QUÉ ES LA

SALUD
COLECTIVA
 Acciones colectivas, Interdisciplinarias e
Interinstitucionales, desde y con la
participación activa:
Las Instituciones del Estado sean Públicas, así
como Privadas, del sector salud y de los otros que
impactan en la salud (Educación, Medio Ambiente,
SALUD Ayuntamientos o Alcaldías, Obras Públicas, entre
PÚBLICA otras)

TRADICIONAL Participación de las Comunidades, ya sea de

base u organizadas en la llamada Sociedad Civil
Dirigidas a la implementación de acciones y
recursos, que tiendan a mejorar y facilitar, las
Condiciones Sociales, Económicas y de Políticas
Públicas, para el Bienestar de la Salud Colectiva
  Construcción de entornos saludables y
mejoramiento de las condiciones de vida
 Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de
la vida y la salud
Prácticas  Generación de ciencia y tecnologías para el
Sociales de bienestar y salud
 Atención a las necesidades y demandas en
Salud salud y bienestar
Pública  Garantía de la seguridad y calidad de bienes y
servicios fundamentales
 Intervención social sobre riesgos y daños
colectivos a la salud
Una de las Práctica sociales de la Salud Pública, es la Intervención social sobre
riesgos y daños colectivos a la salud, o sea, sobre la enfermedad.
Recordemos que:
• Que la Salud Pública convencional o Tradicional, miró a la población como “objeto” a ser
intervenido, pero especialmente tomando en cuenta la enfermedad, no la salud.
• Realmente los avances en el conocimientos de las enfermedades, apoyados por los avances
de la Medicina y la Epidemiología tradicional, permitían este trabajo, pero además, dado que la
salud se planteaba dentro de un contexto de derechos y luchas de trabajadore y grupos que
exigen cambios en la seguridad social, en las condiciones de vida, entre otras cosas
• El Estado, asumiendo su rol de “representante de toda la sociedad, pero en particular de los
Grupos de Poder (financieros, partidos políticos, económicos, entre otros), requieren de un
clima que les permita “generar sus ganancias –renta-, pone en marcha los mecanismos que
dicha estructura le permite, mediante las leyes que deben ser acatadas por todos, pero
preparadas por “un grupo”.
• Es así que cualquier actividad, ya sea sobre el incentivo a la salud o el enfrentar las
enfermedades, se legalizan, son “normalizadas”, garantizando un funcionamiento controlado,
pero cuya visión, partía de lo biológico, natural, por cuanto el sistema debería tener
comprobaciones, cuantificables, siendo las estadísticas un mecanismo de presentar las
afecciones o los avances, ya sea contra las enfermedades o de la salud. Lo Social es excluido.
Entonces qué es la
Enfermedad
 La Enfermedad

• La enfermedad, entonces, ha de ser

entendida como una consecuencia del
quehacer social que puede limitar o
impedir la producción de salud y, por ello,
debe ser evitada o tratada.
• O sea, que estas limitaciones,
impedimentos, agresiones, se convierten
en Riesgos o Daño a la Salud, que
sobrevienen en Enfermedad.
La Enfermedad
• Ahora bien, de acuerdo a lo que hemos visto que tanto la Salud como la enfermedad,
forman parte de un mismo Proceso, que tiene determinaciones en varias dimensiones.
• Por eso decimos, cuando los determinantes en su conjunto o parte de ellos, tienen algún
impedimento, dificultad, o no proveen lo suficiente para garantizar la salud, hablamos de
DAÑOS.
• La manifestación de cualquier Daño que impida el pleno goce de la Salud y Vida de las
Personas y los grupos a los que pertenece, entonces hablamos de Enfermedad.
• Pero si aún no ha ocurrido el daño y existen las condiciones o situaciones que si lo
pueden provocar, hablamos de RIESGOS.
• Si revisamos cada uno de los determinantes que hemos puesto en el cuadro, podemos
verificar esto, en presentaciones anteriores, se pueden identificar claramente.
Pero para
intervenir, qué es
la atención
Atención
• Conjunto de acciones organizadas, secuenciales utilizando el conocimiento científico y
los recursos, orientados hacia la garantía del pleno desarrollo de las potencialidades
Humanas (Salud, como la Promoción), así como para evitar Riesgos y Daños a la salud,
que puedan derivar en enfermedad, muerte o discapacidad (Prevención).
• Puede ser de Carácter individual (Clínico-Médico) o Colectivo (Poblacionales) la Salud
Pública, como tiene la Función de organizar todos estos Servicios, para Promover la Salud
y sus Determinaciones o Condiciones, para el goce pleno de la vida y también las
Acciones para la Prevención de Determinaciones, Factores o Condiciones de Riesgos,
Daños que provocan las Enfermedades, muertes y discapacidades.
Dado que estas acciones se dirigen a otros, que por sí mismos no pueden realizarla, se les
llama SERVICIOS DE ATENCIÓN.
 Todo Servicio tiene por lo menos 5 componentes o
Recursos:

1. Humanos: Dado que las personas son las que pueden realizarlos y dirigen los procesos.
2. Físicos y materiales; Ya que se requieren espacios o áreas específicas para realizarlos y
además requieren de un conjunto de herramientas necesarias para hacer posible los mismos.
3. Tecnológicos; Dado que la aplicación del conocimiento, ya sea por el propio Recurso Humano
(RR.HH.) genera Habilidades que hacen posible su ejecución o aplicarlos a instrumentos que
pueden utilizar la aplicación de forma tal que apoyen o realicen la propia actividad, siempre
ligada a la vigilancia de los RR.HH..
4. Financieros; dado que todo lo que la sociedad requiere para lograr suplir sus necesidades,
cualesquiera que sean, requieren de una inversión de dinero, dado que ésta se ha establecido
como un instrumento fundamental en la sociedad, para la adquisición, uso, entre otros
5. Tiempo, porque toda actividad requiere de un tiempo para su realización, cuyos parámetros
de duración dependerán de todo lo anterior, pero que es necesario para logar lo que se
espera.
Estos 5, están son los más importantes, aunque suelen haber otros de menos peso.
Los Derechos a la
Salud y a la
Atención en caso de
enfermedad o
discapacidad Una mirada rápida
Declaración Universal de los Derechos
Humanos
• Artículo 3
Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.
• Artículo 7
Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos
tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra
toda provocación a tal discriminación.
• Artículo 16
La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de la
sociedad y del Estado.
• Artículo 22
Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener,
mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los
recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales,
indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Declaración Universal de los Derechos Humanos
•Artículo 25
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que
le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en
especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia
médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad,
invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus
medios de subsistencia por circunstancias independientes de
su voluntad.
La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y
asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio
o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección
social.
Porqué todo esto
Lo que Tambien se relaciona con nuestro marco legal, que
establece los derechos de los ciudadanos dominicanos.
 “Existen buenas razones para considerar a
la pobreza como la privación de capacidades
básicas y no solo la renta (ingresos) baja

La privación de capacidades puede

Pobreza y traducirse en una muerte prematura, un
grado significativo de desnutrición,
Desigualdad persistente morbilidad, analfabetismo”

Amartya sen
 PNB percápita (US dólares) y esperanza de vida al
nacer

7000 74
72
6000
70
68
5000
66
4000 64
62
3000
60
58
2000
56
1000 54 PNB 1994
52
0 Esperanza de
Kerala China Sri Lanka Namibia Brasil Sudáfrica Gabón
vida 1994
Diferencias de la supervivencia de hombres por
regiones
100
% Supervivenci de hombres

95
90
EUA blancos
85 China
80 Kerala
EUA negros
75
70
65
0 5 15 25 35 45 55 65 75
Edad
 Diferencias de la supervivencia de
mujeres por regiones
100
% Supervivenci de hombres

95
90
EUA blancas
85 China
80 Kerala
EUA negras
75
70
65
0 5 15 25 35 45 55 65 75
Edad
 En Estados Unidos los ciudadanos de raza
negra, al igual que muchos latinos y pobres,
tienen menos probabilidades de llegar a una
Renta edad avanzada, que los chinos y los hindúes
(ingresos-
ganancias) No solo tienen una privación relativa con
respecto a los blancos, sino que podría
y decirse que tienen privación absoluta de
mortalidad bienes y servicios, con respecto a los chinos
e hindúes, a medida que envejecen.
O sea, hay una alta tasa de desigualdad e
inequidad, como vemos en nuestros Países.
 Tasa de crecimiento de los ingresos por habitante, 1965-1994
(según los ingresos y la tasa de mortalidad infantil, 1965)
Tasa inicial de
Mortalidad TMI < 50 50 < TMI < 100 100 < TMI < 150 TMI > 150
Infantil, 1965
Ingresos
Iniciales, 1965
(Us $ de 1990)

PIB < $ 750 - 3,7 1,0 0,1

$ 750 < PIB < $ 1500 - 3,4 1,1 - 0,7

5,9 1,8 1,1 2,5

$ 1500 <PIB< $ 3000

$ 3000 <PIB< $ 6000

2,8 1,7 0,3 -
1,9 - O,5
PIB > $ 6000 - -

Fuente: OPS/OMS, 2001

 MACROECONOMÍA Y SALUD
• Los datos confirman que países con peores
condiciones de salud, más dificultades para un
crecimiento sostenido
• Los países con menores tasas de mortalidad
infantil tuvieron un mayor crecimiento económico
• En el grupo más pobre de países, los que tienen
una TMI entre 50 y 100 crecieron a un ritmo de 3,7
%, mientras que los de TMI mayor a 150, sólo al
0,1 % anual
 Las políticas e instituciones adecuadas
promueven el rendimiento económico

SALUD Y La salud ejerce sus influencias más importantes

ECONOM sobre el capital humano y el empresarial
(factores de producción)
ÍA
La salud se ve afectada por las políticas, nivel de
capital humano, el desarrollo tecnológico y los
niveles de ingreso y reducción de la pobreza
 LA VITALIDAD DE LA POBLACIÓN Y SUS FACTORES DETERMINANTES

seguridad
educación
social

vivienda
ingresos

empleo

factores económicos,
sociales y culturales
BIENESTAR
nutrición Y CALIDAD DE
VIDA

Herencia y
morbilidad, mortalidad,
V ITALIDAD DE LA genética
discapacidades POBLACIÓN

Comportamientos
humanos
Acceso
CAPACIDAD FÍSICA Y
servicios
FUNCIONAL DE
REALIZACIÓN SOCIAL Y DE de salud
PARTICIPACIÓN
 Salud y Sociedad

nutrición
educación convivencia

Procesos sociales de Servicios

Ambiente
producción, distribución y consumo salud
vivienda empleo cultura
VITALIDAD
 Desarrollo Humano
sostenible

Salud y Desarrollo

Democracia participativa
 Deberes y derechos Gobiernos locales

Control social Población como

de la Salud sujeto de desarrollo
 Producción de consensos

Cogestión social
(contratos de gestión)

Consolidación democrática
Control Social
CONJUNTO DE MEDIDAS
 PARA GENERAR PARA FACILITAR PARA LOGRAR
• Políticas públicas • Convenios de • Empoderamiento
saludables cogestión ciudadano
• Procesos • Control social de • Sostenibilidad
intersectoriales la gestión • Impacto
Las Redes Sociales Locales
Intersectorialidad

Seguridad Canastas
Plenitud de Educación
Social para Básicas de
empleo Universal
Todos Alimentación

Cultura Uso tiempo Participación

Solidaridad
ciudadana libre Social
 Desarrollo social integral Enfoques integrales
eficiente descentralizados

Territorios Involucramiento de
gobiernos locales
Desarrollo humano
equitativo y

Saludables sostenible

PACTO SOCIAL POR LA

SALUD Y EL BIENESTAR
SOCIAL
Gracias