FACULTAD DE MEDICINA
INTRODUCCIÓN A LA PRACTICA CLÍNICA I
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICO
ALUMNO: ARIEL SHARON MARIANO RUBIO
MATRICULA: 19276047
DOCENTE: DR. NÚÑEZ GÓMEZ MANUEL
ACAPULCO, GRO. A 26 DE FEBRERO DEL 2024
¿QUÉ SON LOS
ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS?
La historia clínica ginecológica es
un registro médico que recopila
información importante sobre la
salud ginecológica de una
paciente. Esta información es
esencial para el diagnóstico y
tratamiento de problemas de
salud relacionados con el sistema
reproductivo femenino.
IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICO
La importancia de una historia clínica ginecológica bien realizada tiene un valor
especial en diferentes momentos.
ES FUNDAMENTAL Cuando una mujer
PARA LA
PREVENCIÓN DE
considera la planificación
PATOLOGÍAS, SOBRE familiar, ya sea para
TODO LAS QUE concebir o evitar un
TIENEN QUE VER embarazo, la historia será
CON EL CUELLO DE
ÚTERO, COMO EL necesaria. Le ayudará a
CÁNCER DE CÉRVIX. entender cuáles son las
mejores opciones
anticonceptivas y
garantizar una atención de
salud reproductiva
PREGUNTAS BÁSICAS QUE REALIZA EL
MEDICO.
• ¿QUE PROBLEMA PROVOCA LA VISITA?
• PERÍODOS MENSTRUALES
• LOS EMBARAZOS
• LAS ACTIVIDADES SEXUALES
• TRASTORNOS Y TRATAMIENTOS GINECOLÓGICOS QUE LA MUJER HA
TENIDO EN EL PASADO
LO QUE DEBE DE CONTENER.
Comienza con la información personal de la
Información personal: paciente, que incluye su nombre completo, fecha
de nacimiento, dirección, número de teléfono y
cualquier otra información de contacto relevante.
La paciente debe proporcionar un motivo claro de su
consulta ginecológica. Puede ser una preocupación
Motivo de la consulta: específica, como dolor abdominal, irregularidades
menstruales o cualquier otro problema relacionado con la
salud ginecológica.
Se investigan los antecedentes
Antecedentes familiares de enfermedades
familiares: ginecológicas o hereditarias,
como cáncer de mama, ovario u
otros problemas ginecológicos.
Se registra información sobre los ciclos menstruales,
incluyendo la fecha de la primera menstruación
Historial menstrual: (menarquia), la duración y regularidad de los ciclos
menstruales, y cualquier síntoma asociado con la
menstruación, como dolor o sangrado abundante.
Se pregunta sobre el método anticonceptivo
Anticoncepción: actual o pasado utilizado por la paciente y su
efectividad.
Se obtiene información sobre la actividad
sexual, incluyendo la edad de inicio de las
Historial sexual: relaciones sexuales, el número de parejas
sexuales y cualquier síntoma de enfermedades
de transmisión sexual.
La paciente describe cualquier síntoma actual
relacionado con su salud ginecológica, como
Síntomas actuales: dolor pélvico, secreciones anormales, sangrado
irregular o cualquier otro síntoma.
Se recopila información sobre los hábitos de salud
Hábitos de salud: de la paciente, como el consumo de alcohol, tabaco
y drogas, así como el nivel de actividad física y la
dieta.
Se pregunta sobre alergias conocidas y
Alergias y cualquier medicamento, incluyendo
medicamentos: anticonceptivos, vitaminas o suplementos,
que la paciente esté tomando.
EDAD DE LA PRIMERA Y ULTIMA
MENSTRUACIÓN.
CARACTERÍSTICAS DE LA MENSTRUACIÓN.
• Duración: 3 a 5 Días
• Cantidad de sangre: Hipermenorrea/Hipomenorrea
• Frecuencia: Oligomenorrea/Oligomenorrea/Amenorrea
• Presencia y Ausencia de Dolor: Dismenorrea
INFORMACIÓN DE EMBARAZOS PREVIOS:
G: GESTAS EN CASO DE UNA MUJER
EMBARAZA:
P: PARTOS G:3; P:2; A:0.
A: ABORTOS
EN CASO DE UNA MUJER NO
C: CESÁREAS EMBARAZADA:
G:3; P:2; A:1
Ejemplo de historia clínica
ginecológica
Información personal Motivo de la consulta
•Nombre completo: María Isabel Conejo La paciente acude a consulta
•Fecha de nacimiento: 11/10/1984 ginecológica para su examen
•Dirección actual: Blv. Benito Juárez 100 · 22700
•Número de teléfono de contacto: +52 55 5022
anual de salud ginecológica y
1050 discutir opciones anticonceptivas.
•Estado civil: Casada
Antecedentes médicos Antecedentes ginecológicos
•Hipertensión arterial •Menarquia a los 12 años.
controlada con medicación. •Ciclos menstruales regulares de 28-30 días.
•Historial de migrañas •Métodos anticonceptivos previos: uso de
ocasionales. anticonceptivos orales durante 5 años antes
•Sin alergias conocidas a de la concepción de su hijo.
medicamentos. •Resultados normales en exámenes de
Papanicolaou anteriores.
Antecedentes familiares Historial menstrual
Madre con diagnóstico de cáncer •Menstruación regular con duración de 5
de mama a los 50 años, sin días.
antecedentes de cáncer de ovario. •No presenta sangrado abundante ni
dismenorrea significativa.
•Último período menstrual: hace 2
semanas.
Historial sexual
•Inicio de relaciones sexuales a los 20
años. Hábitos de salud
•Monogamia con su esposo desde •Consume alcohol una o dos veces por
hace 15 años. semana.
•No utiliza actualmente métodos •Hace ejercicio cuatro veces a la
anticonceptivos. semana.
•Sin antecedentes de enfermedades de •Es vegetariana, consulta a la
transmisión sexual (ETS). nutricionista para plan de
alimentación.
