Exodoncia Simple
(Odontectomía)
Bernardo Jiménez @odbernardojimenez
Odontologo Msc Phd
Referencias Bibliográficas
Sailer Hermann. Atlas de Cirugía Oral.
Gay Escoda Cosme. Tratado de Cirugia Bucal.
Chiapasco Matteo. Texto y Atlas de Cirugia Bucal
Navarro Carlos. Cirugia Oral
Norton Neil. Anatomia de Cabeza y cuello para odontologos
Raspall Guillermo. Cirugia Bucal e Implantologia
Silverstein Lee. Sutura en Odontologia.
Moore Principles of oral and maxillofacial Surgery
CONCEPTO DE EXODONCIA
La Exodoncia es la parte de la cirugía bucal que
conlleva a la extirpación de un diente
normalmente erupcionado o no, sin lesión de
los tejidos de sostén.
INDICACIONES
Afecciones dentarias: caries dental extensa.
Enfermedad periodontal avanzada.
Razones protéticas, estéticas u ortodonsicas.
Dientes retenidos.
Previo a tratamientos con radioterapia
(osteoradionecrosis)
Prevención de procesos generales o sistémicos.
Traumatismos maxilo-dento-alveolares.
CASOS INDICADOS PARA
EXTRACCCION
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ESTUDIOS PREVIOS A LA
EXODONCIA
Historia clínica del paciente.
Exploración clínica local y regional.
Estudio radiológico adecuado.
Estudio Hematológico
TIEMPOS DE LA EXODONCIA
1-Asepsia del campo operatorio.
2- Anestesia local de la zona a intervenir.
3-Sindemostomia.
4- . Prensión .
5- Luxación.
6- Tracción y avulsión.
7- Curetaje.
8-Control hemostático
9- Sutura.
10- Indicaciones Post-operatorias.
CUIDADOS POST-OPERATORIO
POR PARTE DEL ODONTÓLOGO:
Eliminar cualquier resto dental, óseo, cálculo dental, etc.
Revisión y eliminación de restos de periodontitis apicales
crónicas o agudas, quistes.
Alveolo plastias por compresión digital del alvéolo.
CUIDADOS POST-OPERATORIO
POR PARTE DEL PACIENTE :
1- Mantenga la gasa mordida de 20 a 30 minutos, luego bótela .
2- Dieta liquida o blanda por 24 horas.
3- No haga buches ni enjuagues, no escupa.
4- No meta la lengua ni objetos punzantes en la herida, no succione ( no
chupe la herida).El aspirar bebidas a través de un pitillo, pudiera
perjudicarlo, por lo cual deberá evitarlo en las primeras 24 horas.
5- No fume, no beba (BEBIDAS ALCOHÓLICAS).
6- No tome sol ni haga ejercicios ( por 24 horas o a criterio del
ODONTÓLOGO.
7- Una molestia después de la extracción es considerado normal,
especialmente después que desaparezca el efecto del anestésico que se
le ha administrado. Para controlar esa molestia puede tomar un
analgésico que no interfiera con la coagulación (pregunte a su
odontólogo) pasadas las 48 horas, si el dolor persiste, debe volver a
consultar.
8- En caso de inflamación, aplíquese hielo en la zona afectada( durante 15
minutos de descanso) esto lo puede repetir dentro de las primeras 24
horas siguientes a la extracción.
9- En contener puntos, venir a retirarlos a los 7 días con el doctor que lo
atendió.
Restauración, Limpieza, Tratamiento de la Zona
Operada
“esta consiste en una serie de acciones con el fin de dejar un campo
operatorio limpio óptimas condiciones para posteriormente cubrir la
herida con el colgajo”
Entre ellas podrían mencionarse:
• Curetaje del Alvéolo:
1. Eliminación de restos de tejidos patológicos ( Granulomas , abscesos)
2. Retiro de cuerpos extraños ( Detritos óseos, Tejido Dentario)
3. Estimulación del Coágulo Sanguíneo ( Favorecer la Cicatrización)
• Controles Hemostáticos sobre la herida
• Compactación de las Tablas Óseas
• Irrigación y Lavado de la Zona Quirúrgica
• Colocación de Apositos
Fuente: Cirugia Bucal, Tomo 1 Capitulo 4 Cosme Gay Escoda. España 2004
Restauración, Limpieza, Tratamiento de la Zona
Operada
Colocación de Apositos Hemostáticos
Maniobras de Lavado y Aspirado
Curetas Quirurgicas
( Lucas) Doble
parte activa
Fuente: Cirugia Bucal, Tomo 1 Capitulo 4 Cosme Gay Escoda. España 2004
Sutura
Algunas Consideraciones:
• Los puntos deben tomar las porciones de tejidos más profundos. Debe incluir
todo el grosor de la mucosa.
• Los bordes de la heridas deben afrontar paralelamente, sin líneas de desgarro, ni
tensión.
• El nudo de la sutura no debe descansar sobre la herida, sino a un lado de ésta.
• Los bordes móviles se suturan a los fijos.
Fuente: Cirugia Bucal, Tomo 1 Capitulo 4 Cosme Gay Escoda. España 2004
Tejido Sanguíneo
Índice total de sangre en un adulto 5 lts Volemia
Compuestos
Plasma 55%
Agua 90%
Sales inorgánicas
Nutrientes
Proteínas, enzimas, hormonas, gases
respiratorios
Elementos celulares 45%
Eritrocitos, Leucocitos, Trombocitos
Eritrocitos
Glóbulos Rojos o Hematíes
Forma de disco bicóncavo
Hemoglobina
Oxihemoglobina H 14 – 17 gr /
o decilitro
Fe
Desoxihemoglobina
O2 o
M 12 – 16 gr/
decilitro
Policitemia
Anemia
Hombre 4,5 – 5,9millones x microlitro
Mujeres 4,0 – 5,2millones x microlitro
Leucocitosis
Leucocitos Leucopenia
Glóbulos Blancos 60-70%
Neutrófilos
Bacterias y hongos
1-3 %
Granulocitos Eosinófilos Respuesta Alérgica
Reparación y remodelación Tisular
Blastocitos 1%
Inicio de Respuesta Alérgica
Monocitos 1- 8%
Es el de mayor tamaño
Agranulocitos
30%
Linfocitos Es el de menor tamaño
T D NK
Trombocitosis
Trombocitos Trombocitopenia
150- 450 mil
Células precursoras Megacariocito
Vida media en 8-10 días
Involucrada en la hemostasia
Déficit en la acción de las plaquetas trombastenia
Factor Nombre
I Fibrinógeno Cascada de Coagulación
II Protrombina
III
Tromboplastina o factor PTT 25-25 seg
tisular
Con Calcio
IV Ión Calcio Factor XIIa
Precalicreina Activa
V Procalicreína Cininogeno Factor XIa
VII Proconvertina Factor IX
VIII:C Factor antihemofílico Vía Intrínseca Une
Factor VIII Calcio
VIII:R Factor Von Willebrand
Factor III
IX Factor Christmas (TROMBOPLASTINA)
X Factor Stuart-Prower Dos
Tromboplastina plasmática
Sistemas Factor X Factor V
XI o antecedente trombo Convierte
plastínico de plasma Factor VII
XII Factor Hageman
Protrombin PT 10-14 seg
Vía Extrínseca
a Factor II
Pretransglutaminidasa o
XIII
factor Laili-Lorand
Activa Trombina
Precalicreí
Factor Fletcher Factor VIII Factor I
na
Fibrinogeno
quininóge
no de alto Factor Fitzgerald-Flaujeac-
peso Williams
molecular Coagulo de Fibrina Fibrina
Irrigación Bucal
Exodoncia
Procedimiento:
Sindesmotomía
“Es la maniobra que tiene
como fin de romper y
desprender el diente de
sus inserciones gingivales”
Material :
• Sindesmostómo
• Periostómo
• Espátula 7a
Fuente: Cirugia Bucal, Cosme Gay Escoda. España 2004
Exodoncias
Procedimiento:
Luxación
“es la desarticulación del A B
diente rompiendo las fibras
periodontales y dilatando el
alvéolo”
Medios:
• Fórceps – Tiempos:
1. Prensión
2. Luxación:
Tres Movimientos
a) Impulsión
b) Lateralidad
C D
c) Rotación (monoradiculares)
d) Tracción
3. Extracción
Fuente: Cirugia Bucal, Cosme Gay Escoda. España 2004
Exodoncia
Procedimiento:
Luxación
Medios:
• Elevadores – Tiempos:
1. Aplicación
2. Luxación
3. Extracción
Fuente: Cirugia Bucal, Cosme Gay Escoda. España 2004
FÓ RCEPS – DESCRIPCIÓ N:
Instrumento que se utiliza para extracciones dentarias.
PARTES:
PARTE PASIVA: se adapta a la mano.
PARTE INTERMEDIA: unión de la parte activa y pasiva
PARTE ACTIVA: realiza la prehesión del diente.
ELEVADORES – DESCRIPCIÓ N:
Son instrumentos que sirven para movilizar o
extraer dientes o raíces.
PARTES:
MANGO: se adapta a la mano del operador
VÁSTAGO: zona intermedia.
HOJA: zona que se aplica al diente
TIPOS:
RECTOS: los más comunes
En forma de T: Elevador de WINTER.
Elevador de POTT.
Palanca de 1er Genero
Palanca de 2do Genero
TIPOS DE ELEVADORES
EXODONCIAS EN EL MAXILAR
SUPERIOR
Exodoncia de Incisivos y Caninos:
Fórceps indicados: #150, rectos con bocados
acanalados.
Movimientos: Presión Apical, Móv.. Vestíbulo
linguales ,Rotación, Móv.. Tracción hacia abajo y
adelante.
Protección Alveolar: Dedo índice en vestibular y
pulgar en palatino.
FÓRCEPS DE INCISIVOS Y CANINOS
EXODONCIAS DE PREMOLARES
SUPERIORES
FÓRCEPS: 150
MOVIMIENTOS: Vestíbulo-Linguales y hacia abajo.
PROTECCIÓN ALVEOLAR: Índice y pulgar.
EXODONCIAS DE PRIMERO Y
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR.
FÓRCEPS: #88R- 88L ,18R- 18L
MOVIMIENTOS: Vestíbulo – Linguales, hacia abajo y afuera.
EXODONCIAS DE 3er MOLAR
SUPERIOR
FÓRCEPS: 210 H, 18R-18L ,150
MOVIENTOS: vestíbulo – linguales, abajo y Móv. de Rotación.
BAYONETA PARA RAICES
SUPERIORES
EXODONCIAS DE DIENTES EN
MANDIBULA
EXODONCIAS DE INCISIVOS Y CANINOS INFERIORES
Fórceps: #151
Movimientos: Apical, Móv. Vestíbulo-linguales, Rotación, Móv.. Hacia
arriba y afuera.
Protección: Índice en vestibular, pulgar extrabucalmente y medio en
lingual.
EXODONCIA DE INCISIVO
INFERIOR
EXODONCIAS DE PREMOLARES
INFERIORES
Fórceps: (pico de loro) Presa lateral #151
Movimientos: Apical, Móv. Vestíbulo-linguales, rotación, Móv..
Hacia arriba y afuera.
EXODONCIAS DEL PRIMERO Y
SEGUNDO MOLAR INFERIOR
FÓRCEPS: #15,#16,#17,#23,#151
MOVIMIENTOS: lateralidad vestíbulo- lingual, hacia arriba y
afuera.
EXODONCIAS DE TERCEROS
MOLARES INFERIORES
FÓRCEPS: #16, # 151, #222
MOVIMIENTOS: lateralidad vestíbulo- lingual, hacia arriba ,
afuera y rotación
PROTECCIÓN: dedo pulgar en vestibular e índice en lingual
UTILIZACIÓ N DE ELEVADORES
MOVIMIENTOS DURANTE LA
EXODONCIA
PASOS DE UNA EXTRACCION
DENTAL
OMS
