•Requisito único para garantizar el derecho al aborto (modificaciones 2016)
◦ Solicitud por escrito bajo protesta de decir verdad de la persona afectada de que
dicho embarazo es producto de violación
◦ En caso de ser menor de 12 años de edad, a solicitud de su padre y/o su madre, o a
falta de éstos, de su tutor o conforme a las disposiciones jurídicas aplicables
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ATENCIÓN.

6. Criterios específicos.
6.4. Para el tratamiento especifico de la violencia sexual.

[Link]. En caso de embarazo por violación, las instituciones públicas prestadoras de servicios de atención médica,
deberán prestar servicios de interrupción voluntaria del embarazo en los casos permitidos por ley, conforme a lo
previsto en las disposiciones jurídicas de protección a los derechos de las víctimas, previa solicitud por escrito bajo
protesta de decir verdad de la persona afectada de que dicho embarazo es producto de violación; en caso de ser
menor de 12 años de edad, a solicitud de su padre y/o su madre, o a falta de éstos, de su tutor o conforme a las
disposiciones jurídicas aplicables. El personal de salud que participe en el procedimiento de interrupción voluntaria del
embarazo no estará obligado a verificar el dicho de la solicitante, entendiéndose su actuación, basada en el principio
de buena fe a que hace referencia el artículo 5, de la Ley General de Víctimas.
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6.5 Para dar aviso al Ministerio Público.

6.5.1 Elaborar el aviso al ministerio Publico mediante el formato establecido en el apéndice informativo 1, en los
casos donde las lesiones u otros signos sean presumiblemente vinculados a la violencia familiar o sexual.

6.5.2 En el caso de que la o el usuario afectado/a presente discapacidad mental para decidir este hecho se asentara
en el aviso al Ministerio Publico corresponde al responsable del establecimiento de salud dar aviso al Ministerio
Publico y no al medico tratante.
La copia del aviso quedara en el expediente de la o el usuaria/o.
AVISO AL MINISTERIO PUBLICO
 El Aviso o
Notificación
al MP:
NO
constituye
una
Denuncia
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6.6 Para la consejería y el seguimiento

Corresponde a los prestadores de servicios de salud:

• INFORMAR a la persona afectada sobre su derecho a denunciar los hechos de violencia que se presenten, la
existencia de centro de apoyo disponibles, así como los pasos a seguir para acceder a los servicios de
atención, protección y defensa para quienes sufren de violencia familiar y sexual.

• FACILITANDO Y RESPETANDO la autonomía en sus decisiones e invitando a continuar el seguimiento medico,

psicológico y de trabajo social.
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6.7 Para la sensibilización, capacitación y actualización

6.7.1. Las y los prestadores de servicios de salud que otorguen atención medica a las y los usuarios
involucrados en situación de violencia familiar o sexual, deberán recibir periódicamente sensibilización,
capacitación y actualización en la materia previamente mencionada .

MARCO CONCEPTUALL, MARCO JURIDICO, INTERVENCION EN CRISIS, ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA,

ABORTO MEDICO, AVISOS AL MINISTERIO PUBLICO.
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ATENCIÓN.

6.8. Promover la investigación.

7. Para las unidades medicas de atención ambulatoria del Sistema Nacional de Salud, los probables
casos nuevos de violencia familiar o sexual son de notificación obligatoria en el formato de vigilancia
epidemiológica SUIVE-1-2000.

A través de este registro se conocerá la frecuencia de probables casos por grupos de edad, institución
notificante y entidad federativa.
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SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN.

•Obliga a los servicios de salud a dar atención de emergencia de manera inmediata a las víctimas
de violaciones a derechos humanos, con independencia de su capacidad socioeconómica o
nacionalidad y sin exigir condición previa para su admisión
•Define los servicios de emergencia médica, en donde incluye (art. 30):
Servicios de Interrupción Voluntaria del Embarazo en casos permitidos por ley, con absoluto
respeto de la voluntad de la víctima;
La atención de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres víctimas
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ATENCIÓN.

PREGUNTAS
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GRACIAS