Diabetes Mellitus
MR1MF Guillermo Ernesto Robinson Rovira
Definición
Conjunto de enfermedades caracterizadas por alteraciones
metabólicas que generan hiperglicemia persistente.
Se debe a una alteración, mayormente, causada por una díada:
- Resistencia a la insulina
- Déficit de esta misma hormona
The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Medical Care in Diabetes" 2022.
Epidemiología
● 2014 → 422 millones de adultos padecían Diabetes Mellitus
● 2040 → Se prevé 642 millones de adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus
La prevalencia mundial se ha duplicado desde ese año (2014) pasando de 4.7% al 8.5%
● 2012 → Provocó 1.5 millones de muertes y un nivel de glucosa superior al deseable, provocó
otros 2.2 millones de muertes.
● 2014 → La FMD determinó que existen 4 millones de personas con este padecimiento.
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de
Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018
Fisiopatología
Primera etapa Segunda etapa Tercera etapa
● Hiperinsulinismo ● Hiperinsulinismo ● Hipoinsulinismo
normoglicémico hiperglicémico hiperglicémico
● Resistencia a la insulina ● Déficit de insulina ● Déficit de insulina
Años antes del diagnóstico Alteraciones en la Muerte celular
funcionalidad
Zaccardi F, et al. Pathophysiology of type 1 and type 2 diabetes mellitus: a 90-year perspective. Postgrad Med J. 2015; 0: 1-7
Clasificación
-Diabetes Mellitus Tipo 1: (Destrucción
autoinmune de las células beta).
-Diabetes Mellitus Tipo 2: (Pérdida progresiva del
adecuado funcionamiento de las células beta).
-Diabetes Mellitus Específica o Debida a
Otras Causas: ej., Diabetes MODY, relacionadas con
el páncreas exocrino o con el uso de fármacos.
-Diabetes Mellitus Gestacional: Diagnosticada
en el segundo o tercer trimestre del embarazo.
The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Medical Care in Diabetes" 2022.
Tamizaje
Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC ≥ 25 kg/m2 o ≥ 23 kg/m2 en asiáticoamericanos) que tienen uno o más de los siguientes
factores de riesgo:
- Familiares (primer grado) con diabetes
- Raza/Etnia de alto riesgo
- Historia de Enfermedad Cardiovascular
- Hipertensión (≥ 140/90 mmHg)
- Dislipidemias (HDL ˂ 35 mg/dL y/o triglicéridos ˃ 250 mg/dL)
- Mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico
- Sedentarismo
- Otras condiciones clínicas asociadas a resistencia a la insulina
Pacientes con prediabetes (seguimiento anual)
Mujer con diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (seguimiento cada 3 años)
Para el resto de los pacientes, el tamizaje debe iniciar a partir de los 35 años
Si el resultado es normal, el tamizaje se debe repetir cada 3 años
Pacientes con VIH
The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Medical Care in Diabetes" 2022.
Prediabetes
Glicemia en ayunas 100 mg/dL – 125 mg/Dl
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (2 h posterior a la ingesta de 75 g
de glucosa) 140 mg/dL – 199 mg/dL
Hemoglobina glicosilada HbA1C 5.7 – 6.4%
The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Medical Care in Diabetes" 2022.
Diagnóstico
Glicemia en ayuno ≥ 126 mg/dL
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (2 h posterior a la ingesta de 75 g de glucosa) ≥
200 mg/dL
Hemoglobina glicosilada HbA1C ≥ 6.5%
Paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis hiperglicémica, asociado a una
glicemia ≥ 200 mg/dL
The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Medical Care in Diabetes" 2022.
Referencias
● The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Medical Care in Diabetes" 2022.
● Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer
Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
● Zaccardi F, et al. Pathophysiology of type 1 and type 2 diabetes mellitus: a 90-year
perspective. Postgrad Med J. 2015; 0: 1-7
Gracias por su atención
