CURSO :
ADULTO II
DOCENTE:
MIRIAM MARIN A.
INTEGRANTES:
Angulo Vásquez, Sumiko
Cabanillas Gil , Katherine
Luna Vásquez , Diana
Rodríguez Gutiérrez , Maritza
Estado de falla cardiocirculatoria
caracterizado
Por inadecuada perfusión
tisular
Y en acumulación de
Déficit de oxigeno y de metabolismo y productos de
nutrientes en las células excreción
significa
Alteración metabólica
Disfunción
lisis celular
Es un Cuadro fatal afecta
No
es
casi
un
Problema de
disminución de la Todos los sistemas
presión arterial orgánicos
Si
no
Es + bien un problema de
perfusión inadecuada de
los tejidos
Es cuando en el que la perfusión (entrega de oxigeno) y otros
nutrientes a los tejidos es inadecuada para satisfacer las
demandas metabólicas del organismo
Shock hipovolemico
Es el equilibrio entre la entrega y la demanda de oxigeno debido a la
insuficiencia del aparato circulatorio
Shock cardiogenico
Incluye la disminución del gasto cardiaco, es un estado de hipo perfusión
tisular debido a la difusión cardiaca
Shock anafiláctico
Antígeno y anticuerpo va a ver una relación antígeno – anticuerpo y
liberación de mediadores vaso activos
Puede llevar al estado de shock
Relacionado con
pérdida de sangre
Yreducción consecuente del
llenado ventricular
El organismo se
defiende con
vasoconstricción
para mantener la
presión arterial produciendo un
temporalmente; desbalance entre
el aporte y la
lo que produce un necesidad de
colapso a nivel de la oxígeno en los
sin embargo, si no se
micro circulación con la
remplaza el volumen tejidos; de
consiguiente hipoxia
perdido, la progresiva mantenerse esta
hipotensión se alteración lleva a
acentúa al igual que la isquemia
la resistencia arterial celular y a la
y venosa periférica, muerte.
Se afecta el gasto cardiaco:
l
t a n to d e
Cuando el volumen n a
n a f u n ci ó o mo d e l
sistólico es u oc
Que n sistólic rdiaca.
Y la FC descienden, la PA e ca
disminuye y se v o lu m ecu en ci a
fr
compromete la perfusión
Además de que otros tejidos y órganos hística
carecen de suministro adecuado de
sangre, el propio músculo cardiaco
recibe sangre insuficiente.
El resultado
Es perfusión Como ésta debilita al corazón
y afecta su capacidad de
hística deficiente bombear sangre hacia
adelante, el ventrículo no
expele todo su volumen de
sangre durante la sístole.
El resultado
Es ocasionado por una Cuando un paciente que
Reacción alérgica grave ya ha producido
anticuerpos contra una
sustancia extraña
( antígeno) desarrolla
Histamina Reacción sistémica de
o Antígeno- anticuerpo.
bradicinina
Ocurre con rapidez
Que originan
vasodilatación y pone en peligro la vida
permeabilidad capilar
diseminada.
SNC:
•Acidosismetabólica (por la acumulación de ácido láctico)
•Disminución de la Presión Venosa Central (PVC): hasta 2-3 mmHg,
excepto en el shock cardiogénico en que está aumentada
COMPLICACIONES
DEL SHOCK
Daño hepático
SOPORTE RESPIRATORIO
asegurar una correcta función respiratoria, lo que incluye mantener la
permeabilidad de la vía aérea y una ventilación y oxigenación adecuadas
SOPORTE CIRCULATORIO
establecer un acceso venoso para la administración de fluidos y
fármacos
Reposición de la volemia
Es imprescindible restaurar el volumen circulante.
Soluciones cristaloides
CLNa 0,9% y el Ringer Lactato, esta última contiene electrolitos en
concentración similar al suero sanguíneo y lactato como buffer.
* Información que tiene de la
enfermedad.
* Historia de enfermedades y
antecedentes quirúrgicos.
* Alergias.
* Hábitos
* Consumo de fármacos
VALORACIÓN DE LA
NUTRICIÓN
PIEL Y
MUCOSAS
* Si presenta piel caliente, seca y congestionada.
* Si presenta piel fría, pálida y sudorosa.
* Si presenta moteado en piernas.
Control de la temperatura.
Un signo importante del shock es que la temperatura está
por debajo de lo normal.
Coloración y temperatura
Petequias, exantema, púrpuras
DEL MEDIO INTERNO
La perturbación del equilibrio ácido base, de líquidos y
electrolitos complican el trastorno primario, y reflejan la gravedad
del paciente.
La hiperkalemia e hipoglicemia pueden amenazar la vida.
VALORACIÓN DE
ELIMINACIÓN
Disminuye la filtración glomerular: OLIGURIA
Necrosis tubular: ANURIA
OLIGOANURIA:<0.5 ml/Kg/h, > 2h consecutivas
VALORACIÓN DE
ACTIVIDAD-EJERCICIO
comprende
La función más importante es el aporte de oxígeno a
órganos vitales.
INSPECCIÓN
Observar el aspecto general.
Explorar los lechos ungueales y relleno capilar..
Valorar las venas yugulares.
AUSCULTAR
El latido apical.
Medir P.A. y F.C.
Tomar EKG en sus 12 derivaciones.
La función más importante de los pulmones es
facilitar la oxigenación y la ventilación.
INSPECCIÓN : Tiene 3 prioridades
•Observar la permeabilidad de la vía aérea.
•Valorar la configuración de la pared torácica.
•Evaluar el esfuerza respiratorio.
AUSCULTACIÓN
oEvaluar los ruidos respiratorios.
oIdentificar los ruidos respiratorios anormales., estertores
crepitante, bronco espasmo .
FUNCIÓN MOTORA
Explorar la movilidad y fuerza de las extremidades.
Fuerza muscular contra resistencia.
Sensibilidad
Coordinación de
movimientos
Habla motora
•Internos: Síntomas de la
enfermedad; despertar por la noche
debido al dolor, tos o
Nerviosismo, ansiedad, regurgitaciones, estrés psicológico,
irritabilidad creciente, letárgica, etc.
apatía, bostezos frecuentes,
cambios posturales, etc. •Externos: Cambios ambientales,
estímulos sociales, etc.
El nivel de conciencia se valora con la
aplicación de la Escala de coma Glasgow:
1. Apertura Ocular
2. Respuesta Verbal
3. Respuesta Motora
Nivel de conciencia
Estadios: confusión, somnolencia, obnubilación y coma.
1.- La reducción de la perfusión cerebral puede producir signos
de deterioro del estado mental, dando lugar a agitación y
confusión.
2.-El estado mental se deteriora progresivamente y se puede
llegar hasta el estado coma.
Ansiedad
Tensión muscular
Temor
Alteración de la Movimientos
autoestima inquietos
Hipoventilación
Insomnio, somnolencia,
Percepción de su cansancio
enfermedad
Relación familiar
Comunicación e interacción social
Dinámica familiar
SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
Uso de Menarquía, última
menstruación,
anticonceptivos menopausia, auto
examen de mamas,
etc.
Problemas de próstata
•Prácticas religiosas habituales,
prácticas o creencias habituales,
tradiciones familiares, etc.
CONTROLES
Control continuo de las constantes vitales: T.A, F.C, F.R, Sat OF.O2. 2. Con
monitorización.
Control de la temperatura.
Control del Balance Hídrico estricto ( diuresis horaria), colocar sonda vesical.
Administración de oxigeno.
Venoclisis (catéteres periféricos, vía central).
Pruebas analíticas: gasometría arterial, pruebas de función hepática.
Glucemias mediante tira reactiva
EKG (descarta arritmias, isquemias,....)
Pulsioximetría
Hemograma completo (Hb, Hto, leucos (fórmula), plaqts.)
Bioquímica renal y hepática
Estudio de coagulación
Sedimento de orina
Hemocultivos
Urocultivos y cutivos de LCR, según sospecha clínica
Radiografía AP de tórax
Otras pruebas complementarias según sospecha etiológica.
I.- NIVEL:
DX: Riesgo de perfusión tisular cerebral inefectiva r/c disminución
del aporte de oxigeno a los tejidos s/a hipovolemia
Objetivo: el paciente mantendrá una perfusión tisular cerebral efectiva
Acciones:
Valorara el estado neurológico con la escala de Glasgow: AO,
RV, RM.
Valorar el estadio de conciencia: embotamiento, somnolencia,
sopor y coma.
Valorar el estado de pupilar, tamaño (si están isocoricas,
anisocoricas, la fotorreactividad a la luz, los reflejos corneal y
palpebral).
Controlar los gases arteriales y saturación de oxigeno >90%.
Vigilar los niveles de HB, Hto.
Administración de soluciones que restauren la volemia:
plaquetas, paquetes globulares.
II.- NIVEL:
DX: Disminución del gasto cardiaco r/c alteraciones de la precarga, posparga y
frecuencia cardiaca
Objetivo: el paciente lograra un adecuado gasto cardiaco
Acciones:
Valorar registrar las funciones vitales: PA, FC, FR, Tº C/ 15 min hasta que se
estabilice luego c/h.
Atención inmediata con elevación de los miembros inferiores en un ángulo aprox.
de 20º
Mantener un hidratación adecuada
Auscultar ruidos y ritmo cardiaco
Vigilar en forma constante los patrones electrocardiográficos en busca de
disritmias cardiacas
Administración de inotrópicos. dopamina , vigilar : PA , ECG y el flujo urinario
Revisar la piel atendiendo Tº y color.
DX: Deterioro de la eliminación urinaria r/c hopoperfusion a nivel
renal s/a hipovolemia
Objetivo: el paciente mantendrá una diuresis >30 mil/h
Acciones:
Medir la diuresis c/h y anotar cantidad, características
Medir densidad de Oriana
Realizar exámenes de laboratorio urea, creatinina, electrolitos
séricos en orina y suero.
DX: Limpieza ineficaz de la vía respiratoria r/c disminución de los
reflejos protectores m/p ventilación mecánica
Objetivos: el paciente mantendrá vía aérea permeable.
Acciones:
Auscultar ruidos respiratorios en ambos hemitorax
Aspiraciones de secreciones traqueo bronquiales según sea necesario y
con técnica aséptica
Realizar nebulización con una duración de 10 a 15 segundos y después
extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de
intentar una nueva aspiración.
Anotar volumen, viscosidad, color de las secreciones traqueo
bronquiales.
Mantener una hidratación adecuada
DX: Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio en
la ventilación /perfusión
Objetivo: el paciente mantendrá los niveles de gases arteriales
dentro de los límites normales.
Acciones:
Monitorear las funciones vitales : FR, ruidos respiratorios ,ruidos
pulmonares, color de piel y llenado capilar
Mantener al paciente en posición de 30º
Medir continuamente saturación de oxigeno. informar valores
menores de 90%
III.- NIVEL:
DX: Afrontamiento familiar ineficaz r/c crisis situacional
Objetivo: los familiares mantendrá una buna rehabilitación para el
paciente
Acciones:
Educar a la familia sobre la importancia de su tratamiento
Informar a los familiares y al paciente sobre los efectos , dosis y
horario de su tratamiento
Orientar a la familia sobre las complicaciones de su enfermedad
