ECOGENICIDAD
Estructuras y su comportamiento
ecográfico.
El comportamiento de esas
densidades es vital para poder
identificar estructuras y patologías.
PARTE DE NUESTRO LÉXICO Y
DESCRIPTORES
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
ANECOICO
Anecoico o anecogénico:
• No devuelve ecos de retorno
• Es típico comportamiento del
líquido, y donde tenemos líquido
en el cuerpo, Vejiga (Orina),
Vesícula (Bilis), Vasos (Sangre),
LCR
• Anecoico=Negro.
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
HIPOECOICO
Hipoecogénico o Hipoecoico:
• Estas estructuras devuelven muy
pocos ecos, su aspectos no es
negro, pero tienden a un gris muy
oscuro.
• Es toda aquella imagen que sea
más oscura que el tejido que
tenga alrededor o con el tejido que
lo queramos comparar.
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
ISOECOICO
Isoecogénico o Isoecoico:
Estas estructuras tienen un
comportamiento que identificamos igual a
la estructura con la que la comparamos, es
decir, dentro de la escala de grises de mi
equipo, ambas estructuras, aunque
distintas anatómicamente, tienen que
verse igual, es decir, del mismo gris, por
ejemplo, el parénquima hepático y la
corteza renal son isoecogénicas, es decir,
iguales, el mismo gris.
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
HIPERECOICO
Hipercogénico o hiperecoico o
hiperrefringente: Estas estructuras
devuelven muchos ecos en su
interfase, su aspectos no es blanco,
pero tienden a un gris muy claro,
casi blanco, es decir, brillan mucho y
son multitud de estructuras las que
se ven así, tanto normales, como
patológicas.
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
¿SEMIOLOGÍA?
La semiología médica del griego (semeyon signo
y logos discurso) es la disciplina que aglutina los
saberes necesarios para lograr establecer una
hipótesis sobre el estado de salud de una
persona.
Estudia los síntomas y signos de las
enfermedades, es el arte y la ciencia
metodológica del diagnóstico médico.
Su conocimiento y aplicación son requisitos
indispensables para aplicar la terapéutica más
apropiada y predecir la evolución del paciente.
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
¿CÓMO SE APLICA?
La semiología nos sirve para identificar
lesiones que por su aspecto ecográfico,
son o no son compatibles con la
presunción diagnóstica y en este caso
ampliar el estudio si lo considerase
oportuno con CT o RMN.
Duque L. Semiología Médica Integral. 1ra ed. Colombia. Universidad de Antioquia; 2006.
IMPORTANCIA DE LA BUENA DESCRIPCIÓN Y
ESTANDARIZACIÓN DE LAS IMÁGENES
Es recomendable que las estructuras anatómicas exploradas sean
documentadas de manera estandarizada, para poder asegurar su
reproducibilidad y mejor entendimiento por aquellos que no
participaron en el proceso de adquisición de las imágenes.
Para poder asegurar su presencia, los hallazgos patológicos deben
ser documentados en planos y cortes.
Vargas, A., Amescua - Guerra, L. M., Bernal, M. A., & Pineda, C. (2008). Principios físicos básicos del ultrasonido, sonoanatomía del sistema musculoesquelético y artefactos ecográficos.
Mediagraphic Artemisa en linea, 22(6). Recuperado 29 de junio de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2008/or086e.pdf
PLANO/CORTE
TRANSVERSAL
Con el paciente en decúbito supino
se coloca la sonda perpendicular al
eje mayor del paciente y el
marcador hacia la derecha del
paciente. La imagen será parecida a
la que se obtiene en un TAC (similar
a cortar al paciente en transversal y
ver la imagen desde los pies).
Gonzalo García Csasola, Manual de ecografía técnica, Sociedad española de medicina interna, http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros%20de%20Ecograf%C3%ADa/
libro100.pdf
PLANO/CORTE LONGITUDINAL
Con el paciente en decúbito supino
se coloca la sonda paralela al eje
mayor del paciente y el marcador
hacia la cabeza. La imagen que se
obtiene es un corte longitudinal del
paciente, a un determinado nivel y
visto desde su derecha.
Gonzalo García Csasola, Manual de ecografía técnica, Sociedad española de medicina interna, http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros%20de%20Ecograf%C3%ADa/
libro100.pdf
CORTE CORONAL
El transductor se coloca lateral al eje
mayor del paciente. El marcador del
transductor siempre apuntará hacia
la cabeza y, como sucede en el
plano longitudinal, la cabeza estará
hacia la izquierda de la pantalla y los
pies a la derecha.
Gonzalo García Csasola, Manual de ecografía técnica, Sociedad española de medicina interna, http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros%20de%20Ecograf%C3%ADa/
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MUCHOS MÁS
ECO-TEXTURA / ECOESTRUCTURA
HOMOGÉNEA HETEROGÉNEA
EL MISMO PATRÓN EN TODA LA PATRONES DIFERENTES EN TODA LA
ESTRUCTURA ESTRUCTURA
PATRONES ECOGRÁFICOS
DIFUSO ( afecta la totalidad del FOCAL ( una sola región afectada)
parénquima)
LESIONES FOCALES:
QUISTES ( contienen líquido )
LA IMAGEN ECOGRÁFICA DEL QUISTE MUESTRA UNA
MASA OVOIDEA O REDONDA, DE BORDES NETOS,
DEFINIDOS Y CONTORNOS REGULARES DE
ECOGENICIDAD HIPOECOICA O ANECOICA Y
ECOESTRUCTURA HOMOGÉNEA.
SIMPLES
COMPLEJOS
COMPLICADOS
QUISTES SIMPLES
QUISTES COMPLEJOS
QUISTES COMPLICADOS
CONTENIDO INFLAMATORIO /
PROTEÍNICO.
CONTIENE ECOS INTERNOS QUE
SE MOVILIZAN CON LOS
CAMBIOS POSTURALES. SIN
SEPTOS , SIN PAREDES GRUESAS ,
SIN COMPONENTES SÓLIDOS
Lesiones tridimensionales ocupantes de
NÓDULOS espacio.
FORMA
NODULO
El concepto de nódulo se aplica tanto a
lesiones sólidas como quísticas. También ORIENTACIÓN
existen nódulos mixtos en los que se debe
valorar si son predominantemente sólidos
o predominantemente quísticos. MÁRGENES
ECOGENICIDAD
HALLAZGOS
POSTERIORES
FORMA SON ESFÉRICOS,
GLOBULARES.
CIRCULARES
TIENEN
O
DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR IGUAL AL TRANSVERSAL
REDONDEADA
FORMA FORMA ELÍPTICA U OVOIDE ( puede
presentar dos o tres ondulaciones /
OVALADA macrobulaciones )
FORMA NO ES OVALADO NI REDONDEADO
IRREGULAR
ORIENTACIÓN Solo se valora en ecografía y se define en
relación con el plano cutáneo.
“Más alto que ancho” . El diámetro del nódulo no
ANTIPARALELA: es paralelo al planeo cutáneo y su diámetro
anteroposterior es mayor al horizontal.
ORIENTACIÓN Solo se valora en ecografía y se define en
relación con el plano cutáneo.
PARALELA: “más ancho que alto” . El diámetro del
nódulo es paralelo al plano cutáneo
MÁRGENES BORDES QUE SEPARAN
PARÉNQUIMA ADYACENTE
EL NÓDULO DEL
CIRCUNSCRITO Se aprecia una transición abrupta entre
la lesión y el tejido circundante.
Antes llamado bien definido, bien
delimitado, nítido.
NO CIRCUNSCRITO
ESPICULADO PROYECTAN DESDE EL NÓDULO
PRESENTA LÍNEAS DELGADAS QUE SE
NO CIRCUNSCRITO
MICROLOBULADO
PRESENTA PEQUEÑAS ONDULACIONES
NO CIRCUNSCRITO
INDEFINIDO NO PRESENTA UNA DELIMITACIÓN NÍTIDA DEL
TEJIDO CIRCUNDANTE EN SU TOTALIDAD O EN
UNA PORCIÓN
NO CIRCUNSCRITO
UNA PORCION O TOTALIDAD DEL NÓDULO
ANGULADO PRESENTA
AGUDOS)
MARGEN PUNTIAGUDO (ÁNGULOS
ECOGENICIDAD
HIPOECOGÉNICO
Ecogenicidad menor al tejido
glandular.
ISOECOICOS:
Ecogenicidad similar al tejido
glandular.
HIPERECOGÉNICOS
Ecogenicidad AUMENTADA
respecto al tejido glandular.
ANECOGENICAS / ANECOICAS
COMPLETAMENTE NEGRAS
NO GENERAN ECOS
TÍPICOS DE LÍQUIDOS
FISIOLOGICA:
VASOS , VESICULA, VEJIGA
PATOLÓGICAS:
QUISTE, HEMATOMA, ASCITIS.
HIPOECOGÉNICO
GRISES EN DISTINTAS INTENSIDADES
GENERA POCOS ECOS Y/O DE BAJA FRECUENCIA
FISIOLÓGICAS:
HÍGADO, BAZO, CORTEZA RENAL, MÚSCULOS
PATOLÓGICAS:
PROCESOS INFLAMATORIOS (TENDINITIS) ,
ROTURA FIBRILAR
ISOECOGÉNICO
ESTRUCTURAS CON LA
MISMA ECOGENICIDAD
FISIOLÓGICAS
TEJIDO ADIPOSO DEL PLANO SUBCUTÁNEO,
BAZO, DIFERENTES MÚSCULOS
PATOLÓGICA
ZONAS DE HIPERPLASIA, TUMORES
HIPERECOGÉNICO
MUY BLANCAS Y/O BRILLANTES
PRODUCIDAS POR ESTRUCTURAS QUE
GENERAN ECOS EN GRAN CANTIDAD /O
INTENSIDAD
FISIOLOGICA:
SUPERFICIE OSEA, PARED DE UN VASO,
FASCIA
PATOLÓGICAS:
CALCIFICACIÓN, CÁLCULOS
MASA
HOMOGÉNEA O HETEROGÉNEA
HIPOECOICA A HIPERECOICA
PUEDE ATENUAR EL SONIDO DE
FORMA PARCIAL O COMPLETO
MAYORES A TRES CENTÍMETROS
COLECCIÓN /ABCESOS
suele visualizase con tipos
mixtos de ecogenicidad
interna que rodea al tejido
subcutáneo inflamado y
engrosado
HEMANGIOMA
Lesión benigna que aparece
como una lesión ecogénica no
encapsulada. BIEN
DELIMITADA, lobulada y sin
flujo a la valoracion con el
Doppler color.
LIQUIDO LIBRE
El líquido libre generalmente
es hipoecoico y toma la forma
del espacio en el que se
encuentre contenido
IRC en DP Hepatopatas
Mujeres en edad fértil
LESION MULTIFOCAL
2 o más focos tumorales
en un mismo cuadrante y
a menos de 5 centímetros
del foco primario.
LESIONES TRAUMÁTICAS
24 hrs
RUPTURA
COMPLETA
PARCIAL Compromete el vientre completo del
músculo, con una separación completa de
los cabos por retracción de estos e
interposición de hematoma
Defecto hipoecoico dentro de la
masa tendinosa con - hueco hipoecoico ( por presencia de
conservación del resto del líquido)
tendón.
- Perdida de la convexidad de la interfaz
Compromete más del 5% del tendón /bursa y retracción del tendón
espesor pero menos del 30% del
músculo
PATRÓN GEOGRÁFICO
corresponde a regiones de
ecogenicidad aumentada
sobre el fondo de un
parénquima normal.
ARTEFACTOS
aquella imagen que no se correlaciona con
estructuras anatómicas reales. En cuanto a la
ecografía se refiere, los artefactos pueden causar
estructuras que aparecen en la imagen, pero que no
están presentes anatómicamente
ÚTILES: ARTEFACTOS NOCIVOS:
COLA DE COMETA REFRACCIÓN DIVERGENTE
SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
RING DOWN ALIASING
REFUERZO POSTERIOR
REVERBERACIÓN ANISOTROPIA
IMAGEN EN ESPEJO IMAGEN DOBLE
Abraham, Dunstan., Cynthia. Silkowski, and Charles S. Odwin. Emergency Medicine Sonography : Pocket Guide to Sonographic Anatomy and Pathology. Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers, 2010. Print.
SOMBRA ACUSTICA
El haz del ultrasonido choca
contra una superficie altamente
reflectante.
Esa superficie es hipoecoica pero
detrás de la misma se produce
una sombra anecoica.
REFUERZO POSTERIOR
CUANDO EL HAZ ATRAVIESA
TEJIDOS CON POCA ATENUACION
Y QUE PERMITEN SU PASO SIN
DIFICULTAD
SE PRODUCE UN FALSO AUMENTO
DE LA ECOGENICIDAD POR
DETRÁS.
CENTELLEO
SE GENERA EN DOPPLER COLOR
ALTERNANCIA DE COLORES
INMEDIATAMENTE DETRÁS DE UN
OBJETO ECOGENICO ESTACIONARIO,
DANDO UNA FALSA APARIENCIA DE
MOVIMIENTO.
REVERBERACIÓN
CUANDO EL HAZ DEL USG
ATRAVIESA UNA INTERFASE QUE
SEPARA DOS MEDIOS CON MUY
DIFERENTE IMPEDANCIA.
IMAGEN DE MULTIPLES LINEAS
PARALELAS EQUIDISTANTES Y DE
INTENSIDAD DECRECIENTE.
COLA DE COMETA VS RING DOWN
Artefacto causado por el principio de
reverberación, pero con una forma Aparece la mayoría de las veces
cónica o triangular debido a gas.
Se muestra como una línea o serie
de bandas paralelas que se
Se produce si los ultrasonidos
extienden tras la imagen
colisionan con una interfase
estrecha y muy ecogénica, correspondiente a gas.
surgiendo por detrás de esta
interfase múltiples ecos con forma
lineal que asemejan a la cola de un
cometa.
BIBLIOGRAFIA
Emergency medicine sonography : pocket guide to sonographic anatomy and pat
hology
Abraham, Dunstan.; Silkowski, Cynthia.; Odwin, Charles S. Sudbury, Mass. : Jones and
Bartlett Publishers; c2010 Library Catalog ; MMS ID 9915025413406676; ISBN
9780763765583; ISBN 0763765589; NLM ID 101502541
Gómez MN. Ultrasonografía en la identificación de masas anexiales. Rev Med Cos Cen.
2016;73(619):403-408.
A. Jalaguier-Coudray, J. Thomassin-Piana, Solid masses: What are the underlying histopathological
lesions?, Diagnostic and Interventional Imaging, Volume 95, Issue 2, 2014, Pages 153-168, ISSN
2211-5684,https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.12.014.
