CELULITIS

• DEFINICION
• Paniculopatía Edemato Fibro Esclerótica (PEFE)
• Es una alteración del tejido conjuntivo donde concurren dos fenómenos fundamentales,
hiperviscocidad de la sustancia fundamental e hipertrofia de las células adiposas para
finalmente producirse una esclerosis, esto conduce a una acumulación anormal de agua y
toxinas en el tejido subcutáneo provocado por una relentización de la circulación,
alteración de los intercambios celulares ademas degeneración de las fibras.
PANICULOPATIA EDEMATO FIBRO ESCLEROTICA

• P ……PANICULOPATIA: aumento de tamaño de los adipositos (macronódulos)

• E…….EDEMA: acumulación de líquido.
• F…….FIBROSIS: banda fibrótica ( septos fibróticos)
• E…….ESCLEROSIS: pérdida de vasos sanguíneos.
QUE SUCEDE:

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• La piel es lisa, las células (adipositos) se organizan en forma de paquetes y estas se alimentan
gracias a los glóbulos rojos y oxígeno presentes en la sangre. La arteria es la que lleva la sangre
con oxigeno y nutrientes, mientras que una vena sale del tejido llevando las sustancias de
desecho.
• El panículo: la grasa aumenta anormalmente debido a la mala alimentación, falta de ejercicio,
sedentarismo, cuando estas células crecen van haciendo presión entre paquete y paquete,
comprimiendo arterias y venas.
• Las venas son mas débiles en su estructura que las arterias, por lo tanto el sistema venoso al estar
comprimido se colapsa, es decir que llegan nutrientes y oxígeno pero no se elimina sustancias.
• La presión es tan fuerte y colapsa hasta la arteria ( al tejido no le llega sangre) y la célula
muere formando una cicatriz conocida como banda fibrótica, esta banda jala la piel hacia
abajo y la piel que era lisa tiene depresiones conocidas como puntos de anclaje o piel de
naranja.
• A este proceso se le conoce como fibrosis y esclerosis ya que se cierra el flujo sanguiño .
CAUSAS

• FACTORES PREDISPONENTES
Son los que están relacionados con la herencia y los constitucionales (trastornos
circulatorios y trastornos de postura).
FACTORES DETERMINANTES
Son aquellos que agravan el cuadro de base, como los endocrinólogos, (pubertad,
menopausia, hiperestrogerismo, hiperinsulinismo, hipotiroidismo) los neurovegetativos y la
insuficiencia neuro linfática
• FACTPRES DESENCADENANTES
• Tienen que ver con los errores de compartimiento y la carencia de hábitos higiénicos
dietéticos, como la alimentación desequilibrada, sedentarismo, tabaquismo y alteraciones
postulares entre otros.
TIPOS DE CELULITIS POR SU LOCALIZACION

• Celulitis generalizada: aparece exclusivamente en mujeres con obesidad y hábitos alimenticios

desequilibrados. Es fundamentalmente un trastorno estético. Comienza en la pubertad y se va
haciendo más nociva conforme aumenta la edad, incrementándose los trastornos y causando
importantes cambios estéticos (hoyuelos en la zona del abdomen, las caderas, las nalgas y los
muslos)
• Celulitis localizada: ya no se trata de una cuestión exclusivamente estética, sino que también
conlleva dolor, edema y sensación de pesadez en las piernas, haciendo mucho más complicado
el proceso. Suele aparecer en la zona del abdomen, las nalgas, la parte inferior de la espalda, en
la parte inferior de los tríceps, los tobillos, y en la piel que se acumula debajo de las axilas.
CELULITIS GENERALIZADA
• Celulitis localizada: ya no se trata de una cuestión exclusivamente estética, sino que
también conlleva dolor, edema y sensación de pesadez en las piernas, haciendo mucho
más complicado el proceso. Suele aparecer en la zona del abdomen, las nalgas, la parte
inferior de la espalda, en la parte inferior de los tríceps, los tobillos, y en la piel que se
acumula debajo de las axilas.
CELULITIS LOCALIZADA
TIPOS DE CELULITIS POR SU CONSISTENCIA

• Celulitis blanda o flácida: en este estadío aparece la llamada “piel de naranja". La

formación de micronódulos de grasa junto a la degeneración y destrucción de las fibras
de colágeno y el aumento de mucopolisacáridos, llevan a una pérdida de la estructura por
la presión que ejercen los tabiques fibrosos a los adipocitos. La piel de naranja suele
provocar dolor y se puede visualizar a simple vista y a la palpación. Hay una notable
disminución de la circulación lo que lleva a una hipotermia en la zona. Es fácil de
pellizcar, blanda y de tacto esponjoso. Común en personas obesas o con vida sedentaria o
en personas que bajan de peso rapidamente.
• Celulitis edematosa: se caracteriza por trastornos circulatorios a nivel venoso y linfático,
que provocan edema intersticial interadipocitario. En este estadío puede observarse una
disminución de la elasticidad de la piel, sensación de pesadez en las piernas y zonas
hipotérmicas. Se observa una tendencia al aumento de volumen de la grasa,
especialmente en caderas, muslos, cara interna de rodillas y piernas.
CELULITIS EDEMATOSA
• Celulitis dura; afecta a mujeres jovenes que hacen ejercicio frecuente. La piel es
compacta, difícil de pellizcar, dolor al presionar, con ondulaciones que no cambian con el
movimiento corporal. La temperatura local suele ser mas fria que el resto.
CELULITIS DURA
ESTADIOS DE LA CELULITIS

• ESTADIO1: Piel de aspecto normal, al pinzamiento no aparece “piel de naranja” o puntos de anclaje,
presenta pocos signos.
• ESTADIO II: Aparición de piel de naranja exclusivamente al pinzamiento, se agudiza el desequilibrio
hemodinámico, con salida del suero desde los capilares al tejido subcutáneo. Este edema empuja las
fibras conjuntivas, rechazando también los elementos nerviosos, lo cual puede producir un cierto
dolor.
• Debido a las alteraciones microcirculatorias, aparece como respuesta tisular hiperplasia e hipertrofia
de las fibras reticulares pericapilares y periadipositarias.
• Se observa mayor disminución de la elasticidad de la misma, así como presencia de edema maleolar.
• ESTADIO III: Piel de naranja de aparición espontánea, pero únicamente por acción de la
gravedad (posición de pie), se observa que las fibras reticulares reaccionan volviéndose
precolágenas, se hinchan y existe un aumento de los mucopolisacáridos, dando por
comenzado el proceso de alteraciones estructurales con la formación de semicápsulas que
envuelven a grupos de adipocitos, formándose el micro nódulo. Todo esto produce un
degrado del colágeno que formara ahora bloques amorfos, perdiendo su estructura y
provocando aprisionamiento de los adipocitos llenos de triglicéridos y produciendo el
aspecto clínico y visual de piel de naranja o puntos de anclaje.
Aparece el dolor ante la palpación profunda. La piel presenta un aspecto más pálido, hipotermia
debido a la insuficiente circulación. Se palpan nódulos, hay edema y constante sensación de
piernas cansadas
• ESTADIO IV: Piel de naranja permanente, en cualquier posición (incluso tumbada).

Se produce una alteración nutricional de los elementos del tejido conjuntivo debido a la
comprensión de vasos y nervios. Histológicamente las fibras colágenas neoformadas se espesan y
constituyen la primera fase de esclerosis conectiva. Se produce la fusión de los micronódulos en
macronódulos circundados por una cápsula única esclerohialina. Clínicamente los macronódulos
son visibles y se manifiesta en lipoedema en las zonas afectadas.
NECESIDADES CUTANEAS

• Corregir los factores etiológicos médico ejercicio, corrección ortopédica, dieta, etc
• Factores de circulación sanguinea y linfática.
• Despolimerizar los proteoglicanos y reducir la fibrosis
• Degradar los triglicéridos adipocitocitarios.
TRATAMIENTOS
• Tratamientos tópicos: aportan un beneficio limitado. Se utilizan sustancias con efecto
lipolítico (disuelven la grasa), otras que mejoran la microcirculación y otras que actúan
sobre el tejido conectivo. Ejemplos de las más utilizadas:
• Lipolíticos: aminofilinas, cafeína, teofilina, teobromina, adrenalina, Coenzima A y L-
carnitina, extracto de Cóleo, extracto de Sauce, extractos vegetales de té verde, el extracto
de Guaraná.
• Sustancias que actúan sobre el tejido conjuntivo: centella asiática, silicio, Vitamina C,
Ácido hialurónico, alfahidroxiácidos (ácido láctico, cítrico, málico, tartárico).
• Activadores de la microcirculación: naranja amarga, algas marinas, Castaño de Indias,
Cola de caballo, hiedra, ciprés, pensamiento, pilosela, ruscus aculeatus, salvia, Ginko
biloba, Vitamina E, cafeína, teofilina, teobromina.
• Retinol: mencionamos aparte este tratamiento tópico. Aunque, como hemos comentado,
las cremas ofrecen beneficios muy limitados, es cierto que los retinoides tópicos pueden
mejorar algunos casos de celulitis incipiente, ya que actúan promoviendo la firmeza y
grosor de la dermis.
• Mesoterapia: lo ideal para que las sustancias que acabamos de comentar puedan hacer
todo su efecto, es que penetren en la dermis o tejido celular subcutáneo y para ello se
utiliza la mesoterapia inyectable o mesoterapia virtual, mediante electroporación.
• Tratamientos mecánicos:
• Drenaje linfático: consiste en la realización de masajes para movilizar los fluidos
intersticiales y favorecer el drenaje linfático en personas con insuficiencia venosa. La
mejoría se aprecia desde las primeras sesiones, pero necesita un tratamiento a largo plazo
para mantener la mejoría.
• Presoterapia: se emplea un masajeador neumático para conseguir un masaje que active la
circulación y el drenaje linfático, mejorando también el edema en las piernas.
• Tratamiento quirúrgico:
• Liposucción: obesidad y celulitis no son lo mismo. La liposucción aspira la grasa
subcutánea mediante cánulas y es uno de los tratamientos clásicos de la celulitis. Sin
embargo, en ocasiones puede producir un efecto paradójico, ya que tras la eliminación de la
grasa se puede producir un empeoramiento del aspecto de la piel, debido a la flacidez
residual.
• Lipoescultura ultrasónica o láseres de lipólisis (endoláseres): consiguen una eliminación
más controlada de la grasa, siempre que se traten pequeños volúmenes, y con un menor
sangrado.
• Rellenos dérmicos: se utilizan la hidroxiapatita y el ácido poly-l-láctico con la intención
de atenuar las irregularidades de la piel provocadas por la celulitis, lo ideal es utilizarlos
como complemento de otros procedimientos.
• Dispositivos láser, ultrasonidos y radiofrecuencia:
En los últimos años se han desarrollado nuevos aparatos que permiten tratar la celulitis de
una forma no invasiva y segura, aunque se necesitan más estudios que controlen sus
resultados.
• Ultrasonidos focalizados: el sistema genera un haz de ultrasonidos y hace penetrar su
energía hasta el tejido adiposo. El efecto térmico producido rompe la estructura interna del
tejido graso y la descompone en partículas más pequeñas, que son reabsorbidas.
• Ultracavitación: un rodillo genera microburbujas de vacío de forma controlada, las cuales
producen la llamada cavitación, destruyendo células adiposas y liberando la grasa.
• Radiofrecuencia: producen un remodelamiento del colágeno, favorecen el retorno venoso,
la descomposición de la grasa y su eliminación a través del sistema linfático.
• Otros: infrarrojos, radiofrecuencia y masaje (VelaSmooth® y Vela Shape®), láseres
externos de baja frecuencia: SmoothShape® (láseres de 650 y 900 nm), TriActive® (láser
de 808 nm + masaje y succión) y DermaWave® (láseres de 685 y 830 nm + masaje y
succión).
CELULITIS INCIPIENTE EN PERSONAS JOVENES

• TRATAMIENTO ESTETICO
• Aplicar sustancias que favorezcan la circulación local
• Realizar DLM ya que elimina toxinas
• Técnicas hidrotermales
• Aplicación de aparatología como rediofrecuencia, ultrasonido, carboxiterapia etc
PIEL DE NARANJA O PUNTOS DE ANCLAJE

• Aplicar sustancias regeneradoras del tejido como flavonoides, derivados del silicio
orgánico, elastina, colágeno, extractos de centella asiática, equiseto, vitamina E.
• Realizar técnicas de masaje
• Aplicar técnicas de aparatología e hidrotermales.
CELULITIS LOCALIZADA

• Aplicar sustancias lipolíticas de acción local como L_CARNITINA, cafeína, extractos de

guaraná, derivados yodados
CELULITIS EDEMATOSA

• Aplicar sustancias vasotónicas como ruscus, hiedra, castaño de indias, algas.

• Relizar DLM
• Aplicar presoterapia
• Técnicas hidrotermales
• Crioterapia