Infección Respiratoria
Aguda
Estrategias de vigilancia de IRA
Colombia 2012 y 2013
AÑO 2012
Código
Estrategia Nivel AÑO 2013
Sivigila Código
Estrategia Nivel
UPGD centinela Sivigila
345 Centinela ESI- IRAG
definidas UPGD centinela: ESI,
345 Centinela ESI- IRAG Hospital Infantil e IRAG
348 IRAG inusitado Todas las UPGD Fundación San Pedro
Mortalidad por IRA en 348 IRAG inusitado Todas las UPGD
600 < 5 años y mayores de Todas las UPGD Mortalidad por IRA en
5 años por IRAG 600 Todas las UPGD
< 5 años
995 Morbilidad de IRAG Todas las UPGD 995 Morbilidad de IRA Todas las UPGD
995 Morbilidad de IRA Todas las UPGD
Objetivo general
Describir la frecuencia de la ocurrencia de las
diferentes expresiones de la Infección Respiratoria
Aguda –IRA- (Enfermedad Similar a Influenza –
Infección Respiratoria Aguda Grave – ESI-IRAG-,
IRAG Inusitada, mortalidad por IRA en menores de
5 años y morbilidad por IRA), buscar explicar su
problemática, identificar los momentos críticos que
requieren atención especial y tener la información
disponible para orientar las intervenciones de
manera programática.
Objetivos específicos
1 Determinar y caracterizar la frecuencia de la
IRA a través de sus diferentes estrategias de
vigilancia
2 Analizar la información de tal forma que
permita explicar la problemática de la IRA en
el país.
3 Identificar los momentos críticos que requieren
atención especial para definir intervenciones
oportunas de mitigación y control.
Estrategias de vigilancia de IRA
Colombia 2013
Código
Estrategia Nivel Notificación Toma de muestra
Sivigila
Centinela ESI- UPGD centinela Individual,
Todos los casos 345
IRAG definidas semanal.
Individual,
IRAG inusitado Todas las UPGD Todos los casos 348
inmediata
Mortalidad por Individual,
Todas las UPGD Todos los casos 600
IRA en < 5 años inmediata
Morbilidad de
Todas las UPGD Colectiva, semanal Sin muestra 995
IRA
Definición de caso ESI
Definición de caso IRAG
Definiciones de caso ESI-IRAG
IRAG inusitado se define como todo caso de IRAG que reúna las siguientes
condiciones:
• Individuo con IRAG sin enfermedad de base (asma, EPOC, enfermedad cardiaca
crónica, enfermedad renal, diabetes, enfermedad con compromiso
inmunosupresor) en el rango de 5 a 65 años.
• Trabajador de la salud o trabajador del sector avícola o porcino que desarrollan
IRAG no explicada.
• Antecedente de viaje a áreas de circulación de virus de influenza aviar con
capacidad demostrada de infectar a humanos.
• Muerte por infección respiratoria aguda de con cuadro clínico desconocida con
las especificaciones en el primer ítem.
• Conglomerados de IRAG o neumonía en entornos familiares, lugares de trabajo
o grupos sociales.
Nota: Se debe tener especial atención a cambios abruptos o inesperados en la
tendencia de enfermedades respiratorias observadas en los sistemas rutinarios
de vigilancia.
Definición de caso mortalidad por
IRA en < de 5 años
Definición de caso morbilidad por
IRA
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e
IRAG inusitada (348)
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e
IRAG inusitada (348)
Morbilidad IRA - CÓDIGO INS 995
Flujo de la información
Lineamientos IRA 2013
Para la vigilancia centinela de ESI – IRAG se continuará con las UPGD
centinelas priorizadas en el territorio nacional.
En casos de ESI (paciente ambulatorio) la recolección semanal de las 10
muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios debe
realizarse sólo en las UPGD establecidas para la vigilancia centinela.
En casos de IRAG (paciente hospitalizado o paciente en UCI) se tomaran
muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorio al total de
pacientes notificados como IRAG debe realizarse sólo en las UPGD
establecidas en los departamentos priorizados
Implementar la notificación de los casos de infección respiratoria aguda
grave de origen bacteriano en las UPGD centinelas para IRAG, con el fin de
monitorear el comportamiento de este evento.
Lineamientos IRA 2013
Realizar el análisis de las muertes por IRA en < 5 años al 100% de los
casos dentro de las cuatro semanas siguientes de la ocurrencia del evento,
se debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de
análisis realizado y plan de mejoramiento establecido (medio magnético).
Se debe realizar el análisis de todas las muertes por IRAG inusitado y se
debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de la
unidad de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.
Lineamientos IRA 2013
Todo caso de muerte por IRA en menores de 5 años deberá ser
analizados por la técnica de PCR en tiempo real para la detección del virus
de Influenza A y PCR convencional para la identificación de Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.
En casos de IRAG inusitado se debe realizar recolección de muestras
respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios solo cuando el caso
cumpla la definición establecida en el protocolo nacional en todas las UPGD
del país.
Cada caso debe ingresarse al Sivigila de acuerdo al código establecido y
la estrategia de vigilancia por la cual se capte, notificarse con la ficha
epidemiológica acorde al Protocolo de Vigilancia en Salud Pública en los
tiempos establecidos.
Comportamiento de las
estrategias de vigilancia IRA a
semana 2013
Vigilancia Centinela de ESI- IRAG
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) para la vigilancia centinela de
IRA actualmente están caracterizadas en 14 departamentos priorizados de las
diferentes regiones del país y el distrito de Bogotá.
ET y UPGD para la vigilancia
centinela ESI-IRAG 2013
ESTRAT EGIA ESI-IRAG CENTINEL A
DEPARTAMENTO MUNI CI PI O UPGD ES I I RAG
clin ica Fu n d ació n L et icia x
Amazo n as L et icia
Ho sp it al S an Raf ael x
I t ag u i ES E san raf ael d e I t ag u i x
An t io q u ia
Med ellin S an Vicen t e d e Pau l x
Arau ca Arau ca ES E Ho sp it al S an Vicen t e x x
At lán t ico B arran q u illa Clin ica Gen eral d el No rt e x
B o yacá Tu n ja ES E Ho sp it al S an Raf ael x
B o lívar Cart ag en a Clin ica S alu d co o p Co st a At lán t ica x
Assb asalu d x
Cald as Man izales
S ervicio s Esp eciales en S alu d x
S an Jo se d el L ab o rat o rio Dep art amen t al d e
Gu aviare x x
Gu aviare S alu d Pú b lica
ES E Ho sp it al Dep art amen t al d e
Met a Viilavicen cio x
Villavicen cio
Ho sp it al Fu n d ació n S an Ped ro x
Nariñ o Past o
ES E Ho sp it al I n f an t il L o s An g eles x
No rt e d e S an t ad er Cu cu t a Po liclin io Emsalu d x
To lima I b ag u e ES E Fed erico L leras x
Fu n d ació n Valle d e L ili x
Valle Cali
Red S alu d L ad era d e S ilo e x
Fu n d ació n Card io I n f an t il x
Bogotá Bogotá Ho sp it lal d e S u b a x
Ho sp it al d e K en n ed y x
TOTAL 9 14
ET para la vigilancia centinela
ESI-IRAG 2013
Porcentaje de casos de IRA entre el total de
hospitalizaciones atendidas en la UPGD en todas las
edades por semana epidemiológica. SE 1 a 19 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRAG entre el total UCI en la
UPGD en todas las edades por semana epidemiológica.
SE 1 a 19 de 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRA entre el total de consulta
externa y urgencias por todas las causas atendidas en
las UPGD por semana epidemiológica.
SE 1 a 19 de 2013.
Fuente: Sivigila
Mortalidad por IRA en menores de
5 años. 2011 – 2012 y 2013 a SE 19
Fuente: Sivigila
Comportamiento de la mortalidad por IRA en < 5 años
según departamento de residencia años 2012 y 2013
a SE 19
Fuente: Sivigila
Relación de muertes por IRA en menores de
5 años. SE 19 de 2013
Recolección muestra de
laboratorio
Hisopado oro faringeo
(paciente ambulatorio - ESI)
La zona ideal es en la parte
posterior de la faringe, detrás
de las amígdalas hacia arriba
(hacia la nasofaringe), rotar
con doble hisopo de poliéster
con el fin de obtener una
muestra en cantidad
representativa para el
diagnóstico.
Evitar contacto con las
amígdalas.
Muestra Respiratoria
(paciente hospitalizado - IRAG)
Autorización Médica
• Aspirado nasofaringeo
• Aspirado bronquial
• Lavado boncoalveolar (BAL)
Métodos de Diagnóstico
• Pruebas rápidas
• Inmunofluorescencia
• Aislamiento viral
• Técnicas Moleculares: PCR convencional
rRT-PCR
Pruebas rápidas
• Pruebas sencillas, no
requieren instrumentos o
equipos.
• Diferentes principios:
aglutinación,
inmunofiltración,
inmunocromatografia.
• Presentación: en forma
tiras, tarjetas o cassettes.
• Se realizan en máximo 20
minutos.
• Lectura visual.
• Util investigacion brotes.
• Para apoyar decision tto.
Inmunofluorescencia
Gracias
Profesionales grupo IRA
Instituto Nacional de Salud
SRNL
DVARSP
Paola Pulido
Angela Gallego ppulido@[Link]
angegall@[Link]
agallego@[Link] Juliana Barbosa
jbarbosa@[Link]
José Alejandro Daza Carolina Duarte
jdaza@[Link] cduarte@[Link]
[Link]
