ANATOMÍA Y PATOLOGÍA DE
ESOFAGO
MÓDULO DE CIRUGÍA
DR. VICTOR MANUEL SAN PEDRO
MIP. INGRID RAMÍREZ
CONDUCTO MUSCULOMEMBRANOSO
FARINGE A ESTÓMAGO
25 CM LONGITUD
3 CM DIAMETRO
NACE A NIVEL DE C6 C7
INGRESA A ESTOMAGO (T10)
COMPUESTO POR:
MCUOSA, SUBMUCOSA, MUSCULAR Y
SEROSA (INTRAABDOMINAL)
VASCULARIZACIÓN
A. ESOFAGICA SUPERIOR. (TIROIDES ANTERIORES)
B. A. ESOFAGICA MEDIA (AORTA TORÁCICA)
C. A. ESFOGAICA INFERIOR (GASTRICA IZQUIERDA)
PORCIONES
•Cervical, que atraviesa el cuello.
•Torácica, ubicada los mediastinos superior y posterior.
•Abdominal, que pasa a través del diafragma hacia el abdomen
para alcanzar el estómago
ESFINTER
•CRICOFARINGEO: Unión faringoesofágica, ubicada
detrás del cartílago cricoides en la une faringe y esófago.
•CARDÍACO: Unión gastroesofágica, entre el esófago y
el estómago.
RGE CLÍNICA:
1. PIROSIS
2. REGURGITACIÓN
3. ERUCTOS
Exposición del esofago al ácido gastrico, por relajación del 4. DISPEPSIA
esfinter esofagico inferior 5. DOLOR TORÁCICO
• Mayores de 50
• Obesidad
• Alcohol
• Fumadores
• PRUEBA TERAPEUTICA CON IBP
• ENDOSCOPÍA
ACALASIA
Trastorno de la motilidad del esofago
Esfinter Ausencia de dilatación
esofagico inferior Aumento de presión
< PERISTALTISMO
> PRESIÓN
• Disfagia
• Esofagitis
• Dolor retroesternal
• Halitosis
• Incapacidad de eructar (por la distención)
IMAGEN EN PUNTA DE LÁPIZ O PICO DE AVE
1. Dx. Radiografía
2. Manometría esofagica
3. Endoscopía
Visualiza comida al
Mide ondas peristáliticas introducir endoscopio
(presión aumentada)
Tx. CARDIOTOMÍA DE HELER + FUNDUPLICATURA
TOXINA BOTULINICA
Corte en fibras musculares del cardias, evita REG
ESOFAGO DE BARRÉT
Reemplazo del epitelio escamoso estratificado por epitelio
cilindrico metaplásico (caracteristicas gatsricas, intestinales).
FACTORES DE
RIESGO:
• ERG
• H. PYLORI
• OBESIDAD
• FUMAR
55 AÑOS
• HOMBRES
Síntomas de ERGE
ENDOSCOPÍA • Pirosis
BIOPSIA • Regurgoitación
CANCER ESOFÁGICO
Octavo más frecuente
50 años
Hombres
Tabaquismo
Alcoholismo
Esofago de Barrét
REG
Bebidas calientes, N nitroso
• Carcinoma epidermoide
• Adenocarcinoma (60% tercio inferior)
SINTOMAS DIAGNÓSTICO
• DISFAGIA Esofagograma
• PÉRDIDA DE PESO >10% EN LOS ULTIMOS 6 MESES Endoscopía + biopsia
• Tomografía
ODINOFAGIA
USG endoscopico
• DISNEA
• DOLOR RETROESTERNAL
• TOS CON SANGRE
TRATAMIENTO
• ESOFAGUECTOMÍA Y SUSTITUCIÓN (ESOFAGO + ESTÓMAGO)
• TRANSPOSICIÓN COLOESOFAGICA
• QUIMIOTERAPIA + CUIDADOS PALIATIVOS
ALTA MALIGNIDAD Y
MORTALIDAD
HERNIA HIATAL
Salida de contenido abdominal
a través de hiato esfágico. REFLUJO
PIROSIS
REGURGITACIÓN
DIAGNOSTICO:
• ESOFAGOGRAMA
Plastía de hiato y
• ENDOSCOPÍA
funduplicatura
• TOMOGRAFÍA CON MEDIO
DE CONTRASTE
TIPO CARACTERÍSTICAS CLÍNICA
TIPO A Hernia por deslizamiento, unión esofagogastrica por encima Reflujo, pirosis, regurgitación, acidéz,
del diafragma disfagia y odinofagia
TIPO B Hernia paraesofágica Pirosis, regurgitación, acidéz, disfagia y
Fondo gastrico herniado o hacía tórax odinofagia, dolor abdominal intebso
TIPO 3 Hernia mixta Reflujo
Unión esofagogastrica por arriba del diafragma, dentro del
estómago
TIPO 4 Estructuras diferentes a estómago (asas intestinales) y esófago
entran por hiato esofágico
