Anatomía topográfica

de abdomen

Dr. Ichiro Suzuki

1. Lóbulo hepático
derecho
2. Músculo oblicuo
externo
3. Vena cava inferior
4. Lóbulo Caudado
hepático
5. Lóbulo izquierdo
hepático
6. Línea alba
7. Tronco celíaco
8. Arteria gastrica
izquierda
9. Músculo Recto
10. Estómago
11. Ángulo esplénico
del colon
12. Diafragma
13. Arco vertebra
14. Músculo espinoso
15. Apófisis espinosa
16. Fascia
Tóracolumbar
17. Canal vertebral
18. Vertebra Torácica
19. Músculo dorsal
largo
20. Músculo Iliocostal
21. Bazo
22. Arteria gastrica
posterior
23. Músculo dorsal
ancho
24. Pulmón izquierdo
1. Lóbulo hepático
derecho
2. Vena cava inferior
3. Lóbulo caudado
hepático
4. Vena porta
hepática
5. Lóbulo hepático
izquierdo
6. Arteria gástrica
izquierda
7. Recto abdominal
8. Diafragma
9. Estómago
10. Ángulo esplénico
del colon
11. Músculo oblicuo
externo
12. Conducto
torácico
13. Vena acigos
14. Aorta abdominal
15. Vertebra torácica
16. Músculo dorsal
largo
17. Canal vertebral
18. Músculo
espinoso
19. Músculo
Iliocostal
20. Bazo
21. Pulmón
izquierdo
22. Músculo dorsal
ancho
 12. Estomago
13. Vena esplénica
14. Páncreas
15. Yeyuno
16. Colon transverso
17. Colon
descendente
18. Vena colica
izquierda
19. Músculo oblicuo
externo
20. Diafragma
21. Vena Acigos
1. Lóbulo hepático 22. Músculo Iliocostal
derecho 23. Conducto torácico
2. Lóbulo caudado 24. Vertebra torácica
hepático 25. Músculo espinoso
3. Vena cava inferior 26. Canal vertebral
4. Vena porta 27. Aorta abdominal
5. Músculo Recto 28. Vena hemiacigos
6. Ligamento 29. Músculo dorsal
redondo hepático largo
7. Lóbulo hepático 30. Arteria suprarenal
izquierdo 31. Glándula
8. Duodeno (porción suprarenal izquierda
descendente) 32. Riñon izquierdo
9. Línea alba 33. Pulmón izquierdo
10. Arteria 34. Músculo dorsal
mesentérica ancho
superior 35. Bazo
11. Tronco celíaco
 16.Pirámides renales
17.Pelvis renal
1. Hígado 18.Seno renal
2. Músculo Recto 19.Ureter derecho
3. Colon ascendente 20. Diafragma
4. Ileo 21. Vertebra lumbar
5. Arteria testicular 22. Músculo dorsal
derecha largo
6. Vena cava inferior 23. Raíz nerviosa
7. Arteria y vena 24. Canal vertebral
mesentérica 25. Músculo espinoso
superior 26. Cisterna chyli
8. Aorta abdominal 27. Músculo Psoas
9. Arteria y vena mayor
testicular 28. Músculo cuadrado
10.Arterias y venas Ileal lumbar
y yeyunales 29. Músculo Iliocostal
11.Ureter izquierdo lumbar
12.Yeyuno 30. Ureter izquierdo
13.Músculo transverso 31. Riñón izquierdo
14. Músculo oblicuo
interno
15.Músculo oblicuo
externo
 32. Receso hepatorenal
33. Mesocolon
transverso
34. Ganglios linfáticos
intercostales
35. Ganglios linfáticos
Lumbares
36. Epiplón mayor
37. Mesenterio
38. Gotera mesenterico-
6 cólica izquierda
39. Gotera paracólica
izquierda

32 33 34 35 36 37 38 39
(Número indica segmento hepático)
 14. Músculo Gluteo
mayor
15. Arteria y vena ilíaca
interna
16. Sacro
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 17. Nervio sacro II
18. Canal sacro
19. Arteria rectal
superior
20. Nervio sacro III
21. Foramen sacro III
22. Foramen sacro II
23. Arteria ilíaca
interna
24. Articulación sacro
1. Músculo Gluteo ilíaca
menor 25. Vena ilíaca común
2. Músculo Iliopsoas 26. Arteria ilíaca
3. Yeyuno externa
4. Arteria y vena iliaca 27. Ganglios ilíacos
externa comunes
5. Recto 28. Ganglio linfáticos
6. Colon sigmoide sacro
7. Músculo recto
8. Arteria y vena
epigástrica
9. Ureter
10.Músculo transverso
abdominal
11.Músculo oblucuo
interno
12.Ala ilíaca 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
13.Músculo Gluteo
medio 27 28
 13.Músculo
obturator
interno
14.Vesícula
seminal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15.Recto
16.Hiato sacro
17.Sacrum
18.Músculo
Piriforme
19.Apertura
1.Músculo sartorio infrapiriforme
2.Músculo Iliopsoas 20.Ganglios
3.Arteria y vena pararectales
ilíaca externa 21.Fondo de saco
4.Vejiga recto-vesical
5.Músculo Recto 22.Fosa
6.Arteria y vena paravesical
epigástrica inferior 23.Ganglios
7.Ureter ilíacos
8.Ilíaco (Cuerpo) externos
9.Músculo gluteo
menor
10.Tensor de la
fasciae latae
11.Músculo gluteo
12 13 14 15 16 17 18
medio
12.Músculo gluteo
mayor 19 20 21 22
23
 8
5
6

Ganglios linfáticos
mesentéricos

Ganglios linfáticos
paracólicos
1. Diafragma
2. Músculo intercostal interno
3. Hígado (lóbulo derecho)
4. Músculo intercostal externo
5. Vesícula biliar
6. Músculo Recto abdominal
7. Colon transverso
8. Músculo transverso abdominal
9. Asas yeyunales
10. Músculo oblicuo externo
11. Músculo oblicuo interno
12. Ciego
13. Hígado
14. Costilla
15. Músculo Erector spinae
16. Receso Costodiafragmático
17. Músculo dorsal ancho
18. Riñón derecho
19. Músculo serrato posterior inferior
20. Músculo cuadrado lumbar
21. Músculo Psoas mayor
22. Cresta ilíaca
23. Músculo Gluteo medio
24. Músculo Gluteo mayor
 8

Ganglios linfáticos 5
6
hepáticos

Ganglios linfáticos
mesentéricos

Ganglios linfáticos
paracólicos
1. Músculo pectoral mayor
2. Músculo transverso del tórax
3. Diafragma
4. Hígado (lóbulo derecho)
5. Vena portal hepática
6. Arteria Hepática
7. Vía biliar
8. Colon transverso
9. Duodeno
10. Epiplón mayor
11. Mesenterio
12. Intestino delgado
13. Músculo Recto abdominal
14. Colon ascendente
15. Nervio Femoral
16. Pulmón derecho
17. Costilla
18. Arteria, vena y nervio intercostal
19. Músculos intercostales
20. Receso Costodiafragmático
21. Músculo dorsal ancho
22. Glándula suprarrenal
23. Riñón derecho
24. Arteria y vena renal
25. Ureter 27. Músculo Erector spinae
26. Músculo cuadrado lumbar 28. Músculo psoas mayor
29. Espina Ilíaca
 Ganglios 4
linfáticos hepáticos 1
Ganglios linfáticos
Gastro-omentales
Ganglios linfáticos
pancreáticos
Ganglios
linfáticos post-cava

Ganglios linfáticos
ilíaca común
1. Pulmón derecho
2. Músculo Pectoral
3. Músculo transverso del tórax
4. Diafragma
5. Músculo oblicuo externo
6. Músculos intercostales
7. Costilla
8. Hígado (lóbulo cuadrado)
9. Arteria gastroepiploica derecha
10. Colon transverso
11. Arteria cólica
12. Epiplón mayor
13. Duodeno
14. Intestino delgado
15. Venas yeyunales
16. Músculo Recto abdominal
17. Arteria y vena ilíaca común
18. Intestino delgado (íleon)
19. Aurícula derecha
20. Vértebra torácica
21. Venas suprahepáticas
22. Arteria intercostal
23. Vía biliar
24. Vena porta hepática (Rama izquierda)
25. Estómago
26. Vena porta hepática
27. Páncreas 30. Arteria y vena renal 34. Plexo lumbosacro
28. Diafragma (porción lumbar) 31. Vena cava inferior 35. Apófisis transverso (L4)
29. Raíz nerviosa 32. Músculo Erector spinae 36. Músculo cuadrado lumbar
33. Músculo psoas mayor 37. Espina Ilíaca
Ganglios linfáticos
pancreáticos
Ganglios linfáticos
4 1
Gastro-omentales

Ganglios linfáticos
celíacos
Ganglios linfáticos
mesentéricos
Ganglios linfáticos
lumbares
Ganglios
linfáticos post-cava
Ganglios linfáticos
ilíaca común
1. Esternón
2. Hígado
3. Diafragma
4. Estómago
5. Páncreas
6. Bursa Omentalis
7. Arteria cólica media
8. Colon transverso
9. Epiplón mayor
10. Arteria mesentérica superior
11. Mesenterio
12. Intestino delgado
13. Arteria mesentérica inferior
14. Músculo Recto abdominal
15. Arteria y vena ilíaca común
16. Corazón
17. Esófago
18. Proceso articular superior
19. Proceso articular inferior
20. Aorta Descendente
21. Arteria gástrica izquierda
22. Diafragma (porción lumbar)
23. Vena porta hepática
24. Tronco celíaco 28. Pedículo 32. Fascia toracolumbar
25. Duodeno (porción descendente) 29. Disco intervertebral (L2-L3) 33. Articulación cigapofisaria
26. Arteria y vena renal izquierda 30. Vértebra lumbar (L3) 34. Ligamento longitudinal anterior
27. Foramen intervertebral 31. Músculo Erector spinae 35. Raíz Nerviosa S1
 1 Hígado:
1a a Ángulo del borde hepático izquierdo:
ca. 45°
b Lóbulo izquierdo (DAP medido sobre la
línea paravertebral ): hasta 5 cm
! Lóbulo caudado/Lóbulo derecho
2a (LC/LD) = 0.37 ± 0.16 (ej., 0.88 ± 0.2 en
2b
cirrosis)
2 Bazo:
a Profundidad (D): 6.4 cm
b Ancho (W): 7-10 cm
c Longitud (L): 11 a 15 cm (de
1b reconstrucción)
Indice esplénico: D×W×L = entre 160 y
3b
440
3 Páncreas:
3c
a Cabeza hasta 3,5 cm / B Cuerpo hasta
2,5 cm /
c Cola hasta 2,5 cm
4 4 Glándulas adrenales (variable):
Espesor Crural < 10 mm
 5 Vesícula biliar:
a Diámetro horizontal hasta 5 cm (> 5 cm es
sospechoso para hidrops)
5c
b Pared vesicular: ! 1−3 mm
6
c Colédoco: ! 8 mm (Post colecistectomía: ! 10
mm)
7
6 Vena cava inferior :
! Diámetro transverso hasta 2.5 cm
7 Aorta abdominal:
! Diámetro transverso ca. 18−30 mm
8 Riñones:
a DAP ca. 4 cm; b DT 5−6 cm; Diámetro
craneocaudal (= a la sección más alta a la
baja) 8−13 cm
c Eje renal transverso: ángulo posterior
divergente de 120 °
d Ancho de la corteza renal: 4-5 mm
8e e Ancho del uréter: 4-7 mm
Posición de los polos superiores de los
riñones:
! Borde superior de L1: Derecho
! Izquierda: borde inferior de T12
3
1 Hígado:
a Ángulo de borde hepático izquierdo: ca. 45 °
b Lóbulo caudado / Lóbulo derecho (LC / LD) = 0,37 ±
0,16 (por ejemplo, 0,88 ± 0,2 en la cirrosis líneas de
referencia [de lado medial]:. línea que es tangente al
borde medial del lóbulo caudado, línea II es paralela
a I y tangente a la cara lateral de la vena porta; línea
III es tangente al borde hepático lateral y
perpendicular a una línea a mitad de camino entre la
vena porta y la vena cava inferior y perpendicular a I
y II.
1a
c Lóbulo izquierda (diámetro anteroposterior medido
en la línea paravertebral): hasta 5 cm
2 Vena Porta:
! Hasta 1,5 cm
3 Venas hepáticas:
2c
! Hasta 0,5 cm

1b LD LC
 1c

4
5

6
• Tiempo al equilibrio corticomedular: 1 minuto
• Contrasta la excreción en el sistema pielocalicial: 3 minutos
• Fascia Gerota (espesor):! 1-2 mm
• Ganglio linfático mayor de 1 cm son sospechosos de patología.
• Los valores de atenuación:
• Hígado: 65 ± 10 HU
• Bazo: 45 ± 5 HU
• Páncreas: 40 ± 10 HU
• ! Grasa: -65 a -100 HU
• Riñones: 30-45 HU sin medio de contraste; corteza renal después de
medio de contraste: aprox. 140 HU
• Glándulas suprarrenales: 25-40 HU sin medio de contraste
• Músculo: 45 ± 5 HU
• Los vasos sanguíneos: aprox. 40-55 HU sin medio de contraste
• Contenido de la vesícula biliar: 0-25 HU