F C
ANATOMÍA
CPI 2014
DR. CHRISTIAN AGUILAR
ANAT O M ÍA
CFC 2
VÍAS
BILIARES
CFC 3
VÍAS BILIARES
Sistema de conductos que conducen la bilis
producida en el hígado hasta el duodeno.
Se distinguen:
Vías biliares intrahepáticas
Vías biliares extrahepáticas
Los conductos biliares intrahepáticos se BIILIS: producto de secreción
disponen paralelos a las ramas de la vena exócrina del hígado
porta hepática y de la arteria hepática. CFC 4
VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
Los conductos intrahepáticos van confluyendo para formar
2 conductos hepáticos:
Conducto hepático derecho:
Formado por 2 ramas:
Anterior: drena los segmentos
V y VIII
Posterior: drena los segmentos
VI y VII
Conducto hepático izquierdo:
Formado por 2 ramas:
Medial: drena el segmento IV
Lateral: drena los segmentos II y III
El lóbulo caudado (segmento I) es drenado por dos conductos (derecho e
izquierdo) que van a ambos conductos hepáticos (derecho e izquierdo).
CFC 5
VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo salen por el porta
hepático y se unen para formar el CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN.
Aquí comienzan las vías biliares extrahepáticas.
El conducto hepático común se une
al conducto cístico para formar el
conducto colédoco que conduce la
bilis al duodeno.
Las vías biliares extrahepáticas
comprenden:
La vía biliar principal:
Conducto hepático común
Conducto colédoco
La vía biliar accesoria:
Vesícula biliar
Conducto cístico CFC 6
Conducto cístico Conducto hepático
común
Vesícula biliar
Conducto
VÍA BILIAR colédoco
ACCESORIA
VÍA BILIAR
PRINCIPAL
CFC 7
CFC 8
VÍA BILIAR PRINCIPAL Conducto hepático común
y conducto colédoco
ORIGEN:
Delante de la rama derecha
de la vena porta
A nivel del porta hepático
Longitud: 8 a 10cm
TRAYECTO: Diámetro: 6mm
Hacia abajo
Se encuentra en el borde
libre del epiplón menor
(ligamento hepatoduodenal)
Detrás del duodeno
Detrás de la cabeza del
páncreas
Penetra en el páncreas donde
se une al conducto de Wirsung
Desembocan juntos en la 2ª 3 porciones:
porción del duodeno Porción radicular
CFC Porción duodenopancreática 9
Porción terminal
Raíz hepática:
Vena porta hepática
(atrás)
Vía biliar principal
(adelante y a la derecha)
También Arteria hepática propia
forman parte: (adelante y a la izquierda)
Nervios CFC 10
Linfáticos
Vía biliar principal Borde libre del epiplón menor
(ligamento hepatoduodenal)
Contiene a la raíz hepática
CFC 11
El conducto colédoco se une al conducto de Wirsung y forman la
ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) y desembocan juntos
en la papila duodenal mayor (carúncula mayor) en la pared
posteromedial de la 2ª porción del duodeno (en su tercio medio).
CFC 12
Conducto colédoco
Ampolla de Vater
Conducto de Wirsung
CFC 13
ESFÍNTER DE ODDI
Está formado por el músculo
de la pared duodenal
Tiene 3 porciones:
Esfínter coledociano
Esfínter pancreático
Esfínter común
CFC 14
RELACIONES: El conducto hepático común forma uno
de los límites del triángulo de CALOT.
Triángulo cistohepático
de CALOT
Conducto cístico: a la
derecha
Conducto hepático común:
a la izquierda
Cara visceral del hígado:
arriba
Contenido: arteria cística
(rama de la arteria
hepática derecha)
CFC 15
Cara visceral del hígado
Triángulo de CALOT
Conducto hepático
común
Conducto cístico
Arteria cística
Triángulo de BUDDE CFC 16
El conducto colédoco se va separando de la vena porta
hepática y ambos delimitan el triángulo portocoledociano.
Triángulo
portocoledociano
CFC 17
La arteria pancreatoduodenal superior posterior (rama colateral de la
arteria gastroduodenal) pasa delante del conducto colédoco. Se dice que
“le da el brazo al colédoco”. La vena PDSP pasa detrás del colédoco.
Conducto colédoco
Arteria PDSP
CFC 18
Arteria PDSP
Conducto colédoco
CFC 19
El conducto colédoco pasa detrás del conducto de Santorini.
Conducto colédoco
Conducto de Santorini
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VESÍCULA BILIAR
Es un reservorio de bilis situado en la fosa cística
en la cara visceral del hígado.
3 partes:
Fondo
Cuerpo
Cuello
8 – 10 cm de longitud
3 – 4 cm de ancho
Se dirige hacia arriba,
atrás y a la izquierda.
Infundíbulo o bacinete
(bolsa de Hartmann):
Dilatación en la parte
medial del cuello de la VB
CFC 21
PERITONEO DE LA VB:
Fondo: totalmente rodeado
por peritoneo
Cuerpo: tiene peritoneo en
su cara inferior y sus caras
laterales. Su cara superior no
está tapizada por peritoneo.
Cuello: tiene un meso
(MESOCISTO). A veces se
prolonga hacia abajo y forma
el ligamento hepatocólico.
CFC 22
RELACIONES: La VB se encuentra en el RECESO SUBHEPÁTICO entre
el hígado (arriba) y el duodeno y colon transverso (abajo).
Hígado
Cuello
Cuerpo
Duodeno
El fondo es la parte más Fondo
superficial, ya que toma
contacto con la pared
abdominal anterior. Se apoya
sobre el colon transverso. Colon transverso
El cuello es la parte más profunda.
Se relaciona con la raíz hepática.
A nivel del cuello se encuentra el CFC 23
ganglio cístico de CALOT.
CONDUCTO CÍSTICO
Se origina del cuello de la VB.
Se dirige hacia abajo, a la
izquierda y atrás.
Se une al conducto hepático
común para formar el conducto
colédoco.
3 – 4 cm de longitud
3 -5 mm de ancho
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Válvula de HEISTER
Esfínter de LUTKENS
Válvula de HEISTER:
Son pliegues espirales en
la mucosa de los 2
primeros centímetros.
Esfínter de LUTKENS:
Anillo muscular situado en
el origen del conducto
cístico (en su unión con el
cuello de la VB).
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El conducto cístico se adosa a la cara derecha del conducto
hepático común y lo sigue un cierto trayecto antes de unirse a él.
CFC 26
ARTERIAS:
VÍA BILIAR PRINCIPAL:
Arteria cística: para el CHC
C
Arteria hepática propia: para
el segmento supraduodenal
Arteria PDSP: para el colédoco HP
VÍA BILIAR ACCESORIA:
Arteria cística:
Rama de la arteria hepática derecha
Puede pasar por delante o por detrás PDSP
del CHC
Se encuentra en el triángulo de Calot
A nivel del cuello de la VB se divide en
2 ramas terminales: anterior y
posterior
CFC 27
CFC 28
VENAS:
VÍA BILIAR PRINCIPAL:
No siguen a las arterias.
Van a la vena porta hepática.
VÍA BILIAR ACCESORIA:
Venas superficiales: siguen a las
arterias y terminan en la rama
derecha de la vena porta
Venas profundas: van a las ramas
intrahepáticas de la vena porta.
Forman las venas porta accesorias.
NERVIOS:
Ramas del plexo celíaco:
Plexo hepático anterior
Plexo hepático posterior
Nervio posterior del colédoco
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A TENER EN CUENTA:
La bilis se produce en el hígado, no en
la VB
La VB almacena y concentra la bilis
La bilis sirve para emulsionar las grasas
La bilis llega a la VB de manera
retrógrada
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