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Neuroimágenes en Oncohematología Infantil

Este documento describe las manifestaciones neurológicas de las enfermedades oncohematológicas en niños. Explica que las leucemias y linfomas son comunes y pueden presentarse en el SNC. También describe los efectos de los tratamientos como la radioterapia y quimioterapia, incluida la neurotoxicidad y complicaciones como la microangiopatía mineralizante. Finalmente, concluye que estas enfermedades y sus tratamientos afectan el SNC de diferentes formas.

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Este documento describe las manifestaciones neurológicas de las enfermedades oncohematológicas en niños. Explica que las leucemias y linfomas son comunes y pueden presentarse en el SNC. También describe los efectos de los tratamientos como la radioterapia y quimioterapia, incluida la neurotoxicidad y complicaciones como la microangiopatía mineralizante. Finalmente, concluye que estas enfermedades y sus tratamientos afectan el SNC de diferentes formas.

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Neuroimágenes en enfermedades

oncohematológicas

Dr: Flavio Sánchez


Docente adscripto de la UBA
fsanchez@[Link]
Objetivos de aprendizaje
• Reconocer diferentes formas de
presentación de linfomas y leucemia en
SNC
• Mostrar diferentes patrones relacionados
con los tratamientos instituídos
• Realizar conclusiones
Enfermedades
oncohematológicas en niños
• 30 % de todos los tumores son leucemias
(Leucemia Linfoblástica Aguda)
• 11 % de todos los tumores son linfomas
• Manifestación primaria en SNC de la
enfermedad hematológica
• Efectos terapéuticos
• Efectos de la inmunosupresión
Manifestación primaria en SNC
de la enfermedad hematológica
• Complicaciones neurovasculares
• Hemorragia mas frecuente en leucemia
aguda y conduce a la muerte
• Infarto cerebral es mucho más común que
hemorragia y esta relacionado con
trombosis de senos venosos
Paciente de 8 años con
leucocitosis fulminante y
trombocitopenia
Leucemia: realce meníngeo
Efectos terapéuticos: radioterapia
• Afectación de la sustancia blanca
• Neurotoxicidad luego de radioterapia
• Temprana: 1 a 6 semanas
• Subaguda: 3 semanas a meses
• Tardía: meses a años
Postquimio y radioterapia
Microangiopatía mineralizante
• Luego de radioterapia
• Necrosis fibrinoide y hialinización de
arteriolas y arterias
• Proliferación endotelial y depósito de calcio
• Calcificación distrófica en SB y GB luego
de radioterapia y metotrexate intratecal
Microangiopatía mineralizante
Pérdida de volumen cerebral en niño
de 5 años postquimio y radioterapia
Quimioterapia y trasplante de
médula osea
• Hemorragia por L-asparginasa o CID en
leucemias
• Trombosis de senos durales por L-
asparginasa o vincristina
Trombosis del seno dural
Enfermedad de la SB
• Quimioterapéuticos: metotrexate, cisplatino
y carmustina
• Puede ser sintomática, asintomática,
transitoria o permanente
• Lesiones difusas, simétricas y
periventriculares
Leucoencefalopatía por
metotrexate
SLEPR
• Complicación neurológica aguda reversible
• Relacionado a ciclosporina
• HTA súbita o prolongada
• Edema de la SB
• Con DWI negativa por edema vasogénico
SLEPR
Complicaciones infecciosas
• Una de las principales causas de morbi-
mortalidad en pacientes con cáncer
• Inmunosupresión por el cáncer y por el
tratamiento
• Principales microrganismos: candida y
aspergillus
Aspergilosis
Paciente de 22 años con cefalea
Paciente que luego de
radioterapia holocraneana
presenta deterioro cognitivo
Conclusiones
• Muchas condiciones patológicas afectan el
SNC en pacientes con enfermedades
oncohematológicas
• Relacionado a:
• Enfermedad primaria
• Tratamientos realizados
• Complicaciones infecciosas

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