INSTITUTO CAYETANO
HEREDIA CHICLAYO
ESTUDIANTE: DANNY KUJA DE LA CRUZ
DANNY JEFERSON
DIABETES
¿Qué es la diabetes?
La diabetes mellitus es un grupo de padecimientos caracterizado por la
presencia de hiperglucemia, pero también condiciona alteraciones en el
metabolismo de los lípidos y de las proteínas y, por lo tanto, afecta el
metabolismo intermediario. La hiperglucemia es debida a deficiencia
absoluta o relativa en la secreción o la acción de la insulina (resistencia a la
insulina). La diabetes mellitus es un padecimiento sistémico (generalizado)
que afecta distintos Órganos, aparatos y sistemas corporales. Puede causar
afectación de los riñones, los ojos, el corazón, los vasos sanguí- neos, la piel,
los nervios, en la función sexual, etc. La diabetes mellitus es una enfermedad
grave y progresiva.
Según el comité de expertos de la ADA, los
diferentes tipos de diabetes se cla- sifican en cuatro
grupos:
a. Diabetes mellitus tipo 1.
b. Diabetes mellitus tipo 2.
C. Otros tipos de diabetes mellitus.
d. Diabetes gestacional
DIABETES MELLITUS
TIPO 1
Anteriormente era llamada diabetes insulinodependiente.
Característicamente se da en niños o jóvenes. 3 Aproximadamente 1 de
cada 20 personas diabéticas tiene diabetes mellitus G tipo. ha Se debe a un
déficit absoluto de insulina dado por la destrucción de las células 2 beta
del páncreas por procesos autoinmunitarios o idiopáticos (de causa
desconocida). En los primeros años de la enfermedad suelen quedar
reservas pancreáticas 3 que permiten una secreción mínima de insulina, y
posteriormente existe un déficit absoluto de la secreción de insulina.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Anteriormente era llamada diabetes mellitus no insulinodependiente.
Se presenta a menudo en adultos.
Se caracteriza por un déficit relativo de la producción de insulina y un déficit en la utilización
periférica de glucosa por los tejidos (resistencia a la insulina).
Algunos enfermos controlan las concentraciones sanguíneas de glucosa planeando las comidas y
haciendo ejercicio.
Otros deberán tomar tabletas que estimulan la producción de insulina, disminuyen la resistencia a
la misma, disminuyen la salida de glucosa del hígado reducen la velocidad de absorción de los
hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal.
Otras personas requerirán inyecciones de insulina.
OTROS TIPO DE DIABETES MELLITUS
Se presentan en menos de 5% de los diabéticos.
Tipo 3A. Es un defecto genético en la célula beta.
Tipo 3B. Resistencia a la insulina determinada genéticamente.
Tipo 3C. Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, pancreático-
mía, neoplasias, fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatectomía fibro
calculosa.
Tipo 3D. Es causada por defectos hormonales.
Tipo 3E. Es causada por compuestos químicos o fármacos.
• Inducida por drogas o químicos.
• Por ácido nicotínico.
• Por glucocorticoides.
• Por hormonas tiroideas.
• Por agonistas betaadrenérgicos.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
También es llamada diabetes del embarazo; aparece durante la gestación en un
porcentaje de 1 a 14% de los pacientes, y casi siempre debuta en las semanas
24 a 28 del embarazo; en ocasiones persiste después del parto y se asocia con
un in- cremento de trastornos en la madre (hipertensión arterial, infecciones
vaginales o en vías urinarias, parto prematuro o cesárea) y daños graves en el
bebé. El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la
madre, ya que el bebé utiliza sus Órganos para obtener alimento (energía),
oxígeno y eliminar sus desechos. Por esta razón la mujer embarazada tiene
mayor posibilidad de presentar una deficiencia de insulina.
SINTOMAS DE DIABETES:
Aumento en la frecuencia en orinar, esto debido al efecto osmótico de
la glucosa al estar presente en vías urinarias.
Sed excesiva, debida a la pérdida de agua a través de la orina, y
estímulo en el centro de la sed a causa de la deshidratación.
Aumento del apetito, por la presencia de déficit de la glucosa en el
interior de las células del centro de la saciedad. Debilidad y cansancio,
por falta de la utilización de la glucosa en las células y por la
incapacidad que tiene el organismo para transformar la glucosa en
energía.
Pérdida de peso. La excreción renal de glucosa implica pérdida de
calorías. Los pacientes pierden peso, aunque no hayan dejado de comer.
Irritabilidad y cambios de ánimo.
Sensación de malestar en el estómago y vómitos.
Actualmente contamos con diversas opciones terapéuticas
para tratar la diabetes mellitus. Para la diabetes mellitus tipo
1 se debe utilizar obligadamente insulina, siendo
conveniente usar una insulina basal y generalmente
combinar con una insulina de ultracorta o de corta acción.
Para la diabetes mellitus tipo 2 podemos utilizar una gran
cantidad de fármacos, tales como:
SECRETAGOGOS 3 : Sulfonilureas y meglitinidas que aumentan la secreción de insulina; se denominan
secreta gogos. Las metiglinidas son de corta acción, las sulfonilureas son de 3 larga acción y existen de distinta
generación. 5 De las meglitinidas podemos mencionar dos: la nateglinida y la repaglinida; 3 estos secreta gogos
tienen la característica de ser de corta duración, y requieren 2 de tres a cuatro dosis por día para alcanzar un
efecto adecuado.
BIGUANIDAS: Las biguanidas (metformina) y las tiazolidinedionas disminuyen la producción hepática de
glucosa, lo que ahora se conoce como un mecanismo fundamental en la generación de hiperglucemia en el
paciente con diabetes mellitus tipo 2. La metformina es la biguanida más utilizada. Los efectos secundarios a
nivel gastrointestinal son relativamente frecuentes cuando se utilizan las biguanidas.
GLITAZONAS: Las glitazonas son un grupo de medicamentos que tienen mecanismos de acción muy
apropiados en diabetes mellitus tipo 2; se dispone de rosiglitazona y pioglitazona, ya que disminuyen la
resistencia a la insulina, pues son sensibilizadores a la acción de la misma, aumentan el número y la actividad de
los glucotransportadores, principalmente Glut–4 y Glut–2.
INHIBIDORES DE LAS ALFA-GLUCOSIDASAS: Los inhibidores de alfa—glucosidasas, como acarbosa y
miglitol, disminuyen la digestión de disacáridos y, por lo tanto, retrasan la absorción intestinal de carbohidratos.
Al bloquear la digestión de disacáridos se provoca un efecto de fermentación intestinal que frecuentemente se
presenta como flatulencia y dolor abdominal; en estos casos se aconseja reducir la dosis.
INSULIN
¿Qué es la insulina? A
Es una hormona que se produce en el páncreas cada vez que comemos y
funciona durante el proceso de alimentación es decir a medida que
ingerimos alimentos los nutrientes se descomponen:
Las grasas se convierten en ácidos grasos
Las proteínas se convierten en aminoácidos
Los hidratos de carbono se convierten en glucosa
Todos estos nutrientes pasan por el torrente sanguíneo y durante ese
proceso de metabolización de los alimentos el páncreas comienza a
segregar insulina. Lo hace para poder utilizar estos nutrientes de los
alimentos que ingerimos.
La insulina en personas con diabetes En las personas con
diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina. En este caso
las personas que la padecen deben inyectarse insulina varias
veces al día para imitar el funcionamiento normal del
páncreas.
En las personas con diabetes tipo 2, el páncreas aún produce
insulina, pero el cuerpo no la utiliza bien. Por lo tanto, la
persona a menudo necesita medicamentos para la diabetes y,
en ocasiones, también han de inyectarse insulina.
Tipos de antidiabéticos orales
En primer lugar, las sulfonilureas. Estas constituyen el grupo
de antidiabéticos más utilizado actualmente y están indicadas para el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo II no asociada a obesidad.
Ejercen su acción principal sobre las células Beta, donde estimulan la
secreción de insulina y reducen, por tanto, la glucosa plasmática.
La mayoría de las sulfonilureas se excretan con la orina, por lo que su
efecto es mayor en ancianos y en pacientes con insuficiencia renal.
Algunos de los fármacos pertenecientes a este grupo son tolbutamida y
clorpropamida, glibenclamida, glipizina, etc.
Las biguanidas también están indicadas para el tratamiento
de la diabetes mellitus II asociada a obesidad, pero estas lo
que hacen es reducir la producción hepática de glucosa y
aumenta su utilización por el tejido muscular.
Este grupo actúa de modo que se alcanzan niveles de normo
glucemia, consiguiendo dicho efecto por un aumento de la
sensibilidad a la insulina por parte de los tejidos periféricos,
actuando como posreceptor. El fármaco más relevante del
grupo es la metformina.
Otro de los tipos de antidiabéticos orales son
las tiazolidindionas, que reducen la resistencia a la insulina en
el tejido adiposo, músculo e hígado. Generalmente, se utiliza
en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II al tratamiento
con metformina o sulfonilureas.
El efecto de las tiazolidinedionas sobre la glucemia es de
comienzo lento y su efecto máximo no se consigue hasta
después de 1-2 meses de tratamiento. Estas reducen la síntesis
hepática de glucosa y aumentan la captación de glucosa por el
músculo, favoreciendo así la eficacia de la insulina endógena
y disminuyendo la cantidad de insulina exógena necesaria
para mantener un determinado nivel de glucemia en alrededor
de un 30%.
GRACIAS…
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