NOM-253-SSA1-2012
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Juan Josué Rivera Medina
UMAE 25 HOSPITAL Residente del 3er año de
DE ESPECIALIDADES Patología Clínica
DEL NORESTE IMSS
Temas:
Comité de medicina Transfusional.
Información relativa a la disposición de
sangre y donación a SSA.
PNO´s
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17. Comité de Medicina
Transfusional
Las unidades hospitalarias
donde se transfundan con
regularidad mensualmente
cincuenta o más unidades de
sangre o de sus
componentes, deberán
constituir un comité de
medicina transfusional.
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Conformado por:
Director del Responsable Vocal Vocal Vocal
Hospital Sanitario del BS
O su delegado, quien lo O del servicio de Jefes de Servicio Jefe del servicio de Jefe de servicio de
presidirá Transfusión como médicos. enfermería. trabajo social.
secretario técnico.
Jefes de enseñanza médica y de epidemiología
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Funciones del Comité:
Elabora protocolos, Auditar periódicamente y Asegurar el registro.
lineamientos o guías. aplicar medicas correctivas-
preventivas.
Para que la práctica Registre en expediente las
transfusional se realice con la Indicaciones. transfusiones aplicadas.
máxima seguridad.
Procedimientos Los incidentes y las
transfusionales. reacciones.
Indicaciones de productos
sanguíneos y uso apropiado. Manejo de reacciones Asegurarse de la notificación
adversas. al banco de sangre. O
Procedimiento transfusional. servicio de transfusión.
Identificar las causas de
Manejo de reacciones o desviaciones.
efectos adversos.
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Promover y
Coordinar.
Actividades docentes y de
actualización.
Programas para procurar el
abato de sangre y
componentes del más alto
nivel de seguridad.
Funciones del Comité:
Participar con el Comité de Difundir:
Ética y de Investigación.
Las disposiciones jurídicas
aplicables entre el personal de
En el análisis y opinión de los salud del establecimiento
proyectos de investigación en deatención médica.
materia de transfusiones.
En la evaluación periódica de Las demás funciones que
los resultados. confiera el presidente del
Proponer los ajustes necesarios comité
y.
En la dictaminación de las
publicaciones que pudieran
derivarse.
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18. Deberán informar a la
Información Secretaría sobre los
actos de disposición de
relativa a la sangre o componentes
sanguíneos que realizan,
disposición de que incluya la
notificación de las
sangre y reacciones o eventos
adversos que ocurran
componentes asociados a la donación
sanguíneos a la o a la transfusión.
CNTS
secretaría de
salud.
Informe al CNTS.
En apego a la guía para su llenado. Con fines Epidemiológicos:
Entregarse mensualmente antes del día 5. Notificar a la jurisdicción sanitaria las
donaciones donde se detecte algún resultado
positivo
A las oficinas de servicio del trámite del
CNTS o los centros estatales.
En las pruebas confirmatorias o suplementarias
para agentes infecciosos transmisibles por
Si se entrega vía internet se podrá imprimir transfusión.
para fines de conservación.
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Informes CNTS
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[Link]
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componentes-sangu%C3%ADneos/277816384107896/
19. Procedimientos
normalizados de
operación, guías,
instructivos,
documentos y
registros.
PNO´s, guías, instructivos y registros.
Adecuadamente Trazabilidad. Accesible. Registro digital
identificados.
Disponer de sistemas Accesible en las áreas Control de acceso.
Nombre del para la obtención y de trabajo. Accesos personales y
establecimiento. captura de datos. otorgados por
Nombre del documento. Accesible a las responsable sanitario.
Versión. Desde su extracción autoridades Capacidad de generar
Número de paginas. hasta su uso terapéutico. competentes, cuando lo documentos.
Responsable de la soliciten.
revisión.. Resguardada y Y Bitacoras.
protegida. Información
confidencial.
Registros.
Contar con instructivo para llenarse/ llenado adecuado/ identificarán a la
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19.2
EXPEDIENTES
DEL PERSONAL
Carpeta Administrativa.
19.3 PNO´s
[Link] donación voluntaria y [Link] atención y manejo de [Link] Extracción de
altruista. los donantes unidades de sangre,
componentes sanguíneos.
Tareas a efectuar para la Método para atención digna, Metodología para la
promoción. respetuosa/ evaluación extracción.
Tareas para que un donante médica efectiva. Metodología para la
voluntario pueda ser regular. Criterios de aceptación, identificación adecuada de
Método y plan de campañas diferimiento o exclusión. las unidades y muestras.
de donación voluntaria. Método para el Detección diagnóstico y
procedimiento de manejo de incidentes o
autoexclusión. reacciones a la donación.
Lista actualizada de
fármacos.
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19.3 PNO´s
[Link] Procesamiento, [Link] determinaciones y [Link] Selección de
almacenaje, etiquetado, QC unidades.
embalaje y traslado de
unidades.
Determinaciones analíticas a Selección de unidades de
Incluye componentes, las muestras de unidades, acuerdo al perfil
mezclas de éstos, reactivos y componentes. inmunohematológico.
muestras. Muestras de los receptores.
Instrucciones a seguir en Control de calidad de De acuerdo a patología del
caso de falla de suministro unidades de sangre y receptor.
eléctrico. hemocomponentes.
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19.3 PNO´s
[Link] uso y cuidados del [Link] Seguridad. [Link] Manejo de RPBI
equipamiento.
Requerido para las Disponibles al personal Clasificación y segregación
actividades relativas a la expuesto a riesgos. de residuos.
disposición de sangre y Clasificación de los agentes y Colecta, embalaje,
componentes. su etiquetado. manipulación y transporte de
Incluir información sobre el Consideraciones de higiene. RPBI.
mantenimiento preventivo, Apego a la NOM-087
los parámetros y frecuencia. Instrucciones de limpieza y
desinfección.
Mantenimiento correctivo.
Conducta en accidentes.
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19.3 PNO´s
[Link] Coordinación. [Link] Guías del buen uso [Link] Gamaglobulina anti-
de componentes, D
disponible en unidades que
transfunden.
Entre establecimientos que Prevención de
hacen disposición con Indicaciones terapéuticas.
aloinmunización al antígeno
convenio. Metodología y vigilancia del D.
Los puestos de sangrado y el acto transfusional.
banco de sangre del que Descripción y manejo de
dependen. RAT. Incluyen indicaciones, dosis,
vías de administración.
Establecimientos que Procedimientos y métodos de
solicitan productos registro y notificación a BdS
sanguíneos. o servicio de transfusión.
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19.3.2
REGISTROS DE
INGRESOS Y
EGRESOS DE
SANGRE Y
COMPONENTES
SANGUÍNEOS
Carpeta Administrativa.
Registros.
[Link] Ingresos [Link] Libro de I [Link] Requisitos
y egresos de yE del Libro [Link]
sangre y sus
componentes. Libro con hojas foliadas • Hojas foliadas o Requisitos de a tabla 41.
o en un conjunto de numeradas.
•Identificación y hojas agrupadas. • Portada con
localización del información específica.
donante. Contar con aprobación • Registrar si hay cambio
• Relación fecha de y autorización de de responsable.
donación y número autoridades • Legibles e indelebles.
de unidades. competentes.
• Trazabilidad.
Registros.
Contar con instructivo para llenarse/ llenado adecuado/ identificarán a la
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Libro de I y E
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19.3.3 Consentimientos informados
Donaciones autólogas o alogénicas.
Donante: A Determinaciones analíticas
Nombre, edad, sexo, domicilio, ocupación y estado Información referente a, las determinaciones y que
civil. se dará destino final si hay reactividad.
Donación: Declaraciones:
Fecha. Tipo de donación. Objetivos del acto y Información. De acuerdo. Respuesta a sus
beneficios. Método de colecta. Volúmenes. preguntas. Voluntaria.
Recomendaciones. Firma:
Intervalo entre donaciones, recomendaciones post Firma autógrafa o huella dactilar.
donación.
Lugar y fecha.
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19.3.3 Consentimientos informados
Receptor adulto o pediátrico.
Paciente: Declaraciones:
Nombre, edad, sexo, domicilio, ocupación y estado Información. De acuerdo. Respuesta a sus
civil. preguntas. Voluntaria.
Firma:
Productos sanguíneos:
Firma autógrafa o huella dactilar.
Benficios y alternativas, datos numéricos,
volúmenes. Lugar y fecha.
Exp Clínico. Nombre o firma del otorgante.
Diagnóstico probable o de certeza.
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19.3.4 Otros documentos.
HC donante.
Fecha, no de unidad de
sangre. Otros documentos:
Autoexclusión Expediente del
Identificación del confidencial. donante • Formato de envió.
donante. • Registro de
El donante manifiesta si Consentimiento. determinaciones
Tipo de donación y el considera que su sangre analíticas.
método de extracción. es apta para uso Historia clínica. • Registros de control de
transfusional. Calidad.
Datos que permitan Autoexclusión. • Solicitud de
identificar riesgos. Es confidencial. componentes
Documento sobre sanguíneos.
Resultados de orientación en • Marbete.
determinaciones desviaciones a la salud. • Suministro y
analíticas. recepción.
• Registro de transfusión
/y en expediente.
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Marbete anexo Vs Registro transf.
Marbete. Registro (Libro)
• Datos del servicio de transfusión.
• Datos del banco de sangre que suministra.
• Datos del banco de sangre • Datos identificación y localización del receptor.
• Grupo ABO del Paciente.
• Datos identificación y localización del receptor.
• Diagnóstico.
• Diagnóstico. • Nombre y número de la unidades. ABO y Rh.
• Fecha y hora de recepción, inicio y término de
• Fecha y hora de inicio y término de la
la transfusión.
transfusión. • Datos relativos a la vigilancia.
• Reporte de eventos adversos.
• Reporte de eventos adversos.
• Reporte de determinaciones analíticas que
• Instrucciones para: conservación/ realiza BdS ante una RAT.
• Fecha, nombre y firma del médico que presta
Descongelamiento/ Toma de muestras ante
atención médica durante el evento transf.
RAT. • Fecha, nombre y firma de personal de lab que
realiza determinaciones pre y post transf.
• Marbete debidamente llenado deberá ser
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devuelto al servicio de trasfusión.
19.3.5 Conservación de documentos y registros.
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Conclusión
La norma nos provee una amplia
observancia a los procesos y al control de
los mismos.
Los documentos tiene que ser
adecuadamente elaborados y registrados.
Los registros deben contar con instructivos
de llenado.
Juan Josué Rivera Medina
Residente del tercer año
Patología Clínica.
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