TERAPIA

SISTÉMICA
FAMILIAR
Tácticas y técnicas de la terapia infantil

DIANA LAURA CANO PEREZ

ANGEL MANUEL MENDOZA DE LA CRU
• Los terapeutas trabajan con las familias para entender las
pautas de comportamiento, las creencias o historias que han
desarrollado y el contexto más amplio en el que estas viven.

• A través del proceso de comprensión de estas pautas de

comportamiento y de las creencias o historias, los
terapeutas pueden introducir información novedosa o
diferente al sistema, utilizando para este fin estrategias activas.
PERCEPCIÓN INICIAL DE LAS PERCEPCIÓN A DESARROLLAR DE LAS
DIFICULTADES DIFICULTADES

Localizadas en el individuo Surgen del sistema

Incontrolables / Inmodificables Temporales
Intrínsecas Accidentales
Culpables Responsables
Negativas Bien intencionadas, pero equivocadas
Lineales Circulares
Parciales Neutrales
 METAS ESPECIFICAS
Dentro de cada etapa de la terapia existen metas específicas que los terapeutas
deben considerar.

• Metas de Sesión inicial

• Metas de sesiones intermedias
• Metas de sesiones finales
 Metas de
sesión inicial
Establecer los límites y estructura de la terapia
Construir un vínculo y compromiso con los miembros de la familia
Recopilar y profundizar la información
Establecer las metas y objetivos de la terapia

Metas de
sesiones
Desarrollar el vínculo
Recopilar información y enfocar la discusión
intermedias
Identificar y explorar las creencias
Trabajar hacia el cambio a nivel de las conductas y creencias
Retomar las metas y objetivos de la terapia

Metas de
Recopilar información y enfocar la discusión
sesiones
Continuar trabajando hacia el cambio a nivel de conductas y creencias
finales
Desarrollar el entendimiento de las conductas y creencias en el sistema
 FINDALIDAD DE LA ATENCIÓN
TERAPÉUTICA O DE LA
RELACIÓN DE AYUDA

•Ayudar a una familia, significa

llevarla a establecer nuevas
negociaciones o acuerdos en el
modo de relacionarse y de
comunicarse. Enseñarles a negociar
acuerdos que implican renuncia y
también satisfacción de las partes.
 TECNICAS UTILIZADAS
Tareas: Es la acción de quien presta la ayuda que recomienda a la familia
que haga algo o que deje de hacer algo que venían haciendo.
La paradoja: Esta es una intervención basada en el doble vínculo. En esta
forma le pedimos a la familia modificaciones por la vía de la rebelión.
Prescripción del síntoma: Es un tipo específico de paradoja, consiste en
pedirle al portador del síntoma, o al subsistema involucrado en una
situación que es motivo de consulta, continuar con dicha conducta o tipo de
relación; o sea se les propone el problema como solución.
Reestructurar – re-encuadrar – o redefinir: Es cambiar el
propio marco conceptual o emocional en el cual se
experimenta una situación y situarla dentro de otra estructura,
cambiando por completo.
Señalamiento de límites: se utiliza para ubicar cada miembro
del grupo familiar, en su respectivo subsistema, respetando
posiciones jerárquicas dentro del sistema total.
Cuestionamiento circular: Cada miembro de la familia
expresa cómo ve la relación entre dos miembros de la misma.
 LAS FORMAS DE INVESTIGAR

Comportamientos Diferencias de
interactivos en
circunstancias comportamient
específicas. o

Clasificar a varios Cambio de relación

miembros de la familia antes y después de
 Circulares
Lineales Se formulan para
Para conocer la poner conexiones,
TIPOS DE definición y
explicación que la
acciones,
sentimientos entre
familia da. Sirven personas y hacer
PREGUNTA de orientación al
terapeuta.
que la expectativa
se ubique dentro de
la familia.
S Reflexivas
Su propósito es
Estratégicas capacitar a la
Ayudan a ser más familia para que
directos cuando la genere nuevas
familia va percepciones y
encaminada por un conductas que
lado problemático. hagan fácil la
solución de sus
problemas.
 DEVOLUCIONES
A. Aclarar y reconocer lo comunicado por la
familia.

B. Realizar un comentario sobre la posición o

estado emocional de un miembro de la familia.

C. Introducir ideas del terapeuta / equipo,

directamente o en forma de equipo Reflexivo.
 EQUIPO REFLEXIVOS
“Tienen como objetivo la
introducción de las ideas
del equipo terapéutico en
la terapia, de una manera
reflexiva. Hay muchos
modelos para realizarlo, y
por lo general se adaptan
a las necesidades y deseos
de la familia.”
INTERVENCIONES DIRIGIDAS HACIA NIÑOS Y
ADOLESCENTES

Los terapeutas deben tener un

acercamiento amistoso, y no intentar
traer a la mano temas que suelen
provocar ansiedad. Es importante para los
Las preguntas deberán ser
terapeutas tener en
adaptadas, de manera que los
niñ@s puedan entender el
mente las necesidades
significado de las mismas y el tipo de
respuesta que se necesita.
de los niñ@s en la
Los niños/as suelen utilizar distintos sesión de terapia.
canales para comunicarse, por lo
que es importante que los terapeutas
no utilicen únicamente canales
verbales en su interacción con
ellos.
 ACORDANDO LAS SESIONES
SETTING TERAPÉUTICO
Al preparar la sesión inicial de
terapia, los terapeutas deben
empezar por discutir con el Quiénes viven en la casa?
equipo terapéutico la información – ¿Qué otra(s) persona(s) es identificada como un
enviada por el derivante. miembro importante del sistema familiar?
– Eventos vitales de la familia que puedan impedir
la presencia de una determinada persona (Ej. nacimiento
de un hijo, una separación).
– ¿Obtener más información del derivante antes de
iniciar la terapia?
– ¿Qué otros sistemas profesionales están
involucrados con la familia? En relación a dificultades
actuales u otras dificultades.
– ¿Será útil acordar una reunión profesional o con
las redes previo al inicio de la terapia? Los terapeutas
deben escribir una carta a la familia.
 LOS TEMAS QUE SE DEBERÍAN TRATAR EN
LA LLAMADA TELEFÓNICA SON:

•– Forma de trabajo del equipo terapéutico.

•– Asistencia (quien asistirá, como llegar al lugar de la
terapia y las posibles dificultades acerca de la asistencia).
• – El interés por escuchar las ideas de todos los miembros de la
familia.
• – Grabación de la(s) sesión(es) en video.
• – Confidencialidad
 Incluir por lo menos
EL EQUIPO
dos terapeutas
familiares acreditados.
Uno de los terapeutas
acreditados debe estar en la
sala de terapia, y el otro
debe estar con los otros
Los miembros del equipo miembros del equipo en la
deben haber leído e sala de observación.
incorporado los principios
guía en sus reflexiones.

El equipo debe tener, por lo

El equipo debe utilizar,
menos, un método para
por lo menos, un medio
observar al terapeuta: espejo
de comunicación entre
de visión unidireccional,
el equipo y el terapeuta
observación dentro de la sala de
terapia, etc.
 USO DEL VIDEO
Se debe garantizar la
capacidad para grabar las
sesiones de terapia en video,
y el permiso de la familia
para realizar esto debe
solicitarse de una manera en
la que claramente se explicite
lo que implica para ellos el
permiso que están otorgando.
 PLANIFICACIÓN PREVIA A LA TERAPIA

• Construir un genograma con la información provista por el derivante.

• Resumir los principales temas señalados por el derivante.
• Tomar en cuenta los eventos vitales recientes de la familia.
• Considerar las dificultades que podrían presentarse para establecer un
buen vínculo, y como solucionarlas.
• Tomar en cuenta temáticas del sistema más amplio, y definir las redes.
• Realizar una lluvia de ideas con temas, hipótesis y sugerencias que
puedan ser relevantes para la familia
 GENOGRAMA

Los genograma son un medio para

conceptualizar visualmente, en
términos de los miembros y sus
relaciones, a la familia y el sistema más
amplio
• El Genograma proporciona al terapeuta una síntesis clínica eficaz y
le permite familiarizarse con el caso y formarse una idea clara del
problema familiar.

• Se elabora en la primera entrevista pero puede ser modificado en

sesiones anteriores.
 ELABORACIÓN DE GENOGRAMA
• La creación del Genograma implica 3 niveles:
1.- Representa la estructura familiar
2.- Registra Información Familiar
3.- Delinear Relaciones Familiares.

GENERO: cada miembro de la familia se representa con un cuadrado o circulo dependiendo

de su genero.

Mujer Hombre
 LA PERSONA CLAVE (CLIENTE)
• Se le identifica con una línea doble

Mujer Hombre

LAS PERSONAS MUERTAS: se representan con una X dentro del cuadrado o circulo
indicando la edad de fallecimiento.
 DIVORCIOS
• La línea que los une también es el lugar donde se indican las separaciones y los
divorcios. Una diagonal para separación, dos diagonales para divorcios.
• Las parejas unidas no casadas, se unen con líneas de segmentos

HIJOS: Embarazos, Pérdidas, Abortos, y muertes al nacer

• Después de haber graficado la estructura familiar se puede añadir la siguiente información:

A. Información demográfica: edad, fecha de nacimiento, y muerte; lugar de

residencia, ocupación, escolaridad.
B. Información funcional: funcionamiento médico, emocional,
comportamental. Ejemplo: (ausentismo, éxito en el trabajo, patrones de
bebidas.
C. Eventos familiares críticos y transiciones importantes: cambios en las
relaciones, migración, pérdidas y éxitos.
 TRABAJO PRE Y POST SESIÓN

El terapeuta y el equip
o terapéutico debe
dejar quince minutos
antes y después de
cada sesión, para pre
parar su reunión con
la familia y revisar lo
s progresos de la
terapia respectivamen
te.
 CORRESPONDENCIA

CARTA AL DERIVANTE
CARTA DE CITACIÓN A TERAPIA
Debe enviarse al acordar la primera cita,
Las Cartas de Citación incluyen:
incluye:
• Origen de la derivación y nombre del
• Fecha de la derivación.
derivante.
• Invitación a toda la familia.
• Motivo de la derivación.
• Razones por las que todos deben asistir.
• Nombre de la familia y dirección.
• Fecha, hora y lugar.
• Fecha de la cita.
• Solicitud de confirmación.
• Tipo de contacto propuesto.
• Breve explicación sobre el equipo de trabajo.
• Persona de contacto.
• Nombre del terapeuta.
 FICHA DE CASO
Las fichas de caso incluyen:

• Hoja de información de la familia.

• Genograma.

• Información del derivante.

• Cualquier otra comunicación

escrita, de o hacia el centro donde se
realice la terapia.
• Registro de asistencia.

• Notas de sesión.

• Notas sobre los contactos

realizados desde o hacia el centro donde se
realice la terapia.
 FICHA DE SESION

LAS FICHAS DE SESION INCLUYEN:

• Fecha y número de sesión.

• Asistentes a la terapia.

• Nombre del terapeuta y de los miembros del equipo.

• Principales temas abordados en la sesión, incluyendo
las palabras clave del lenguaje utilizado por la
familia.

• Observaciones del equipo, claramente rotuladas

como impresiones.

• Registro de intervenciones.
 ESTABLECIMIENTO DE LOS LÍMITES Y
ESTRUCTURA DE LA TERAPIA
Durante las etapas iníciales, es importante que el terapeuta demarque los límites de la terapia, compartiendo esta
información con la familia y/o el sistema profesional que los orientó hacia la necesidad de buscar ayuda.

Video: Estructura de las Preguntas:

El propósito de la sesiones:
Presentación: Trabajo en Confidencialidad: Estructura de la
grabación debe Se entregara Dejar un tiempo
El terapeuta Equipo: Deberá ser terapia:
ser explicitado información sobre para darle a la
se presenta El terapeuta explicitado el uso Se dará a
claramente la duración de familia la
como miembro debe explicar confidencial de las conocer que si
El lugar donde se cada sesión, la oportunidad de
de un equipo, y que forma parte Cintas e la familia o el
guardaran las pausa y el uso de hacer preguntas y
explica el rol y de un equipo, y información que equipo decide
grabaciones y la conocer al
el contexto en que la función surja durante las que se debe
quienes tendrán retroalimentación equipo.
el que se del mismo es sesiones. realizar una
acceso a ellas. del equipo ( a Confirmar la
enmarca su generar ideas y Se demarcaran los nueva sesión,
Ofrecer la través de autorización para
trabajo (tanto ayudar al limites de se llevara acabo
posibilidad de mensajes o del grabar en video e
del equipo terapeuta a confidencialidad, en aproximadamen
decidir si autoriza equipo reflexivo). informar a la
como del lograr un mayor relación con otros te cada cuatro
o no la grabación. Se explicara que familia cuando se
centro en el entendimiento sistemas y a la semanas, en el
La hoja de durante la pausa procederá a
que se realiza de la familia o protección de los mismo día, hora
permiso debe ser se dejara de encender la
la terapia). sistema. menores de edad. y lugar.
entregada al final grabar y se
de la sesión. cubrirá el espejo. cámara.
 CONSTRUCCIÓN DEL VÍNCULO E
INVOLUCRAMIENTO DE LOS MIEMBROS DE LA
FAMILIA LÍMITES Y ESTRUCTURA DE LA TERAPIA

 Escuchar a todos:
 Ambiente contenedor:
El terapeuta debe  Neutralidad:
intentar escuchar a todos los
miembros de la El terapeuta no solo debería
Es muy importante que,
familia/sistema, haciendo en intentar escuchar todos los
desde el inicio, el terapeuta
un principio contacto a nivel puntos de vista, sino también
provea un ambiente cálido,
individual, y estableciendo establecer el interés de cada
contenedor y empático, para
el nivel de contribución que uno de ellos en las diferentes
incrementar la confianza, el
cada uno de ellos siente que perspectivas que puedan
rapport y construir la
puede aportar a la discusión, surgir dentro del sistema.
relación terapéutica.
tanto por claves verbales y
no verbales.
 RECOPILACIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

1 El contexto de la terapia:
La decisión de venir a 3 Las dificultades o
terapia, la relación con el temáticas actuales:
derivante, experiencias Si la familia introduce
previas de terapia, información sobre sus
preocupaciones o dilemas y dificultades, será importante
las expectativas del acogerla y abrir un diálogo
sistema con respecto a lo más amplio, integrando los
que sería un buen puntos de vista de todos.
resultado de la terapia.

La información será recogida por el

2 El sistema: terapeuta para orientarse y 4 Soluciones y logros
El recoger información permitirse escuchar más sobre las conseguidos:
sobre el sistema, y su dificultades que la familia trae a Es importante tener en
relación con otros sistemas, terapia. Se debe recopilar cuenta las acciones que la
será importante en las
información concerniente a los familia ha realizado para
etapas iníciales para
siguientes temas: intentar solucionar las
desarrollar una visión más
dificultades, así como la
amplia de la composición,
evaluación de la efectividad
las relaciones, la historia y
de las mismas.
las pautas de la familia
 ESTABLECIMIENTO DE LAS METASY OBJETIVOS DE LA TERAPIA

¿Qué espera obtener la ¿Cuáles son los distintos

¿Cómo puede afectar
familia de la reunión puntos de vista al
esto a la terapia?
actual? respecto?,

El terapeuta considerará
junto al sistema familiar
cuáles son las metas y
objetivos de la terapia.

El establecimiento de las metas será planteado en una manera que exprese la posibilidad de cambio, y transmitir la expectativa de que el
cambio es posible y de que es muy probable que el equipo terapéutico pueda trabajar con la familia en esa dirección.” Esto se realiza
con intención de fortalecer la confianza de la familia en su propia habilidad para hacer cambios.
 11¿Tiene ideas sobre la
1 ¿Sabe fortalezas de la familia?
quién es Lista de chequeo sesión inicial ¿Tiene una idea de lo que
la familia quiere cambiar o
quién en la
quisiera que fuera
familia? diferente?

2¿Ha
delimitado su 10¿Tiene una idea
manera de de las soluciones y
trabajo y el estrategias que la
setting? familia ha intentado
implementar?

3¿Ha
presentado el
equipo 9¿Ha escuchado los
terapéutico a puntos de vista de
la familia? todos los miembros
de la familia con
respecto a las
dificultades?
4¿Ha discutido el
tema de la 5¿Le ha dado a 6¿Ha
confidencialidad? la familia la 7¿Sabe de 8¿Tiene una
empezado a idea clara de
oportunidad de desarrollar el otras
hacer preguntas personas los problemas o
vínculo con dificultades que
sobre el proceso todos los significativas
terapéutico? en el sistema aquejan a la
miembros de la familia?
familia? extenso?
 La primera entrevista determina, en gran
manera, el tratamiento en este sentido es
1 La familia se presenta a importante considerar los siguientes 11 Se puede empezar
la terapia: en el nivel puntos: haciendo una pregunta
verbal: desea el cambio. de tipo general: ¿Qué
en el nivel analógico: les trae por aquí?
actitud negativa al cambio

2 La tarea del 5 Si el nivel de angustia

terapeuta es es alto, puede ser 12 Cada miembro debe
8 Diagnóstico y
tomar a su adecuado sumergirse, sentir que participa en la
tratamiento se
cargo la temporalmente, en la exploración de los
entrecruzan
terapia historia de alguno de los problemas.
miembros.

6 Hay que catalizar 9 El terapeuta debe dar a 13 Si se observa

el presente y no entender que le interesa el demasiada
buscar causas en el grupo como totalidad. incomodidad en la
pasado. familia, se dará un
3 La familia paso atrás, y se
debe utilizarán
empezar a operaciones de
sentir que sostén
es posible el
cambio.
7 Observar más el 14 Regla de oro:
4 No es necesario proceso no verbal 10 Observar el La familia debe
iniciar la primera que el contenido lugar y la forma partir con el
entrevista con gran verbal. de ubicación de deseo de volver
cantidad de cada miembro a la siguiente
información sobre la sesión.
familia.
1. El primer contacto con el terapeuta familiar provendrá directamente de un miembro de la
familia o a través de un tercero que la deriva.

2. El primer contacto telefónico inicia una relación con la familia que debe ser entendida como
relación terapéutica

3. A la familia se le comunica que el modo de trabajar es recibiendo a toda la familia,

4. Una manera cómoda de proceder es declarar simplemente que se desea conocer a la familia
del paciente con el fin de comprender mejor el problema.

5. La aceptación o rechazo por parte de la familia empieza a proporcionar datos acerca de la

actitud familiar ante el hecho consultado.
 Un ejemplo de Ficha Telefónica es el
siguiente:
1) Nombre completo y edad del paciente identificado
2) Estudios o profesión de P.I.
3) Motivo de consulta
4) Composición de la familia nuclear y extensa
5) Quiénes viven en la casa
6) Quién llama o pide la consulta
7) Quién los ha derivado
8) Domicilio y teléfono de contacto
9) Fecha de esta primera llamada
10) Miembros que se citan a la primera sesión
11) Miembros que se citan a la primera sesión
12) Citados para el día, mes, hora
Primera etapa Tercera etapa

En esta etapa la
preocupación del
terapeuta es lograr Se explora la
que la familia se estructura familiar
sienta cómoda. favoreciendo la
interacción entre
los miembros.

Segunda etapa
Fases de la primera Cuarta etapa
entrevista

Se obtiene, la
visión La familia junto
individualizada con el terapeuta
del problema. lijan los
objetivos.
 EL PROCESO DE TRATAMIENTO: INTERVENCIONES

El proceso de tratamiento se desarrolla

desde la primera sesión, sin embargo son
las sesiones intermedias en donde se
hacen mayores avances:
 Acomodación: La acomodación, según Minuchin, hace
referencia a las acciones del terapeuta orientadas
directamente a relacionarse con los miembros de la familia, y
a las adaptaciones de éste para lograr la alianza.

Tres tipos de intervenciones

Mantenimiento.- La técnica del mantenimiento proporciona un apoyo programado a la

estructura familiar, tal como el terapeuta la percibe.

Rastreo.- Mediante el rastreo el terapeuta sigue el contenido de las comunicaciones y de la

conducta de la familia y los alienta para que continúen .

Mimetismo.- Se emplea para acomodarse a un estilo familiar y a sus modalidades efectivas.

Las operaciones de mimetismo señalan que tanto el terapeuta como los miembros de la
familia son, antes que nada, seres humanos
 REESTRUCTURACIÓN

Las operaciones de reestructuración son las

intervenciones terapéuticas que una familia
debe enfrentar en el intento de lograr un
cambio terapéutico.
• A) Intervención en las pautas transaccionales: Este tipo de argumento minimiza la tendencia a centralizar en el
terapeuta y ayuda a los miembros de la familia a experimentar sus propias transacciones con una mayor conciencia.
• B) Redistribución geográfica: Cuando una familia acude a la primera sesión, la forma en que se ubica puede
proporcionar indicios acerca de las alianzas y coaliciones, centralidad y aislamiento. La ubicación puede también
constituir una técnica para estimular el diálogo.
• C) Intensificación del Stress: Las familias que acuden a tratamiento han desarrollado habitualmente pautas
transaccionales disfuncionales para enfrentarse al stress. El paciente identificado se encuentra en el centro de estas
pautas.
Existen dos formas de producir el stress en la sesión
1) Obstruyendo el flujo de comunicación
2) Aliándose temporalmente, con un miembro

 D) Reencuadre: Significa cambiar el propio marco conceptual o emocional, en el cual se experimenta una situación,
y situarla dentro de otra estructura.
• E) Intervenciones paradojales: El uso de la paradoja terapéutica está motivado por el hecho de que existen con
frecuencia familias que solicitan ayuda pero que al mismo tiempo parecen rechazar todo ofrecimiento en este
sentido; el terapeuta termina por lo tanto envuelto en un juego en el cual su intento de ubicarse como agente de
cambio es anulado por el grupo familiar: "Ayúdame a cambiar, pero sin modificar nada“
• F) La ilusión de alternativas: En la ilusión de alternativas se da una presión para elegir entre dos opciones, pero se
 PRESCRIPCIONES
En una terapia familiar se propone obtener un cambio que vaya
más allá de la resolución del síntoma individual y que incida a nivel
de todos los miembros del sistema proporcionándoles modelos
transaccionales nuevos que ya no tengan necesidad de
comportamientos sintomáticos, Por tanto, puede asignar tareas
para el hogar.

Las prescripciones, tareas o

directivas impartidas a los c) Se las emplea para intensificar la
individuos y familias tienen relación entre pacientes y terapeuta, al
varias finalidades: decirles a aquellos qué deben hacer, el
terapeuta entra a participar en la acción y
adquiere importancia, porque el individuo
debe hacer o no hacer lo que él le dice.

a) El objetivo principal de la terapia b) Se usan para obtener información la manera en

es hacer que la gente se comporte que reacciona la gente al recibir una prescripción es
de manera diferente. esclarecedora con respecto a ellos mismos y a cómo
responderán a los cambios deseados.
 TIPOS
Ordenarle a alguien que pedirle que haga algo Prescripciones del Prescripciones de las
Prescripciones paradójicas
deje de hacer algo: diferente síntoma reglas

Prescribir el síntoma a
El prescribir algo Estas tareas un paciente individual,
diferente implica pueden parecerles lejos de ser una
intervención que
cambiar la paradójicas a los resuelva de por sí un Se trata, en la
Esta es una de las secuencia que pacientes porque, estado de dificultad, práctica, de sustituir
prescripciones más tiene lugar dentro habiéndoles dicho representa en opinión el juego sin fin (el
de Andolfi una
difíciles, aunque no de la familia. Esto el terapeuta que modalidad táctica realizado hasta
imposibles, de hacer se consigue desea ayudarlos a tendiente a abrir una entonces por la
cumplir. introduciendo la cambiar, al mismo brecha en sistemas familia), por un
particularmente
acción. Puede tiempo les está rígidos, para juego nuevo,
alcanzarse de pidiendo que no promover la liberación
muchas maneras cambien. de potencialidades
inexpresadas.
 El terapeuta
debe Crear y
desarrollar ofrecer
una relación alternativas
terapéutica acerca del
co-construida. proceso de
Además de terapia.
prestar
atención a los
tres aspectos Desde la sesión
del vínculo inicial, debe:
Desarrollo del vinculo (facilitar un
ambiente Resolver
contenedor, problemas en el
escuchar a sistema familia-
todos y terapeuta-equipo
neutralidad) en el momento en
que aparecen
 RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN Y
ENFOQUE DE LA DISCUSIÓN

El terapeuta debe seguir recopilando información, poniendo énfasis en situar el foco de la discusión en la sesión
actual, para poder mirar con más detalle, o desde una perspectiva distinta, los temas que surgieron de manera más
amplia en las sesiones iníciales.” La información puede centrarse habitualmente en los siguientes temas:

La familia y el sistema extenso: La Soluciones y Éxitos: El foco

información sobre la familia y el en los éxitos y soluciones
sistema extenso es necesaria para disponibles para la familia se
entender la información y las incrementará a lo largo de la
historias presentadas por la familia. terapia
 Confrontar las ideas y
patrones existentes: El
terapeuta ha de moverse
junto a la familia hacia
una posición en la que
sean capaces de
cuestionar sus propias
creencias, percepciones y
sentimientos
TRABAJAR HACIA
AL CAMBIO A
NIVEL DE LAS
CONDUCTAS
CREENCIAS Proveer distancia entre
la familia y el problema:
Esto permite liberar a la
familia de la presión de
las dificultades, de
manera que puedan
pensar y reflexionar
sobre ellas.
 TRABAJAR HACIA AL CAMBIO A NIVEL DE LAS CONDUCTAS CREENCIAS

Re-encuadre: Esto es, re etiquetar de Desarrollar nuevas historias o

Externalización: Una manera manera positiva las ideas y explicaciones: ya sea mediante la
específica de proveer distancia entre descripciones entregadas por los facilitación de la evolución de nuevas
la familia y las dificultades por las miembros de la familia, en una manera ideas o narrativas de la familia o por
que están atravesando, que sea consistente con sus la introducción de éstas por parte del
realidades. terapeuta.

Elicitar Soluciones: Resulta de Amplificar el cambio: Para

gran utilidad el recopilar maximizar el cambio o cambio Aumentar la experticia: Promover en
información sobre las soluciones potencial que está ocurriendo en la familia la sensación de habilidad y
que la familia ha intentado o que el transcurso de la terapia, será control sobre su situación,
considerarían útiles para lidiar con importante para el terapeuta pone pensamientos, sensaciones y
las dificultades atención a lo que la familia dice conductas.
respecto a sus progresos.

• Introducir ideas del terapeuta o del equipo: Pueden incluir

las ideas e hipótesis del terapeuta acerca de la familia, un
individuo, o las dificultades, con una variedad de fines. Entre
ellos:

1. Normalizar dificultades
2. Movilizar a la familia hacia nuevas ideas
3. Conectar las ideas de la familia
4. Sugerir nuevas Maneras de organizar la discusión
 REGRESO A LAS METAS Y OBJETIVOS DE LA TERAPIA
• El terapeuta debe volver al tema de las metas de la terapia, a medida que ésta progresa, en los
siguientes casos:
Si las metas no parecieron claras en las etapas iniciales de la terapia.
1) El considerar las áreas que quieren cambiar, puede requerir de esfuerzo y trabajo por
parte de la familia.
2) Si las metas se han logrado, se pueden renegociar para, por ejemplo, lograr un cambio a
un nivel de sistema más amplio. También se puede tomar la decisión de iniciar el
proceso de término de la terapia.
3) Si las metas han cambiado debido a cambios en vida de la familia
 SESIONES FINALES
RECOPILAR INFORMACIÓN Y ENFOCAR LA DISCUSIÓN

• “La recopilación de información, y el foco que se pone en la discusión de los temas que la familia trae
a terapia, aún siguen siendo importantes hacia el final de la terapia, aunque el énfasis que se le da
puede ser diferente“.

• Los temas o dificultades actuales: Aún habrá mucha información sobre las dificultades con que la
familia está lidiando, y el foco se debería poner sobre los cambios que se han producido respecto de
estas dificultades en el curso de la terapia.

• Soluciones y logros hasta el momento: Se deberá discutir ampliamente sobre las soluciones que la
familia está implementando ahora en relación a sus dificultades, así como también los logros que creen
haber conseguido, y aquellos que esperan que ocurran en el futuro.
• El sistema / sistema extenso: Debe ocurrir una disminución significativa en la cantidad de
información sobre el sistema y el sistema extenso.
• SEGUIR TRABAJANDO HACIA EL CAMBIO A NIVEL DE CONDUCTAS
CREENCIAS: Al igual que en las sesiones intermedias, el terapeuta y la familia.
• Amplificar el cambio.- “Para lograr maximizar el cambio o cambio potencial que está ocurriendo en
el transcurso de la terapia, será importante para el terapeuta poner atención a lo que la familia dice
sobre los progresos.”
• Aumentar la experticia.- Promover en la familia la sensación de habilidad y control sobre su
situación, pensamientos, sensaciones y conductas.
• Confrontar las ideas y patrones existentes.- Moverse junto a la familia hacia una posición en la que
sean capaces de cuestionar activamente sus propias creencias, percepciones y sentimientos.
• Re-encuadre.- Esto es, re-etiquetar de manera positiva las ideas y descripciones entregadas por los
miembros de la familia, en una manera que sea consistente con sus realidades.
 • DECISIONES COLABORATIVAS DE CIERRE
El momento apropiado para finalizar una terapia no siempre es evidente. Con el fin de hacer del
proceso de finalización una decisión colaborativa, el terapeuta y el equipo terapéutico deben estar
alertas a una serie de señales durante las sesiones que pueden estar indicando que la terapia está cerca
del cierre. Entre otras:

 Retroalimentación positiva de parte de la familia, la situación de la familia o los problemas que

presentaron son reportados como mejores o en proceso de mejora. Asimismo, reportan haber hecho
cambios en otras áreas de sus vidas.
 Retroalimentación negativa sobre la terapia, la familia reporta insatisfacción sobre la terapia, o el
proceso que están desarrollando. Esto suele presentarse a través de la expresión del punto de vista
de un miembro de la familia ausente en la terapia.

 El terapeuta nota cambios, ausencias de parte de la familia a las sesiones, cambio en el nivel de
involucramiento en la terapia, cambios positivos en la manera en que la familia interactúa en las
sesiones, etc
• REVISIÓN DEL PROCESO DE TERAPIA
Será útil para el terapeuta invitar a la familia a hacer una revisión del proceso de terapia. Esto puede ser
útil para el equipo y la familia en relación a la prevención de futuras dificultades, y para empoderar a la
familia ante un posible contacto con un servicio terapéutico en el futuro.

1. Los temas a considerar incluyen:

2. ¿Qué ganó o perdió la familia en el transcurso de la terapia?
3. Cualquier mal entendido que no se haya aclarado durante la terapia.
4. Éste debería ser atendido y resuelto.
5. Los fundamentos de los procedimientos y conducta usados por el terapeuta.
6. ¿Qué podría hacer diferente la familia si aparece otra dificultad en el futuro?
 • LISTA DE CHEQUEO: SESIONES FINALES

1. Antes de terminar la terapia:

2. ¿Tiene entendimiento la familia sobre los temas con los que están contentos?
3. ¿Está contenta la familia con las nuevas maneras de interacción que están desarrollando?
4. ¿Ha continuado amplificando los cambios, promoviendo la experticia, debatiendo las pautas
y presunciones existentes, re encuadrando las preocupaciones y dificultades, y
desarrollando nuevas historias y explicaciones acerca de las dificultades?
5. ¿Ha discutido con la familia la finalización de la terapia? y ¿Ha escuchado sus deseos
acerca de la finalización?
6. ¿Ha revisado con la familia las metas propuestas en las sesiones iniciales e intermedias de
la terapia?
7. ¿Ha considerado planes de contingencia para la familia cuando surjan futuras dificultades?
8. ¿Ha revisado con la familia lo que fue y no fue útil sobre la terapia?
9. ¿Ha discutido cómo retomar la terapia si fuese necesario?
10. ¿Le ha escrito un resumen de cierre de la terapia al derivante?
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN